小学生及家长防近的“知信行”研究

冯彩霞 聂广桥 张静慧

小学阶段是儿童眼睛发育的关键时期，这期间他们的用眼行为及生活习惯的好坏与近视的发生有很大关系，因而这一阶段也是防近健康教育的关键节点。小学生心智尚不成熟，诸多方面依赖父母，所以父母的防近意识和行为对孩子影响很大。要做好小学生的近视防控，需要加强对父母的健康教育。

基于此，本文以小学生和家长为研究对象，通过问卷调查了解我省小学生和家长对近视防控知识的知晓情况、对近视预防工作的态度及用眼行为情况，并提出应对策略。

一、小学生及家长近视防控“知信行”现况及影响因素

我们借用“知信行”模式来研究小学生及家长的近视防控问题。知，即知识和学习，是基础;信，即信念和态度，是动力;行，即行动和行为，是目标。“知信行”模式是行为干预理论，该模式将人类行为改变过程划分为3个连续阶段：获取知识、产生信念、形成行为。

调查显示，小學生和家长的防近知识平均得分分别为59.32分和60.95分，80分及以上者分别占37.15%和39.47%，都是较低的。信念形成和行为转变的前提是知识，只有掌握了正确的防近知识，才会有正确的防近行为，才能有效地预防近视。而家长的科学用眼知识、态度和行为情况直接影响孩子用眼行为习惯的养成，并与近视的发生发展关系密切。因此，不仅要对学生开展防近知识教育，还要加强家长的防近知识储备。

调查显示，家长防近态度平均得分为84.12分，绝大多数家长对近视防控态度都是很积极的，但防近行为平均得分仅为37.15分，只有31.60%的家长会真正做到发现并纠正孩子日常的不良用眼习惯，72.24%的家长做不到保证孩子每天10小时的睡眠时间。

调查显示，学生防近态度平均得分为 85.06分，对近视防控的态度也是很积极的，但防近行为平均得分仅为40.26分。例如，正确读写姿势总知晓率虽然高（85.4%），但实际正确行为形成率却很低（45.21%）。不良用眼习惯知识知晓率不高（66.87%），正确行为形成率更低，仅为34.69%。此外，72.24%的学生做不到保证每天10小时的睡眠时间，47.45%的孩子存在偏食、挑食现象。

二、提高小学生及家长近视防控“知信行”的策略

健康教育是促使知识转变成行为的重要条件，在短时期内，防近健康教育可提高人们的防近知识水平和意识，但对近视的危险行为和患病率的影响却不明显。因为，从接受知识到转变信念，再到行为改变是一个复杂且漫长的过程，其间有多种影响因素，只有当知识和信念不断积累，不断被强化后，好的行为才会逐步形成。因此，防近健康教育工作要持之以恒。

（一）学校和亲子方面

1.强化对教师的培训。学校应聘请眼科专家对校医、班主任、任课教师开展系统的视力健康教育培训，普及视力保护知识，进而通过班主任老师对学生和家长进行视力保护知识与意识的灌输和强化。

2.强化教师的教育管理责任。学生白天在学校，不良的坐姿、读写习惯全在教师的眼皮底下，如果每一位教师上课都能经常提醒和督促学生保持正确的读写姿势，养成良好的习惯，就会大大降低学生近视发生的可能性。因而可尝试通过把班级近视率与教师的绩效挂钩这样的措施来强化教师的责任意识。

3.发挥家长的作用。通过致家长一封信、开家长会等形式，使家长及时了解学生的视力变化情况，通过多种途径对家长进行近视防控宣传教育，提高家长防近知识水平和意识，提高其对视力保护的重视度，加强家校沟通合作，从而固化学生良好的用眼习惯。

4.强化学生的健康意识。通过多种形式，比如学校电视、宣传栏、广播、主题班会、专家讲座、手抄报比赛、知识竞赛等，鼓励支持学生成立健康教育社团，开展视力健康同伴教育，对学生开展防近健康教育，强化学生为自身健康负责的意识，使学生能主动去学防近知识，增强防近意识，形成防近健康行为。

5.加强对学生近视的科学干预。指导学生科学规范使用电子产品;坚持上好“两操两课”——学校在教室悬挂新版眼保健操图谱和视力表，每天组织学生集中做1—2次眼保健操，坚持每天的大课间活动，开齐开足体育课，每天落实一节课外活动，增加学生室外活动时间;强化营养干预，加强对学生的膳食营养教育，帮助孩子们养成良好的饮食习惯。

（二）政府和社会方面

1.加强健康教育和指导。各级教育部门和卫生部门要通力合作，充分利用各种资源，开展近视防控相关专家进学校、进社区面对面健康教育专题讲座、咨询等活动，也可通过发放爱眼护眼宣传册，在网络平台定期开展用眼卫生健康教育等活动，以提高学生和家长的防近知识水平和意识。

2.加强宣传力度。协调新闻媒体开设爱眼护眼知识专栏、专题网页，制作爱眼护眼公益广告、动漫宣传片等，在校园及电视、报纸、网络上进行循环播放;也可制作防近宣传动漫插件，学校和家长可免费下载安装，在学生使用电脑上课或学习过程中自动弹出，适时提醒学生爱眼护眼。在全社会营造出爱眼护眼良好氛围，动员大家共同参与。

3.充分发挥医疗机构优势。各级医疗机构应定期组织专家开展进校园、进社区、进农村的义诊活动，在进行健康宣教和检查的同时，增设小学生视力检查和宣教环节，以便做到近视早发现、早诊断、早治疗。各级医疗机构应积极探索新的有效的防近健康教育方法和调动专家积极性的方法，在青少年近视防控工作中发挥应有的作用。

总之，要降低青少年儿童的近视患病率，必须做到预防为先，早诊断，早干预。要从环境因素着手，从小学阶段抓起，多途径结合、有针对性地在小学生及家长中开展防近知识的宣传教育，并加大其广度、深度和力度，让更多的政府机构、大众媒体、医护人员参与到青少年儿童近视防控队伍中来，形成“家校合作，多方共举”合力，为学龄儿童近视防控工作提供有力支持。

（责 编 清 风）