经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

邓翠爱

（广东省江门市新会区人民医院超声科，广东 江门 529100）

异位妊娠作为常见妊娠疾病，异位妊娠可以在输卵管，可以在卵巢，可以在腹腔，可以在宫颈，可以在身体子宫外的任何地方，最常见的是输卵管妊娠，多发生于峡部或是壶腹部。异位妊娠的临床症状有停经、腹痛、阴道出血，破裂后急性剧烈腹痛。异位妊娠可导致胚胎死亡，引起患者出血，重症者可导致休克，危及生命。因异位妊娠早期症状并不明显，容易出现误诊、漏诊等情况，使得患者延误最佳治疗时机，进而危及患者生命，因此对于该病，选用有效诊断方式非常重要[1]。本次研究通过我院收录的103例患者进行研究，分析经阴道彩色多普勒超声诊断的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收录我院2020年2月至2021年2月总计103例患者为研究对象，年龄23～35岁，平均年龄（27.34±3.29）岁；停经时间31～57 d，平均停经时间（44.62±4.01）d；其中初产妇44例，经产妇59例。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：患者皆同意配合该研究；患者皆符合异位妊娠的相关指征；患者皆无沟通障碍；患者经检查皆为单胎。

排除标准：排除肝、脾、肾功能异常者；排除有精神隐疾者；排除存在超声检查禁忌者；排除患有恶性肿瘤者；排除中途退出研究者。

1.3 方法 本次研究人员皆挑选医院内经验丰富、专业水平高的影像人员进行检查，在进行检查前，先对患者的情绪进行安抚，告知其检查过程中的注意事项。先开展经腹部彩色多普勒超声检查，检查开始前，嘱咐患者通过饮用纯净水来充盈膀胱，之后引导其取仰卧位，将探头频率设置为4～5 MHz，探头放置在耻骨联合上缘腹壁加压行多切面扫查。再开展经阴道彩色多普勒超声检查，检查开始前，嘱咐患者排空膀胱，之后引导其取截石位，将探头频率设置为6～8 MHz，探头上涂抹耦合剂，并套上安全套，缓慢置入患者的阴道穹隆位置，检查盆腔内情况、子宫大小及周边附件，分析观察宫腔内是否存在妊娠囊，盆腔内是否存在液性暗区等，以及在附件及直肠子宫陷凹等处是否有异常包块，判断包块性质，对子宫的形态与周边附件的情况进行判断，最后记录诊断结果，借助数据分析系统对影像进行处理[2]。

1.4 影像分析 诊断结束后，将经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声影像，第一时间进行数据分析，最后通过正常子宫影像进行对比判断，分析异位妊娠的发生状况，并让医院对异位妊娠临床研究方面，具有丰富经验的权威医师（2位或以上）对影像特征及相应数据进行评价，经过讨论后其意见达成一致，最终评判2种检查方式的应用效果。

1.5 观察指标 对比经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声检查的诊断效果、诊断效率以及影像数据。

1.6 统计学方法 研究工具选用SPSS 28.0，对经阴道彩色多普勒超声检查与经腹部彩色多普勒超声检查的诊断价结果进行整理，两两比较，检验借助Mann-WhitneyU，多组间比较检验借助Kruskal-WallisH，以[n（%）]显示并用χ2检验计数，以（±s）显示并用t检验计量，数据库的建立借助Excel 2016软件，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断效果对比 对比发现103例患者中，经阴道彩色多普勒超声检查共检出100例，误诊0例，漏诊3例，经腹部彩色多普勒超声检查共检出89例，误诊5例，漏诊9例。经阴道彩色多普勒超声的准确率（97.09%），较经腹部彩色多普勒超声（86.41%）更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者诊断效果对比

2.2 两组患者诊断效率对比 对比发现经阴道彩色多普勒超声的明确诊断时长以及显示孕囊时长，较经腹部彩色多普勒超声均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者诊断效率对比（±s）

表2 两组患者诊断效率对比（±s）

2.3 两组患者影像数据对比 对比发现经阴道彩色多普勒超声的宫外包块、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的影像检出情况，较经腹部彩色多普勒超声均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者影像数据对比[n（%）]

3 讨论

异位妊娠也称作宫外孕，是指孕卵在子宫腔以外的任何部位着床，常见包括输宫颈妊娠、卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见[3-4]。异位妊娠的发生与输卵管发育不良或存在妇科炎症有关，而患有子宫肌瘤、卵巢肿瘤的患者，输卵管功能受到影响，也容易导致异位妊娠。除此之外，人工流产过多、长期吸烟也与该病有密切关系[5-6]。在发生异位妊娠后，患者会出现腹部疼痛、小腹坠胀、月经停止、阴道出血等症状，并且可能导致异位妊娠部位破裂，进而引发大出血，危及患者生命[7-8]。异位妊娠会诱发流产的发生，如不完全性流产，其次会诱发再度异位妊娠，以及损害患者的子宫功能，进而诱发不孕症。由此可见，异位妊娠的风险非常大，一旦救治不及时就可能有生命危险，所以要及时排除和治疗。而采取有效的诊断方式至关重要，有助于帮助患者尽早进行治疗[9-10]。目前临床上对异位妊娠的诊断方式主要有超声检查、孕酮检测、诊断性刮宫以及绒毛膜促性腺激素检测等，而随着影像技术在近几年的发展，超声检查在异位妊娠的应用愈发广泛，其中包括经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声[11-12]。根据相关研究资料显示，经阴道彩色多普勒超声检查作为腔内超声的一种，能够通过对患者的阴道进行直接检查，将子宫及附件及结构清晰地显示出来，从而对更好对胎囊、异常包块等情况做出判断，从而评估异位妊娠的发生情况，诊断效果十分理想[13-14]。经阴道超声则为妇产科超声技术提供了很好的检查途径，使盆腔肿块、宫腔内疾病、早孕、卵泡检测等比经腹部超声更能明确诊断，提高了超声诊断符合率[15-16]。根据临床研究数据显示，经阴道彩色多普勒超声在宫内早早孕，以及卵泡检测、早期微小子宫肌瘤、异位妊娠、子宫畸形、绝经后子宫内膜厚度的观察及测量上，相比经腹部彩色多普勒超声更清晰、准确，已成为妇产科超声检查的重要方法之一[17-18]。现代人群在快节奏生活下导致生活压力过大，加上性生活的不节制，导致人工流产现象不断增多，再加上妊娠期间不重视身体养护，造成异位妊娠的发病概率逐年提升，因此研究科学的诊断方法，对妇科健康的意义重大[19-20]。

通过本次研究结果得出，经阴道彩色多普勒超声的准确率较经腹部彩色多普勒超声更高，同时经阴道彩色多普勒超声的明确诊断时长以及显示孕囊时长更短，并且对宫外包块、盆腔积液、卵黄囊以及假孕囊的影像检出情况更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果说明，经阴道彩色多普勒超声对该病的诊断效果更好。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的效果突出，其准确率与诊断效率高，并且影像信息准确。