针对性护理在高龄白内障合并青光眼围手术期患者中的应用

庄 君

（抚顺市眼病医院，辽宁 抚顺 113008）

白内障是各种原因导致晶状体部分或全部混浊及颜色改变的眼病。其中以老年性白内障最为常见[1]。本病发病原因较复杂，可能与年龄、性别、职业、紫外线照射、药物、中毒、代谢性疾病等有关[2]。青光眼属于视神经病变，表现为渐进性视功能损害。病理性眼压增高、视神经供血不足是其发病的原发危险因素，视神经对压力损害的耐受性也与青光眼的发生和发展有关。白内障合并青光眼患者就是既患有白内障，同时也有青光眼。这类患者通常都进行青光眼和白内障的联合手术[3]。科学有效的护理干预能够促使患者的治疗效果显著提高，并明显减少并发症的发生。故本研究主要探讨针对性护理在高龄白内障合并青光眼围手术期患者中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在抚顺市眼病医院诊治的62例高龄白内障合并青光眼患者为研究对象，时间为2018年1月至2020年1月，按抽签的方式，均分为对照组和观察组，每组31例。对照组男16例，女15例；年龄在53～81岁，平均年龄为（67.50±1.30）。观察组男17例，女例14例；年龄在52～82岁，平均年龄为（67.10±1.30）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括监测患者心电图、血压变化，给予眼科专项检查（眼内压、眼B超、视学功能）、用药指导、健康教育等。观察组则采用针对性围手术期护理干预，具体方法如下：①入院护理干预。向患者介绍主治医师、临床护理人员，帮助患者尽快熟悉病房环境。同时对其生理、心理状况进行评估，明确患者病情和性格特点，制订具有针对性的治疗方案和护理流程，拉近与患者之间的关系，增加双方信任与理解，取得患者的配合。②术前护理干预。告知患者手术安排时间、治疗优势、围手术期注意事项、手术预期效果及围手术期可能出现的并发症、不良反应以及预防措施和解决对策，有助于消除患者对手术的恐慌和紧张感。护理人员应主动给予患者安慰和鼓励，并向其讲解治疗成功的案例，以消除其心理负担，使其树立治疗信心，积极配合治疗。协助患者做好术前各项检查，并进行记录，同时做好手术相关的准备工作，确保各项仪器在正常使用范围内，保证手术能顺利开展。此外，还需评估患者对疾病相关知识的认知情况，确定健康教育的内容和目标，共同制定教育方法，按照制定的健康教育路径，协同实行健康教育计划。③术中护理干预。协助患者保持正确体位，密切观察患者各项生命体征变化情况。若发现有异常情况，及时报告给主治医师。④术后护理干预。严格按照无菌操作，加强术后感染的预防。叮嘱患者注重眼部卫生，不要揉眼睛，不能经常用手触摸眼部，避免出现感染；不要长时间保持低头动作，不要摇头晃脑，避免刺激术眼；加强查房力度，严密检查眼压及视力的变化，认真观察敷料有无存在渗血的情况发生；多吃新鲜的蔬菜与水果，避免便秘。嘱患者排便不可过于用力，咳嗽时需尽可能轻缓，防止出现不适，睡觉时不能压迫眼睛，禁止拿重物，防止晶体脱落。还可根据患者的病情，给予减压、止疼痛等治疗。⑤出院指导。加强患者出院后的健康教育，告知其回到家中的有关注意事项，介绍与眼部疾病相关并发症的预防措施，确保患者获得良好的治疗质量。

1.3 观察指标及判定标准 记录两组患者视力值。采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑、抑郁情况进行评分，得分越高，表明患者焦虑、抑郁程度越严重。对比两组并发症率，并发症包括：角膜水肿、前房出血、前房渗出。采用本院自制满意度调查表，调查两组患者对护理满意度情况，分为非常满意（85～100分）、满意（61～84分）与不满意（0～60分）。

1.4 统计学方法 采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的视力值、SAS评分、SDS评分等计量资料（t）及并发症率、护理满意度等计数资料（χ2）分别进行对比，分别用（）、率（%）表示，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后视力值、SAS评分、SDS评分比较 本研究结果显示，观察组视力值明显高于对照组，且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后视力值、SAS评分、SDS评分情况（）

表1 两组患者治疗后视力值、SAS评分、SDS评分情况（）

2.2 两组患者并发症率比较 本研究结果显示，观察组并发症率为6.45%（2/31），明显低于对照组的19.35%（6/31）（χ2=7.405；P=0.007＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度评价比较 本研究结果显示，观察组患者对护理满意度96.67%（30/31）；对照组患者对护理满意度87.10%（27/31）。两组组间比较，差异有统计学意义（χ2=35.135；P=0.001＜0.05）。

3 讨论

青光眼的视力丧失是无法恢复的，而白内障的视力下降却是可逆性的。青光眼白内障联合手术对视力提高，改善眼压均有良好的治疗效果[4-6]。对于高龄患者而言，由于其年龄较长，机体功能明显退化，对手术耐受能力较差，加之在各种基础病的影响下，给手术也带来了更高的风险，因此，在围手术期给予有效的护理干预是非常重要的[7-10]。

传统眼科护理已经无法满足患者对护理的需求。老年患者心理压力较大，对疾病的承受能力有限，不利于治疗。针对性护理干预能够对患者心理方面给予针对性疏导，以保证手术顺利进行，通过加强对环境的熟悉，消除其紧张、烦躁等不良心理，有助于手术的顺利进行[11-13]。引导其主动倾述，并给予支持、安慰和鼓励，对提高患者对治疗的信心有极大程度的帮助。术后在预防感染、避免刺激术眼、眼部减压以及缓解疼痛等方面予以针对性护理干预，能够在更大程度上减少并发症的发生，提高患者治疗效果，同时还能提高患者临床依从性，促进患者快速康复[14-17]。本研究结果显示，观察组患者视力值高于对照组（P＜0.05）；且观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。充分表明针对性护理干预对老年白内障合并青光眼患者有显著的护理效果。另外，本研究还报道，观察组并发症率低于对照组（P＜0.05），观察组满意度高于对照组（P＜0.05），这与大部分研究报道一致[11-12]。

综上所述，针对性护理在高龄白内障合并青光眼围手术期患者护理中有显著的效果，可有效提高视力值，改善不良情绪和负性心理，减少并发症率，同时还能提高患者的满意度，具有较高的应用价值。