剖宫产患者采取健康教育路径对护理质量的积极影响

屈 英

（盘锦辽油宝石花医院妇产科，辽宁 盘锦 124000）

剖宫产是分娩中较为重要的一种干预措施，虽然自然分娩在妊娠分娩中的推广工作在不断开展，但是在实际分娩中仍然有产妇因为胎儿状态、母体健康状况等原因选择剖宫产分娩[1]。因此，仍然需要不断提升剖宫产手术及护理干预质量，提升剖宫产的安全性，降低各类并发症的发生，确保产妇分娩质量以及安全性的保证，确保胎儿和母体的健康[2]。健康教育是目前临床护理干预中应用效果较好的一种护理及健康教育方案，其在实际护理中加强了对健康教育的重视[3]。为此，我院就引入健康教育路径，并围绕护理效果展开研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选240例2018年8月至2019年8月期间在本院进行剖宫产的产妇按照一比一分组后进行对比研究，实施常规护理的120例为对照组，实施健康教育路径的120例为研究组。对照组年龄跨度21～36岁，平均（29.41±2.53）岁，孕周37～42周，平均（38.96±1.16）周，初产妇85例，经产妇35例，体质量53～85 kg，平均（68.16±7.43）kg。研究组年龄跨度23～39岁，平均（30.45±2.62）岁，孕周37～42周，平均（38.42±1.21）周，初产妇80例，经产妇40例，体质量55～82 kg，平均（68.37±7.51）kg。两组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[4]：B超检查为单胎；无任何妊娠合并症；均实施硬膜外麻醉，行子宫下段剖宫产术；产妇及家属均知晓并自愿配合研究开展。

排除标准[5]：合并胎膜、胎盘等残留者；合并子宫复旧不良者；合并产后急性感染症者、恶露量多者；合并凝血功能障碍者；合并心肝肾等器官功能不全者。

1.2 方法 对照组患者剖宫产护理中配合常规护理，根据产妇的术后情况随机开展各项护理干预及健康教育，确保基础护理的开展。研究组患者剖宫产护理中配合健康教育路径，由病区经验丰富的护理人员制定健康教育路径，明确产妇剖宫产不同时间的健康教育工作内容，制作健康教育路径记录表，详细记录患者健康教育的开展情况以及各项护理工作的实施进展。①产妇入院之后需要由其责任护理人员为其介绍病区的基础设备安排以及住院环境，明确其剖宫产中各个时期的作息时间，住院治疗期间的要求，明确其责任医师和责任护士，告知健康教育路径实际实施中的要求以及需要产妇及家属的配合内容。②分娩之前需要详细向产妇及家属介绍剖宫产前的准备物品，详细向其介绍剖宫产相关健康知识，告知自主进行胎动监测，告知剖宫产手术之前的饮食要求以及用药要求，告知产妇做好自身的卫生工作，养成良好的生活习惯，保持充分的睡眠。告知导尿在剖宫产手术中的重要性，告知手术体位手术操作方案，手术中配合要求，提前指导患者进行放松和深呼吸训练，指导产妇提前做好床上排便练习，以便于产后排便的顺利配合。③手术当天需要全面监测产妇各项生命体征，根据产妇实际情况为其进行适当的子宫按摩，观察产妇是否出现阴道出血情况，做好备皮准备。告知产妇手术前需禁食8 h，禁水4 h。手术实施过程中需要加强对产妇手术实施中的健康教育，确保手术质量的提升。手术完成之后需要辅助产妇去枕平卧6 h之后进行翻身，告知产妇手术后6 h需要禁食，6 h之后方可食用无糖无奶食物，排气之后方可逐步恢复进食，以高蛋白、高热量以及高维生素食物为主。了解产妇产后手术切口疼痛情况，告知疼痛的发生原因，安抚产妇的紧张等不良情绪，鼓励其克服疼痛，积极进行母乳喂养，辅助新生儿尽早进行吮吸，指导产妇掌握正确的母乳喂养方式，告知母乳喂养中的注意事项。④手术后第1天需要为产妇进行乳房护理，详细向产妇以及家属介绍母乳喂养的优势和重要性，尽力帮助产妇养成与婴儿同步休息的习惯。产妇尿管拔除之后可指导其正常下床活动，鼓励其尽早下床进行小便。⑤手术后第2～4天需要加强与产妇之间的沟通，了解产妇的情绪状态，告知充足的睡眠对其产后恢复和新生儿健康生长的重要性。手术后第2天可指导产妇下床活动，逐渐将饮食过度到普通食物，手术后第3天方可指导产妇进行产后保健训练，详细向产妇及家属介绍新生儿的健康教育内容，告知如何进行新生儿洗澡、抚触等护理。产后第3天可安排为新生儿进行疾病筛查，告知新生儿各类疾病筛查的内容以及重要性。⑥产后第5天方可对产妇进行出院指导，详细向产妇及家属介绍产妇休息以及饮食的注意事项，告知母乳喂养的作用和优势，为其发放新生儿档案相关资料，留存产妇以及家属的电话，定时进行回访，告知产后出现任何并发症均需及时回院进行就诊处理。

1.3 观察指标 对比患者不良情绪、术后疼痛程度、并发症发生情况以及产后康复情况，①使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者护理前后抑郁情绪发展程度进行判定并对比评分均值[6]。②使用视觉疼痛量表（VAS）对患者术后1 d、2 d、3 d的疼痛程度进行评分并对比评分均值[7]。③分组统计产妇手术后产褥感染、泌尿系统并发症、胃肠道合并症以及切口合并症的发生率后进行组间对比。④分组统计患者术后肛门排气时间、泌乳时间，分组计算均值后对比。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（）描述，行χ2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇护理前后的HAMD抑郁评分 护理前，两组产妇HAMD评分对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组产妇HAMD评分均明显降低，但是研究组更低于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇护理前后的HAMD抑郁评分（分，）

2.2 比较两组产妇术后VAS疼痛评分 研究组产妇术后1 d、2 d、3 d的VAS疼痛评分均明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组产妇术后VAS疼痛评分（分，）

表2 比较两组产妇术后VAS疼痛评分（分，）

2.3 比较两组产妇术后并发症情况 研究组120例产妇产后并发症统计产褥感染0例，泌尿系统并发症1例，胃肠道合并症1例，切口合并症0例，并发症共计2例，发生率为1.67%，对照组120例产妇产后并发症统计产褥感染3例，泌尿系统并发症3例，胃肠道合并症2例，切口合并症2例，并发症共计10例，发生率为8.33%，就剖宫产术后并发症发生率对比来看，研究组较低，经计算χ2=5.614，P=0.018；差异均呈统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较两组产妇术后肛门排气时间、泌乳时间 研究组120例产妇术后肛门排气时间为（16.51±3.15）h短于对照组的（23.85±6.41）h，经计算t=11.258，P=0.000；研究组120例产妇术后泌乳时间为（25.72±2.43）h短于对照组的（37.35±4.26）h，经计算t=25.977，P=0.000；产妇术后肛门排气时间、泌乳时间对比，研究组均较低，差异均呈统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前剖宫产技术已经非常成熟，被广泛应用在分娩中，不仅能减轻产妇的分娩痛苦，还能解决自然分娩中存在的各种风险，确保分娩的舒适度和母婴的生命健康[8-10]。医院健康教育是医院护理及治疗中非常重要的一项内容，也是提升临床治疗效果的关键措施，健康教育在实际实施中将医院作为健康教育的主要场所，根据剖宫产患者的实际情况以及手术要求有目的、有计划的开展各项护理教育措施[11-12]。帮助患者以及家属正确认识并掌握相关健康内容，对护理人员的护理工作内容进行规范化管理，开展针对性的护理教育工作，明确各个时间段的护理工作内容以及各项护理措施的目的，详细记录工作结果以及健康教育操作情况，帮助护理人员养成良好的生活习惯，针对年资比较低的护理人员需要加强培训管理，确保健康教育的连续性和科学性，提升护理人员对健康教育的重视以及各类健康知识的掌握[13-14]。健康教育路径的实施过程中还需要加强对护理人员工作情况的调查和评价，定时对相关工作开展检查，根据考核结果对护理管理工作进行调整，确保帮助产妇及家属掌握剖宫产产后的自我护理相关技巧，能够正确的对产妇及新生儿进行护理管理，确保产妇手术的恢复以及新生儿的健康生长[15-18]。

本次研究中，两组产妇护理后HAMD评分与护理前相比均明显降低，而且研究组低于对照组；研究组产妇术后1 d、2 d、3 d的VAS疼痛评分均明显低于对照组；就剖宫产术后并发症发生率对比来看，研究组较低；产妇术后肛门排气时间、泌乳时间对比，研究组均较低，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，实施健康教育路径之后剖宫产患者的抑郁情绪有明显缓解，产妇的精神状态较好，情绪比较稳定，产后疼痛程度有明显缓解，舒适性也有显著提升，产褥感染、泌尿系统并发症、胃肠道合并症以及切口合并症等各类并发症的发生率有明显降低，安全性较高，而产妇产后肛门排气时间以及泌乳时间均早于实施常规护理的对照组，产妇的手术质量以及康复效果的提升均较为显著。

教育路径在剖宫产患者护理中的应用对于健康质量的提升和产妇产后恢复的质量有非常重要的促进作用。