细节护理在消毒供应中心外来植入器械管理中的应用体会

张东京

关键词： 消毒供应中心;细节护理;器械消毒质量;器械管理

【中图分类号】  R187【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

随着临床医疗技术飞速发展，较多疾病选择手术治疗，随即外来植入器械开始投入使用，而手术器械是否合格和消毒质量直接决定手术效果和术后病患预后情况，其意义重大。消毒供应中心在医院中处于手术后勤保障基地，承担着医院所有手术器械消杀、灭菌、包装、清洗等工作。在外来植入器械管理中，护理管理质量是否高效能影響手术器械完好程度和无菌程度，与进行手术病患生命息息相关[1]。因此外来植入器械护理管理模式受到临床手术广泛关注。研究发现，常规护理不能彻底清除外来植入器械中细菌有机物，降低器械使用寿命，而细节护理对消毒供应中心外来植入器械管理应用较少，因此本文研究细节护理在消毒供应中心外来植入器械管理中的应用体会，现将详细内容报道如下：

1.1一般资料

在2020.5-2022.5期间整体抽样4000件我院外来植入器械，选取40位手术室医护人员为研究护理满意度对象，常规组为2020.5-2021.4期间实施常规护理，实验组为2021.5-2022.5期间实施细节护理，各为2000件器械，两组器械保质期、合格证，注册证书等一般资料，均无任何明显差异（P>0.05），可以用于对比研究方法。

1.2纳入标准

（1）所有手术器械均在有效期内使用;（2）所选医生护士均参与手术其中，并在研究期间均未变动岗位;（3）手术医生护士均知晓本次研究，并签订知情同意书。

1.3排除标准

（1）在研究期间去其他医院任职工作;（2）在研究期间在医院任职其他工作，不从事参与手术;

1.4方法

常规组按照消毒供应中心器械消毒常规规范流程进行管理，根据原有管理制度进行器械消杀，打包、包装。严格执行操作管理方法及措施，依照流程按步骤提供给手术室，手术医生护士运用至手术中。

试验组实施细节护理，（1）建立专项实行细节护理小组，成员由消毒供应中心所有成员（组员）与1名消毒中心护士长（组长）构成，细化成员消毒工作内容，并监督落实细节护理开展。并进行专业知识培训，通过考核才可上岗，提升组员器械护理技能及专业素养。（2）细节管理各消毒流程，各小组成员运用信息追溯法与开展头脑风暴法，对外来植入器械查找、回收、清洗、消杀、灭菌、包装、存放及下发，找出各过程中存在不足因素，查明原因，制定足够细节化应对措施，以规避此问题再次发生。（3）回收程序实行规范化：做好各个科室、病房、手术室沟通工作，罗列详细物品清单，与各科一式两份，在回收已污染器械时，根据清单进行清点，做好交接工作，回收后签字确认，及时预防器械丢失。（4）清洗器械流程实行规范化：制定标准化清洗器械流程图，张贴在醒目位置。在小组成员清洗时可按流程图进行标准化、规范化操作，确保有效清除器械有机物。（5）对物品加强灭菌管理，器械灭菌后进行严格密闭运送，避免在此过程中物品污染，并严格实行器械存放湿度、温度要求。

1.5观察指标

（1）比较两组外来植入器械消毒质量情况，包括回收、清洗、灭菌、包装、存放及下发合格率。合格率=合格灭菌包个数/灭菌包总个数×100% 。

（2）手术室医护人员满意度：采用自制的满意度调查表，对手术室40名医护人员开展满意度调查，包括回收及时、包装规范、灭菌效果良好、发放规范、消毒灭菌流程完整记录。单项 20 分，总分为100分。

1.6统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验;计量资料以“x±s”表示，采用t 检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组器械消毒质量情况对比

经两组器械消毒质量情况对比，实验组器械消毒质量合格率高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3.讨论

消毒供应中心作为整个医院手术室及所有科室病房无菌敷料、再生手术医疗器械消毒杀菌供应科室，其物品消毒质量优劣直接决定手术治疗效果及病患术后预后效果[2]。作为医院预防控制和感染重点科室，消毒供应中心承担临床各科室所有污染器械回收、消杀、灭菌及发放，并具有各种消毒机器、清洗机及高压蒸汽灭菌设备，其中任一环节疏漏或未按照严格消毒流程执行都会导致严重后果。

随着医疗技术不断发展，各科疾病越来越多采用手术治疗，特别是微创手术广泛应用临床各科手术治疗，随之而来手术器械消毒灭菌工作成为重点关注之一[3]。供应中心应用常规模式消毒存在较多问题，如各科室使用器械后不能及时完整回收、物品消毒后不能及时供应、无菌物品包书写错误等现象。吴孟娟[4]学者研究表示，在消毒供应中心外来植入器械管理中，应用细节管理，可影响器械消毒质量及手术室医护人员满意度。本文研究表示，经两组器械消毒质量情况与两组手术室医护人员满意度对比，实验组器械消毒质量合格率与满意度评分均高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），这一研究别人研究成果相符合。说明在消毒供应中心外来植入器械管理中，有效应用细节管理可提高器械消毒质量及手术室医患人员满意度。原因在于：细节护理管理从回收清洗包装灭菌及发放各个过程中，全程贯穿严格制定的明确工作标准与方法，进行相应检查，使消毒供应中心护理质量显著提高;规范管理体制与工作流程，加强检查力度，增强小组成员学习热情，针对性培训更有效;信息追溯系统的完善性，可保证细节管理各个措施落实到实处，可具体查明各项环节不足因素;通过与各科室的沟通配合，实行有序工作衔接，保障服务质量与医疗质量;通过细节护理管理，有效保障外来植入器械物品消毒质量，提高医护人员满意度[5]。

综上，细节护理在消毒供应中心外来植入器械管理中的应用，可提高器械物品消毒质量与医护人员满意度。

参考文献：

[1]刘佳，龚萍，毛蔚.细节管理在消毒供应中心护理管理中的应用及对护理服务意识的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（11）：1930-1932.

[2]刘淑华，于爱玲，赵婷婷，等.基于细节管理的风险防范措施在消毒供应中心的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（24）：90-92.

[3]吉桂贇，雷玲，贺玉霞，等.细节管理在医院消毒供应中心的应用效果评价[J].检验医学与临床，2020，17（7）：972-974.

[4]吴孟娟，汤义玲，方璇，等.一体化管理在消毒供应中心骨科外来器械与植入物消毒中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（7）：163-165.

[5]余秋兰，韩金花，钟莹.无缝隙管理模式在消毒供应中心外来器械和植入物管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2019，18（8）：772-775.