腹部超声应用于临床诊断盆腔肿块中的效果研究

高 昆

（乌兰察布市中心医院超声影像科 内蒙古 乌兰察布 012000）

盆腔肿块为现阶段临床妇科常见病症，盆腔肿块患者一般需要通过相应检查方法针对肿块原因明确，并依据患者的诊断结果为患者提供相应治疗。腹部超声属于临床妇科相对常见的诊断技术，可在盆腔肿块的临床诊断当中有效应用，其具备无创性及快捷的优点，可了解患者的肿块大小、位置及形态等特点，同时可判断周边组织关系状态及肿块情况，并观察盆腔积液情况[1]。本次对乌兰察布市中心医院收治的盆腔肿块患者实施腹部超声检查，明确肿块产生原因，其中证实，腹部超声能够对盆腔肿块患者实现准确诊断，因此，本次将结合诊断结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2021年4月乌兰察布市中心医院收治的100例盆腔肿块患者实施研究，患者年龄为25～66岁，平均（40.84±1.32）岁。纳入标准：患者存在停经、腹部疼痛、阴道不规则出血等症状。排除标准：患者存在检查禁忌证。

1.2 方法

应用腹部超声仪器（迈瑞UP-9900Plus）进行检查，设置探头频率为（2.5～5.0）MHz，患者排空膀胱后取仰卧位，同时对盆腔各个方位实施进一步观察诊断,对患者的卵巢、子宫、输卵管等部位肿块形态、位置及大小、与周围组织、图像特征进行全面观察，为患者实施诊断后实施摄片记录，并进行诊断报告打印。

1.3 观察指标

观察诊断准确率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及误诊率、漏诊率情况，同时，对比疾病诊断符合率。特异度=U/（H+U）×100%；准确率=K＋U/（K＋H＋M＋U）×100%；漏诊率=M/（K+M）×100%，恶性预测值=K/（K+H）×100%，灵敏度=K/（K+M）×100%，诊断符合率=（K+U）/（K+H+M+U）×100%，误诊率=H/（H+U）×100%，良性预测值=U/（M+U）×100%，K为真恶性、H为假恶性，M为假良性、U为真良性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析。计数资料采用频数（n）、百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆腔肿块检查结果分析

在100例检查患者中，病理确诊盆腔肿块恶性16例（16.00%），盆腔肿块良性84例（84.00%），数据结果见表1。

表1 盆腔肿块检查结果 单位：例

2.2 腹部超声诊断与病理诊断的诊断效能比较

腹部超声诊断的灵敏度、准确率、特异度与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 腹部超声诊断与病理诊断的诊断效能比较[%（n/m）]

2.3 两种方法检查恶性预测值、良性预测值对比

腹部超声诊断的恶性预测值、良性预测值与病理诊断结果对比差异不显著（P＞0.05），见表3。

表3 两种检查恶性预测值、良性预测值对比[%（n/m）]

2.4 腹部超声与病理诊断误诊率、漏诊率对比

腹部超声诊断的误诊率、漏诊率与病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 腹部超声与病理诊断对比误诊率、漏诊率结果[%（n/m）]

2.5 腹部超声与病理诊断符合率比较

病理结果显示，盆腔肿块恶性16例，卵巢癌8例，子宫癌8例；盆腔肿块良性84例，包括子宫内膜增生20例，卵巢畸形瘤21例，宫外孕10例，子宫肌瘤33例，腹部超声与病理诊断符合率较高，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 腹部超声与病理诊断符合率比较[%（n/m）]

3 讨论

盆腔肿块为女性生殖道常见疾病，依据患者发病过程可将其分成急性及慢性，临床当中应经过相应的检查才能够对肿块产生的原因进行确定，以便为患者实施相应治疗。超声诊断能够具备操作简单及无辐射的优点，为患者实施连续扫描过程中应根据患者的反射情况及折射原理为患者进行子宫、卵巢等腹部声学界面有效检查，如果其中具备肿瘤这些腹部脏器影像学声像会发生一定改变。为患者利用超声检查能够更好地发现患者的盆腔肿块，因此，超声检查属于妇产科较为常见的诊断应用技术。腹部超声能够具备良好的全景图像，但应用过程中应注意嘱患者排空膀胱，避免膀胱充盈检查对于结果产生影响。

临床研究发现[2]，腹部超声诊断当中，卵巢囊肿患者实施腹部超声检可发现患者的子宫周围存在暗性低回声液区，部分区域具备分隔光带，其中清晰显现包膜回声，大部分患者子宫壁存在薄厚不均的情况，患者超声检查后部具备增强回声，如囊肿内侧出血容易引发患者出现囊内强回声团，并伴有回声斑。葡萄胎患者腹部超声检查过程中，可见其内部具备较多光团、光环，子宫体积增大，回声较强。卵巢囊性畸胎瘤患者实施腹部超声检查可见其在子宫周围存在肿块混合回声、包囊具备回声清晰的特点，部分存在子宫低回声暗区分布。其中具备类实性混合声，同时存在强光团及细光点，并具备声影分布。宫外孕患者采取经腹部超声检查存在一定的声像差异，大部分患者属于输卵管妊娠，少数存在腹腔妊娠的情况，因此，患者的声像图表现存在多样性特点，主要由于肿块内部、周边具备混杂性组织，并伴有一定的实性绒毛组织粘连，其存在脱膜血块、陈旧性血块、包囊。盆腔炎患者进行腹部超声检查过程中，其具备边缘不规则混合团块，患者子宫双侧部位存在中强回声团块，其具备低回声区、不规则液性暗区，团块内部可见不规则细光点。子宫内膜增生患者经腹部检查存在较为明显的强回声团，能够在子宫内部横切面中产生卵圆形光团，切面具备倒梨形光影。

现阶段，盆腔肿块在临床妇产科诊断中发病率较高，临床一般依据患者肿块的物理性质、形态、声像图表现对于患者实现疾病类型鉴别。通常可将其分成混合性、囊性、实性，再依据患者检查的声像图异常情况，结合患者临床表现、预后结果将其分成良性、恶性，一般需要依据患者的肿块位置将其分成宫内、宫外。女性盆腔包块发生原因较为复杂，不同组织结构、不同病因患者的声像图、发病情况均存在不同表现。其中，最为常见的为输卵管、卵巢、子宫等部位。临床为患者实施超声检查能够获取包块性质、形态、位置、大小等信息，并为患者进行良恶性鉴别。部分患者即使难以鉴别，也应该结合患者的疾病病史、生命体征为患者实施相应治疗，可借助其他辅助检查进一步确诊[3]。

盆腔囊性肿块特点：盆腔粪性肿块通常包括黄素囊肿、黄体囊肿、卵泡囊肿、多卵巢。主要表现出椭圆形、圆形囊性波区其能够具备透声好、分隔、囊壁薄，界限清晰的特点，同时，其后方的回声会产生一定增强，一般与月经存在一定关联性[4-5]。盆腔混合性肿块特点：混合性肿块主要为肿块当中同时存在有液体团块及实性团块，可将其分成炎性肿块及非炎性肿块，临床多见的类型为输卵管疾病、卵巢疾病。非炎性肿块特点：非炎性肿块通常会在患者孕检放环过程中发现。声像图一般表现出多房回声及单房回声，患者具备外观形态不规则的影像结果，其中的囊壁厚薄不一，当中存在内壁不光滑的特点，其中的体部分透声效果较差，实质部分存在强回声，内部存在复杂的回声结构，边界不清楚或不清晰，为患者实施抗炎治疗无效果。葡萄胎患者会表现出分散落雪状，并具备黄素囊肿。卵巢囊性畸胎瘤患者腹部B超检查除子宫周围可见肿块，一般会存在光斑絮状、回声、稀疏光点等在包囊之中分布，并具备较强的后方回声，其中偶见强回声团在包囊内分布[6-7]。

国内对于妇科临床检查研究发现，腹部超声诊断方式能够对于患者的盆腔中是否具备肿块进行全面诊断。应用此方法具备快速、无创的诊断特点，诊断过程中应对于患者的盆腔内的具体情况进行分析，并对体型偏瘦、不具备肠气、腹壁松紧度适宜的患者实施检查，探头频率调节为2.5 MHz，诊断效果理想。腹部超声自身特点分析，探头、盆腔存在明显距离，图像效果、分辨率均无法有效满足临床需求，因此，盆腔肿块诊断效果满意度降低。临床腹部超声盆腔肿块的诊断准确率约为90%，患者通常存在子宫内膜增生、炎症包块、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕等。

本文结果显示，在100例检查患者中，病理确诊盆腔肿块恶性16例，盆腔肿块良性84例，腹部超声诊断的灵敏度93.75%、准确率98.00%、特异度98.81%、阳性预测值93.75%、阴性预测值98.81%、误诊率1.19%、漏诊率6.25%，与病理诊断结果比较差异不显著（P＞0.05）。病理结果显示，盆腔肿块恶性主要为卵巢癌8例，子宫癌8例，盆腔肿块良性为子宫内膜增生20例，卵巢畸形瘤21例，宫外孕10例，子宫肌瘤33例，腹部超声诊断卵巢癌的符合率100.00%、子宫癌87.50%、子宫内膜增生100.00%、卵巢畸形瘤95.24%、宫外孕100.00%、子宫肌瘤100.00%，与病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05），这与邹忠革[8]研究中，在100例检查患者中，病理确诊盆腔肿块恶性15例，盆腔肿块良性80例，腹部超声诊断的灵敏度94.00%、准确率97.00%、特异度98.00%，与病理诊断结果差异不显著（P＞0.05），腹部超声诊断的恶性预测值93.75%、良性预测值98.81%与病理诊断对比，结果无显著差异（P＞0.05），腹部超声的误诊率2.00%、漏诊率5.00%均较低，对比病理诊断结果差异无统计学意义（P＞0.05），病理结果显示，盆腔肿块恶性主要为卵巢癌7例，子宫癌8例，盆腔肿块良性为子宫内膜增生15例，卵巢畸形瘤20例，宫外孕11例，子宫肌瘤33例，腹部超声诊断卵巢癌的符合率为100.00%、子宫癌92.00%、子宫内膜增生100.00%、卵巢畸形瘤97.00%、宫外孕100.00%、子宫肌瘤100.00%，与病理结果差异不显著（P＞0.05）。

此研究结果研究报告分析发现，宫外孕患者进行腹部B超检查存在多样性特征，许多宫外孕患者的腹部超声不具备胎囊及波动胎心，子宫周边存在不规则边缘肿块。患者会产生室性不均匀回声、液性暗区实性回声，回声表现为室性不均匀回声，混合交错式，临床研究与该结果实践一致。对于腹部超声检查盆腔肿块整体效果进行分析，其中发现，腹部超声的诊断准确率相对较高，但仍存在一定的误诊率。综合分析发现，此研究设备的操作问题、不典型声像图、灵敏度等问题容易诱发误诊产生。片面关注特殊征象容易导致部分征象被忽略，产生误诊现象，同时，如医生过度依靠腹部超声检查结果，不能够结合临床诊疗经验、患者病史、症状均可产生误诊。如诊断出卵巢囊性畸胎瘤、患者合并子宫肌瘤会诱发误诊。盆腔肿块诱发原因较为多样性，可能由于肿瘤、异位妊娠的诱发，应结合临床实验室检查实施综合判断，降低患者的误诊率。

综上所述，腹部超声为盆腔肿块诊断的有力手段，临床上灵活应用此技术诊断，能够全面提高诊断准确率。