个体化综合护理应用于雾化吸入治疗小儿肺炎患儿中的效果分析

祖媛媛，朱永琴

（1.泗洪县第一人民医院儿内科，江苏 泗洪 223900；2.泗洪医院儿科，江苏 泗洪 223900）

小儿肺炎一般发生在年龄较小的儿童中，由于患儿年龄较小，配合度较低，雾化治疗的效果并不是很明显[1]。为了提高治疗效果，促进患儿病情早日好转，需要进行相应的护理。个体化综合护理是一种较为全面的护理方式，一般包括雾化吸入护理、饮食护理、心理护理等[2]。本研究主要分析在小儿肺炎患儿的雾化吸入治疗中应用个体化综合护理的可行性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年3 月—2021 年3 月在该院进行雾化吸入治疗的60 例小儿肺炎患儿作为研究对象，纳入标准：①符合小儿肺炎的诊断标准[3]；②年龄3～8 岁；排除标准：①合并其他严重系统疾病的患儿；②存在其他精神类疾病的患儿。根据随机数字表法分为对照组与研究组，每组30 例。研究组男18 例、女12 例；年龄4～7 岁，平均年龄（5.42±0.33）岁；病程7～10 d，平均病程（8.31±0.22）d；疾病类型：支气管炎17 例、支气管肺炎13 例。对照组男17 例、女13 例；年龄4～8 岁，平均年龄（5.44±0.31）岁；病程7～11 d，平均病程（8.32±0.21）d；疾病类型：支气管炎18 例、支气管肺炎12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。本研究已申报伦理委员会批准，患儿家属均为自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组通过常规护理方法进行护理：患儿入院后接受雾化吸入治疗，为患儿及其家属介绍病房周围的环境，并为患儿提供安静的氛围，监测患儿的生命体征。

研究组在对照组基础上采用个体化综合护理，包括①雾化吸入护理：患儿在进行雾化吸入时可以为患儿及其家属发放以图片为主的雾化吸入宣传手册，上面标明小儿肺炎、雾化吸入的优势、注意事项、药物配比、不良反应等，患儿家属可以根据图片为患儿进行解读，使患儿及其家属了解小儿肺炎、雾化吸入的知识，并告知患儿家属要密切关注小儿雾化时的面部表情、生命体征，若发现问题及时告知护理人员。在患儿雾化吸入前，需要检查患儿口腔、鼻子中是否有异物存在，若有先进行清理，以保证患儿雾化的顺利开展。②环境护理：为患儿提供安静、舒适的病房环境，在进行雾化吸入时，由于患儿年龄较小，可通过为患儿发放玩具、播放动画片转移患儿的注意力，提高患儿配合度、依从性。③关注患儿的病情变化：密切关注患儿的病情变化，为患儿测量体温，若发现患儿温度超过38℃，先为患儿进行物理降温，若患儿体温还是较高，可以联系医生，然后遵医嘱为患儿进行相应的药物治疗；若患儿出现轻度缺氧时，可以为患儿进行低流量的吸氧操作；若患儿重度缺氧，可以为患儿进行高流量的吸氧操作。④饮食、运动护理：患儿在患病后一般在饮食方面会出现不佳的状况，可以根据患儿病情为其制定针对性的饮食，一般以含蛋白、热量较高的流食为主。此外，对患儿病情进行评估，建议患儿进行适当的运动，有助于提高患儿的机体免疫力，促进患儿病情的早日康复。⑤心理护理：患儿患病后自身、患儿家属存在较大的紧张、焦虑情绪，可以与患儿及其家属多沟通交流，提高患儿及其家属的自信心。耐心倾听患儿及其家属的疑问，并及时进行答复。对于依从性较好的患儿可以当面进行表扬，以提高患儿的配合度。

1.3 观察指标

比较两组患儿肺功能指标、临床症状改善时间、不良情绪评分、护理满意度。不良情绪评分包括HAMA 评分、HAMD 评分，其中HAMA 评分标准：根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估患儿的焦虑情绪，焦虑程度随着分数的增高而更加严重[4]；HAMD 评分标准：根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患儿的抑郁情绪，抑郁程度随着分数的增高而更加严重[5]。护理满意度包括非常满意、满意和不满意，其中非常满意为患者对于护理人员的态度、行为非常认可；满意为患者对于护理人员的态度、行为基本认可；不满意为患者对于护理人员的态度、行为不认可[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能指标比较

护理后，两组FEV1、FVC、PEF 高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿肺功能指标比较（±s）

表1 两组患儿肺功能指标比较（±s）

组别 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/s）护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=30） 0.65±0.11 1.84±0.27 1.69±0.28 2.32±0.33 2.91±0.58 4.84±0.63对照组（n=30） 0.62±0.13 1.54±0.25 1.67±0.25 1.98±0.25 2.93±0.52 3.15±0.64 t 值 0.965 4.466 0.292 4.498 0.141 10.307 P 值 0.339 ＜0.001 0.771 ＜0.001 0.889 ＜0.001

2.2 两组患儿临床症状改善时间的比较

研究组临床症状改善时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较[（±s），d]

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较[（±s），d]

组别 体温恢复时间 咳嗽消失时间 气促缓解时间 肺部湿性啰音消失时间 住院时间研究组（n=30） 2.97±0.55 3.25±1.04 2.94±0.83 4.66±1.22 8.12±1.65对照组（n=30） 3.44±1.02 4.88±1.65 3.57±1.06 5.93±1.31 9.12±1.81 t 值 2.221 4.577 2.563 3.886 2.236 P 值 0.030 0.000 0.013 0.000 0.029

2.3 两组患儿不良情绪评分比较

护理后，两组患儿的HAMA 及HAMD 评分均比护理前低，且研究组更低，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿不良情绪评分比较[（±s），分]

表3 两组患儿不良情绪评分比较[（±s），分]

组别 HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n=30） 22.61±3.63 11.34±2.32 18.33±5.35 9.02±1.82对照组（n=30） 22.92±3.31 18.44±2.65 18.37±1.63 15.91±6.65 t 值 0.346 11.041 0.039 5.474 P 值 0.731 ＜0.001 0.969 ＜0.001

2.4 两组患儿护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 个体化综合护理后肺功能指标分析

本研究结果显示，研究组护理后FEV1、FVC、PEF 高于对照组（P＜0.05），提示采用个体化综合护理可以改善患儿的肺功能。分析原因为对患儿进行个体化综合护理，针对患儿的病情为患儿进行雾化吸入，使得药物可以直接到达病灶处，由于患儿年龄较小，可能对相应的治疗存在一定的抵触心理，为其进行心理护理，可以减轻患儿内心的恐惧，患儿依从性越好，可使患儿的病情能够更快地得到有效控制，从而使得肺功能指标得到很大程度的改善[7]。

3.2 个体化综合护理后临床症状改善时间分析

研究组体温恢复、咳嗽消失、气促缓解、肺部湿性啰音消失、住院时间短于对照组（P＜0.05），与郭红英[7]等研究结果相近，提示采用个体化综合护理可以明显缩短临床症状的时间。分析原因为个体化综合护理通过对患儿进行雾化护理、环境护理、关注患儿的病情变化等，能够更全面地对患儿的病情进行护理，从而可以更好地改善患儿的肺功能，缓解患儿临床症状。

3.3 个体化综合护理后不良情绪评分分析

本研究中研究组HAMA、HAMD 更低，与朱江凌[8]研究结果基本一致，提示个体化综合护理可以明显改善患儿的不良情绪。分析原因为个体化综合护理包括心理护理，患儿患病后一般容易出现焦虑、抑郁心理，通过耐心倾听患儿心声，与患儿及其家属进行沟通交流，可以缓解患儿及其家属的焦虑、抑郁心理。

3.4 个体化综合护理后护理满意度分析

研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05），提示个体化综合护理可以提高患儿及其家属的护理满意度。分析原因为个体化综合护理通过多方面对患儿进行护理，患儿的情绪、肺部湿性啰音得到改善，缩短了患儿的住院时间，患儿病情得到很好的控制，患儿及其家属对于护理人员的态度和行为较为认可，因此护理满意度较高[9]。

综上所述，个体化综合护理可以改善患儿的肺功能指标，缓解患儿的焦虑、抑郁心理，且护理满意度高。但是本研究中并未对患儿进行出院后的延续性护理，在今后的研究中会加大随访的力度，探讨患儿出院后的护理效果。