腹腔术后并发肠梗阻患者行肠梗阻导管+ 瑞素治疗的效果研究

胡贵根

关键词：手术;腹腔;肠梗阻;肠梗阻导管;

【中图分类号】  R574.2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

肠梗阻是腹腔术后常见的并发症之一，使肠管形态和功能发生病变，严重时能威胁患者的生命[1]。肠梗阻对患者的主要危害为机体无法有效吸收摄入的体内的营养物质，不仅对自身造成营养不良，同时会耽误肠梗阻疾病自身的恢复[2]。因此本文针对收治腹腔手术后并发肠梗阻的患者进行肠梗阻导管与瑞素（肠内营养乳剂）等营养药物联合治疗，效果优于普通治疗方法，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收治我院2020-3～2021-3腹腔手术后并发肠梗阻的患者70例，将70例患者随机分为不同小组。参照组35例，男性20例，女性15例，年龄23 ～ 70岁，平均年龄（48.61 ± 9.37）岁;肿瘤性肠梗阻 10例，粘连性肠梗阻 20例，其他5例。探析组35例，男性21例，女性14例，年龄 23 ～ 69岁，平均年龄（48.79 ± 9.06）岁;肿瘤性肠梗阻20例，粘连性肠梗阻10例，其他5 例。两组性别、年龄、等方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腹腔手术后并发肠梗阻的诊断标准，排除肠系膜血管疾病、机械性肠梗阻、肿瘤患者。

1.2方法

对两组患者均采取禁食、胃肠减压、抗感染、维持水电解质的平衡治疗。

参考组患者采用普通鼻胃管进行胃肠减压治疗。利用普通的鼻胃管对对照组患者进行肠胃减压治疗。

探析组采用内镜下肠梗阻导管联合营养药物治疗。首先进行胃十二指肠镜检查，判断胃、食管、十二指肠降段是否有狭窄;然后将肠梗阻导管从鼻腔放入胃内，把无菌蒸馏水注入导管腔内，将导管内插入导丝，在内镜下将肠梗阻导管置入十二指肠水平部或降部。将10 ～ 15ml 无菌蒸馏水注入前球囊内，把导管固定。最后拔出导丝，退出十二指肠镜，连接负压吸引。同时联合药物治疗和营养支持治疗。给予奥曲肽（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20100101） 0. 1mg 皮下注射，每天3次，持续4 ～ 10d;地塞米松5mg（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41020055）静脉入壶，每天2次，持续3 ～ 7d。从置管第1天开始由鼻肠管滴注葡萄糖氯化钠注射液 500ml（四川美大康佳乐药业有限公司，国药准字H51022509），第2天滴注瑞素（华瑞制药有限公司，国药准字H20020588）500 ～1000ml，之后药量根据患者症状进行调整，进行营养支持。

1.3 观察指标

对治疗后，患者治疗效果进行观察与比较，评定标准为：显效：接受治疗后腹部病症消除，肛门排气改善至正常，CT 检查结果未显示异常，恢复进食后肠梗阻症状不再复发;有效：治疗后腹部症状缓解，肠胃检查显示肠梗阻状况有所改善;无效：治疗后腹部病症未消失或者加剧，肠胃检查显示肠梗阻状况未改善。总有效率=（显效+有效）×100%。

1.4统计学方法

计数资料以“%”表示，比较采用χ2检验，采用SPSS 25.0软件对本文处理，（P<0.05）表示差异具有统计学意义。

2结果

治疗后，探析组患者总有效率为 91.29% 高于参考组的 65.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

传统的肠梗阻的治疗方式是运用普通鼻胃管对患者进行胃肠减压治疗，通过胃管和空气吸引胃中的食物，以此来缓解肠管的梗阻情况，虽然在一定程度上能够缓解肠道的梗阻情况，但是普通的鼻胃管比较短，只能吸引胃液、减小胃中的压力，无法引流出小肠内的液体，所以治疗效果并不好。

内镜下肠梗阻导管置入治疗能够将导管送至梗阻部位，实现胃肠减压，提高肠内的引流效率，有效缓解患者的症状，促进肠梗阻的缓解和痊愈，并且同时联合营养药物葡萄糖氯化钠注射液[3]。葡萄糖氯化钠为一种临床肠道疾病中常用的营养液，用于补充机体的电解质及能量。瑞素为临床常见的一种营养药物，包括维生素、糖类、脂质、蛋白质等高达几十种营养成分，对临床营养吸收障碍疾病的治疗效果显著，而当前对于葡萄糖氯化钠注射液与瑞素交替联合用于肠梗阻的研究较少，本文探析组患者在第1天使用了葡萄糖氯化钠注射液，进行电解质的补充与平衡，第2天则使用瑞素，在第1天电解质平衡的基础上，促进瑞素中营养成分的吸收。因此，探析组患者的疗效明显高于參照组。

综上所述，肠梗阻导管与瑞素等营养药物交替联合治疗腹腔手术后并发肠梗阻具有较好的临床疗效，可有效提高其病情控制的效果，促进相关症状缓解，值得推广，符合临床护理需求。

参考文献：

[1]郭威，贾向乾. 腹腔镜对急性肠梗阻患者术后并发症及肠功能恢复时间的影响[J]. 贵州医药，2021，45（6）：936-937.

[2]邓德贤. 肠梗阻应用腹腔镜结合肠镜治疗对 术后康复及并发症发生率的影响[J]. 中国保健营养，2018，28（31）：89-90.

[3]吴铁，杨寅熙，董晟，等. 腹腔镜探查肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床效果及对胃肠功能恢复和并发症的影响[J]. 解放军医药杂志，2021，33（12）：76-78.