老年血液净化患者应用血液透析滤过联合优质护理的效果

金虹志

（辽阳市第三人民医院血液透析室，辽宁 辽阳 111000）

医院内所设立的血液净化中心属于为肾内科治疗慢性肾衰竭疾病而设定的单独临床科室[1]。血液透析步骤所涉猎到的护理以及临床治疗技术内容较多，所收治的病患病情多危急。在老年血液净化患者接受血液透析滤过治疗的过程中，为其开展行之有效的临床护理干预，有助于降低不良反应发生率，积极改善受试者不良心态，提升临床服务品质[2]。自从本院提出针对前来血液净化中心接受透析治疗的患者实施优质护理之后，该中心的护理品质取得了极大提升[3]。在此情况之下，病患的护理满意度也呈现出了上升趋势。为了全面探究老年血液净化患者应用血液透析滤过联合优质护理的有效性，结合实际情况，本研究选择2017年12月至2019年12月我院所接收的360例血液透析滤过治疗的老年患者为研究对象，并进行分组对照研究，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月至2019年12月本院所接收的360例血液透析滤过治疗的老年患者为研究对象。受试者基础疾病为高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾炎肾衰竭。受试者在自愿参加试验调查，同时签署了《知情同意书》。本试验通过医院医学伦理委员会审查批准执行，符合赫尔辛基宣言。按照就诊次序将其随机平分为对照组、观察组，每组180例。对照组男性患者101例、女性患者79例，平均年龄（76.38±2.12）岁。观察组男性患者102例、女性患者78例，平均年龄（75.94±2.45）岁。经对比，两组受试者基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血液净化方式 利用费森尤斯血液透析设备对受试者开展血液净化治疗。具体参数设置为：频率为50 Hz、电源电压设定为220 V、输出功率设定为200 W。择取受试者的颈内静脉置管，内瘘穿刺视为血管通路。实施普通肝素完成抗凝工作。每支内含肝素12 500 U。第1剂肝素剂量设定为2 000 U。依照受试者的凝血功能，有效调节维持量。

1.2.2 护理方式 对照组受试者在接受血液净化治疗过程中，为其开展常规化护理。观察组受试者接受优质护理干预，具体方法如下。①强化护理力度：为了从根本上提升血液净化治疗患者的临床护理服务品质，工作人员应利用有效的方式积极提升护患沟通质量。在医务人员对患者开展沟通时，有必要采取通俗易懂、明朗的语言完成该项工作。全面博得患者的信任，同时要利用鼓励性劝说、安抚性语言有效提升受试者针对于医院方面的亲切感。利用此法积极提升患者临床治疗依从性[4]。②心理干预：接受血液净化治疗的老年患者内心存在较多不良心理。针对此，院内医务人员应利用有效方式纾解患者心结，同时为其开展行之有效的心理干预。在接触患者时，护士应详细介绍自己的身份，同时和患者建立令人满意的护患关系。在整个服务中均保持微笑，其也是构建人性化服务的重要基础[5]。良好的态度能够博得患者的信任，护理人员要注意自己的语言、语气、仪表、神态，全面削减患者内心不良心理。在病患情绪良好时，可以运用一些愉悦的语言对行进行沟通。在其情绪不稳定时，可运用一些鼓励性语言加以引导。针对于不同的患者，护理人员应为其进行针对性的沟通。如果患者内心存在较多不良心理，给予其必要的激励。在必要的情况下，可为患者列举本院成功治疗案例。③健康宣教：医护人员应通过有效的途径为患者开展健康宣教。在每季度针对接受规律性透析者实施1次血压评估分析和管理[6]。令患者方能够明确当前所使用的护理方案、正确预判护理效果。同时要了解透析过程中的注意要点。针对患者所进行的健康宣教内容，涉猎到血液净化治疗过程中的不良反应发生原因、预防举措、开展此项治疗的必要性等。针对于经治疗后未能达标的患者，要配合医师改进治疗方案，有效改善病患的临床结局，促进期疾病转归、积极稳定病情。

1.3 观察指标 ①分析两组受试者干预后临床指标对比详情，具体包括正确用药率、血压控制满意率、导管感染率、营养状况满意率、透析充分达标率。②利用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）分析两组受试者干预前后的焦虑、抑郁情况。分数越高表明患者焦虑、抑郁情绪越为严重[7]。③分析两组受试者治疗后不良反应发生情况。④生活质量：评估两组患者的生活质量，采用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组生活质量（0～100分），包括身体状况、情感状况、与医/护关系、家庭状况、社会功能状况等维度，分值越高则生活质量越好[8]。⑤比较两组躯体化症状，采用躯体化症状自评量表（Self-rating Somatic Symptom Scale，SSS）评估患者的躯体化症状，该问卷共包括28个条目，量表分为2个维度（疼痛维度和非疼痛维度）。采用5级评分法，分值越高表示症状越严重，观察两组干预前后躯体化症状情况[9]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者干预后临床指标对比 相较于对照组，观察组受试者正确用药率、血压控制满意率、营养状况满意率、透析充分达标率明显更高，导管感染率明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组受试者干预后临床指标对比[n（%）]

2.2 两组病患干预前后SAS以及SDS评分情况比较 干预前，两组受试者的SAS及SDS评分，差异无统计学意义，P＞0.05。干预后，与对照组相比，观察组受试者上述指标改善情况明显更好，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组病患干预前后SAS以及SDS评分情况比较（分，±s）

表2 两组病患干预前后SAS以及SDS评分情况比较（分，±s）

注：与本组干预前相比，aP＜0.05；与本组干预后相比，bP＜0.05。

2.3 两组受试者不良反应发生情况比较 对照组感染8例，高血压9例，心血管疾病13例，不良反应发生率为16.67%。观察组感染1例，高血压3例，心血管疾病4例，不良反应发生率为4.44%。相较于对照组，观察组患者的不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.4 两组生活质量比较 观察组干预后SF-36各项评分和总分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组生活质量评分比较（分，±s）

2.5 两组患者躯体症状比较 与干预前相比，两组疼痛症状评分、非疼痛症状评分和总分均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后疼痛症状评分、非疼痛症状评分和总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者SSS评分比较（分，±s）

表4 两组患者SSS评分比较（分，±s）

注：a与干预前比较，P＜0.05。

3 讨论

血液净化为治疗终末期肾脏疾病的重要方式。在对受试者实施此类治疗过程中，可能出现一定不良反应。值得说明的是，不良反应的出现为导致患者顺利完成血液净化治疗的不良影响因素之一。另外，其也对患者的生命安全造成一定威胁[10-12]。导致病患发生不良反应的因素有很多。针对于此，工作人员应全面掌握与血液净化治疗相关的知识以及关于血液净化治疗的原理方式等，熟悉各类仪器设备，深入性分析导致患者出现不良反应的根本原因[13-15]。对其开展具有针对性的护理举措，以在根本上杜绝不良反应的出现，有效提升患者临床治疗以及护理舒适性[16-17]。

本研究结果表明：相较于对照组，观察组受试者干预之后正确用药率、血压控制满意率、营养状况满意率、透析充分性达标率明显更高，导管感染率更低，P＜0.05；且与对照组相比，观察组受试者的不良反应发生率更低，P＜0.05。可见，为受试者实施优质护理，有助于降低不良反应发生概率，提升临床护理效果。积极控制患者可能发生的不良反应，继而达到提升血液净化治疗的根本目的。值得说明的是，长期接受血液净化治疗的患者内心存在较为严重的不良心理，这种情况会对受试者的机体以及生命安全造成相当大的威胁。可见，有必要针对于此类患者实施优质护理，以缓解其内心不良情绪[18-20]。

本研究表明：相较于对照组，观察组受试者干预后SAS及SDS评分明显更低，P＜0.05。该结果表明，针对于接受血液净化治疗的老年患者而言，为其开展优质护理服务，可削减受试者内心不良情绪，保持精神放松。在透析时可取得令人满意的效果。利用此法能够维护良好的医患关系，让患者在透析时保证身心愉悦，减少内心不良情绪，促进疾病转归。长期接受血液透析滤过治疗的老年患者，生活质量下降显著。但本次研究发现，观察组干预后SF-36各项评分和总分均显著高于对照组（P＜0.05），可知开展优质护理服务，可有效改善患者的生活质量，对患者生活的多方面均有改善作用，有助于改善患者预后。血液透析滤过治疗及年龄增加可导致躯体症状出现，严重影响患者的生活质量和治疗效果。本次研究中观察组干预后疼痛症状评分、非疼痛症状评分和总分均显著低于对照组（P＜0.05），提示开展优质护理服务可改善患者的躯体化症状，对于血液透析滤过治疗效果改善较为有利，临床应用价值较高。

总而言之，针对于长期接受血液透析滤过治疗的老年患者，为其开展优质护理服务，能够取得令人满意的效果，有助于降低不良反应发生概率，削减患者内心不良心理，改善患者各项临床指标。