罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇进行剖宫产手术麻醉中的应用效果

关键词：剖宫产;罗哌卡因;复合;舒芬太尼;麻醉;临床效果

【中图分类号】  R614【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

剖宫产手术为产科最为常见的手术，术中麻醉关系到产妇和胎儿的安全。对麻醉的有效性和安全性要求更高[1]。本研究探讨对罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产麻醉用同单独应用罗哌卡因的麻醉效果进行对比，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取2019年10月～2021年10月期间行剖宫产术产妇122例，分为复合组61例，年龄22～41岁，平均年龄（29.5±3.6）岁;孕周平均（38.6±2.8）周;平均体重（63.5±3.8）kg;初产妇30例，经产妇31例;对照组61例，年龄23～43岁，平均年龄（29.0±3.0）岁;孕周平均（38.8±2.5）周;平均体重（63.7±3.5）kg;初产妇29例，经产妇32例;2组产妇的基本情况对比无差异性，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法  所有患者均行腰硬联合麻醉，面罩吸氧，监测生命体征。麻醉前静脉滴注，乳酸钠林格，取左侧卧位，进行穿刺取L3-4间。对照组，导管注入0.75%的罗哌卡因1.5ml，1mL0.9%的生理盐水;复合组，导管注入样同浓度剂量的罗哌卡因，舒芬太尼5μg和1mL0.9%的生理盐水;之后退出穿刺针，留硬膜外导管。仰卧位，当麻醉平面大于T7时，开始手术，术中观察患者生命体征情况。当发现异常及时处理。

1.3 观察指标

对2组产妇麻醉效果进行对比，分为优良差，优：肌肉松弛，无疼痛和不适。良：肌松度尚可，有牵扯拉感，无其他不适;差：肌肉松弛度差，有明显的牵扯反应[2]。对2组患者麻醉生效、痛觉恢复和下肢运动神经恢复、麻醉维持时间进行对比，对术后8小时进行VAS疼痛评分，0分无疼痛，10分疼痛剧烈[3]。对2组不良反应情况进行对比。

1.4 统计学方法

对数据应用SPSS26.0统计学软件进行处理，计量以（x±s）表示，计数以（%）表示，t和x2 检测。p<0.05表示为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 对2组产妇麻醉效果进行对比

2组产妇麻醉效果优良率情况复合组为96.72%，明显高于对照组的73.77%，组间对比差异显著（P<0.05）。

对比2组观察指标时间情况，复合组麻醉生效、痛觉恢复和下肢运动神经恢复时间明显更短，镇痛维持时间复合组明显更长，对比差异显著（P<0.05），麻醉效果更为显著。

2组对比发生不良反应，复合组产妇发生率为4.92%明显低于对照组的31.15%，组间差异显著，P<0.05。

剖宫产手术即要保证镇痛效果，也要使肌肉松弛满足手术要求，麻药对产妇的影响要小，同时使子宫胎盘的血液灌注不受麻醉药物的影响。罗哌卡因为局部麻醉剂，对神经、心脏影响小，但术后镇痛效果不足，舒芬太尼具有较强的特异性，麻醉起效快，作用时间长，副作用小的特点[4]。联合应用，可以取得更好的麻醉和术后镇痛效果，维持产妇的生命体征平稳，同时有效减少术后不良反应。

研究数据结果可见，复合组麻醉效果優良率更高，麻醉生效、痛觉恢复和下肢运动神经恢复时间明显更短，镇痛维持时间复合组明显更长，麻醉效果更为显著。且发生不良反应复合组产妇发生率为4.92%明显更低，安全性更好。

总之，剖宫产产妇应用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉，起效快，镇痛时间长，减轻产妇痛感，值得推广应用。

参考文献：

[1] 魏宏涛.0.75%罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰麻在剖宫产术 中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（84）：133.

[2]洪瑾.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察[J].中国医药导刊，2014，19（01）：118-119，121.

[3]赵峰，张雁.小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼在剖宫产术中的效果研 究[J].中国医药导刊，2017，19（1）：75-76.

[4] 蒙绍广.舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在 剖宫产术中麻醉效果[J].吉林医学，2016，37（3）：634-636.

作者简介：王鑫（1977.06.25——），性别：女，民族：汉，籍贯：吉林省榆树市，副主任医师，本科学历，研究方向：麻醉学。