关爱健康，与乳同行

廖玲菲

天籁歌手姚贝娜因它音容不再，楚楚可怜的“林黛玉”陈晓旭因它红颜早逝，复旦大学老师于娟因它含恨而终，它就是被称为“粉红杀手”的乳腺癌。

乳腺癌是发生在乳腺（通俗来说就是乳房）的恶性肿瘤，恶性肿瘤就是民间俗称的“癌症”。在全世界范围内，乳腺癌是全世界女性最常見的恶性肿瘤，居女性恶性肿瘤（癌症）发病之首，同时也是致死率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。在全球范围内，乳腺癌发病率在高发地区居高不下（北美、欧洲等国家），而原来的所谓低发地区也日益升高（以中国为代表的发展中国家）。

乳腺癌的发病年龄：20岁以前比较少见，25-30岁以后，乳腺癌发病率逐渐升高，40-50岁较高，绝经后发病率继续升高。目前的乳腺癌发病年龄越来越年轻化。

乳腺癌是怎么发生的呢？

乳腺癌的发生是遗传因素、生活方式和环境等因素共同作用的结果。乳腺癌发病率的升高与人们生活水平的提高、饮食、营养结构改变、生活压力增大以及环境恶化等等关系密不可分。

乳腺癌的危险因素有哪些？

（1）吸烟、饮酒、肥胖及缺少运动：乳腺癌发生风险随饮酒量的增加而增加，与不饮酒女性相比，女性摄入酒精每增加10克/天，其发生乳腺癌的风险增加7.1%;吸烟者发病风险是不吸烟者的1.2倍;体重指数（BMI）≧30的女性其发病风险是体重指数正常者（20-25）的1.5倍;而经常锻炼的女性比不锻炼女性发生乳腺癌的风险降低10%-20%。

（2）月经初潮年龄过早、绝经年龄推迟：月经初潮在11岁前的女性患乳腺癌的风险比15岁之后的女性高15%-20%，55岁以后绝经的女性患乳腺癌的风险比45岁及以下绝经的女性高40%。

（3）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄较大：长期来看，与没有生育过的女性相比，有生育史的女性患乳腺癌的风险会降低20%-25%;同时在更年轻时生育或生育更多孩子的女性，其患病风险进一步降低。

（4）无哺乳史或哺乳时间较少：研究发现，与从未哺乳的女性相比，女性每累计哺乳12个月，发生乳腺癌的风险降低约4.3%。

（5）绝经后使用激素：绝经后使用激素治疗会增加患乳腺癌的风险，并且使用时间越长风险越高。

（6）乳腺密度高：乳腺致密型的女性，其乳腺癌发病风险是散在纤维腺体型女性的2倍。

（7）良性乳腺疾病史：一些良性乳腺疾病会增加患乳腺癌的风险。

（8）乳腺癌、卵巢癌家族史：女性如有1名一级亲属患乳腺癌，其发生乳腺癌的风险是无家族史人群的2.1倍，若有2名一级亲属则增至3.8倍。

“乳”何健康、“乳”何是好？

世界卫生组织提出，早发现早治疗是目前降低乳腺癌死亡最有效的策略。早期筛查是实现乳腺癌早诊早治，提高生存率的重要途径。通过定期筛查是可以及时发现乳腺癌，提高治愈率，降低死亡率。

如何进行乳腺癌筛查？

1、一般风险人群女性

（1）40岁之前不推荐筛查;

（2）40岁开始筛查，推荐每1-2年进行1次B超检查，可以联合乳腺X线检查;对致密性乳腺（乳腺X线检查提示腺体为c型或d型）推荐B超检查;

（3）70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1-2年1次乳腺X线检查。

2、乳腺癌高危人群

（1）推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查;

（2）每年一次乳腺X线检查;

（3）每6-12个月1次乳腺超声检查;

（4）每6-12个月1次乳腺体检;

（5）必要时每年1次乳腺增强核磁共振（MRI）检查.

除了乳腺癌筛查，还建议普及乳房自我检查

乳腺癌是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。因其处于体表，如果平时留心勤于检查，乳腺癌易于被早期发现。乳腺癌的早期治愈率可达80%-90%。80%乳腺癌可由触摸发现。60%的乳房肿瘤是由病人自己，或病患先生所发现。经乳房自我检查发现乳癌的患者，肿瘤通常较小，治愈率较高。其实，只要掌握检查方法，自己在家里就可以进行简便的乳腺癌自查方法。普及乳房自我检查方法，有助于早期发现乳腺癌。

自我检查的内容步骤：

1.脱去上衣，充分暴露上半身，站立于镜前，两手自然下垂，观察两侧乳房外形有无异常，包括形状、大小、表皮凹陷或隆起、脱屑、红肿、起皱等，注意乳头有无分泌物、变形或糜烂、凹陷等。

2.双手握住置于脑后，手稍往前压，注意观察镜中乳房外形、轮廓是否有前述异常之情形。

3.双手放在腰部，上身往前倾，肩膀及手肘稍往前压，观察镜中乳房有无前述之异常。

4.抬高手臂，右手指头并拢，用手指掌面仔细轻柔地按扪左侧乳房。检查时可将乳房想象成一面钟，由十二点顺时针方向仔细绕圈按压，再回到十二点，由外往内至乳头，仔细检查乳房每个部分，并特别注意乳房外上四分之一及腋窝处。

5.轻轻挤压乳头，注意有无分泌物。检查完左侧乳房，检查右侧乳房。

6.平躺在床上，于左肩后垫个小枕头或浴巾，因肩部垫高，乳房的重心会往内侧移，使得乳房变得平扁易于检查，重复4、5步骤。

7.检查时须轻柔按扪，以防肿瘤扩散，也不可用手指抓捏乳房，以防把正常的乳腺小叶错误地认为是乳房肿块。

在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头是否有溢液、溢血等异常现象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。建议女性在30-35岁以后应1-3个月作自我检查一次，每半年由医生检查一次。

在日常生活中如何预防乳腺癌呢？

1、饮食：合理膳食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪的摄入，少食烧烤、熏制类食物;

2、情绪：调整生活节奏，避免过度紧张。培养乐观情绪，少生闷气，保持心情愉悦;

3、生活：戒烟限酒，有规律地保持适量的运动，维持健康体重，拒绝肥胖;

4、激素：避免长期不合理的使用外源性激素;

5、疾病：乳房内的良性肿瘤或其他病变及早治疗;

6、其他：适时生育，选择母乳喂养;

除了定期的筛查和日常生活的预防，我们在思想观念和心理活动上还要消除一个普遍存在的误区：那就是得了乳腺癌就等于宣判死刑。

这当然不是！得了乳腺癌不等于宣判死刑。乳腺癌属体表肿瘤，很容易做到早期发现，而乳腺癌早期是完全有可能治愈的。乳腺癌的筛查技术的进步以及相关规范的出台，可以帮助有效地筛检早期乳腺癌，做到早发现、早诊断及早治疗，其最终目的是降低乳腺癌的死亡率，提高生命的质量。

关爱健康，与“乳”同行，

绽放美丽，“乳”此珍重。