儿童消化性溃疡的临床诊治体会

俞晔 李涛

关键词：儿童消化性溃疡;胃镜诊断;幽门螺杆菌感染;抑酸治疗

【中图分类号】  R656.6+2【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01

消化性溃疡为临床常见消化系统疾病，儿童是该疾病的重要发病群体之一，导致疾病发生的影响因素主要有胃酸和蛋白酶侵袭作用、遗传因素、长期精神压力过大（如儿童较大的学习压力）、幽门螺杆菌感染、饮食因素等等[1]。该疾病对患儿的身心健康成长不利，需要及时进行诊断和治疗。当前随着内镜技术的发展，在消化性溃疡的诊断中获得了比较广泛的应用，纤维（电子胃十二指肠镜）胃镜在儿童消化性溃疡中具有很高的诊断准确率，其能够为临床治疗提供较好的参考依据[2]。本文主要对儿童消化性溃疡的诊治体会进行分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年6月至2021年6月在本院接受诊治的儿童消化性溃疡患者纳入研究。其中男患儿数量为45例，女患儿共有35例，总计80例。这些患儿中年龄最大的15岁，最小的5岁，均值为（10.13±3.06）岁。

纳入标准：（1）患儿均在本院接受胃镜等检查，消化性溃疡得到明确诊断，并在本院接受相关治疗;（2）参与研究的患儿各项资料均完整，生命体征保持在比较稳定的状态;（3）患儿与家属对本研究知情同意，具有较好的诊疗配合度。

排除标准：（1）存在严重脏器功能障碍;（2）全身感染;（3）凝血功能障碍;（4）患有免疫系统疾病。

1.2方法

1.2.1诊断方法

使用纤维胃镜（电子胃十二指肠镜）对患儿进行检查，对病灶位置、大小、周围炎症程度等进行仔细观察，进行黏膜标本的采集，实施病理组织活检，对于活动性出血在内镜下进行控制。诊断标准参照成人消化溃疡相关标准。在胃窦大弯或距幽门3-5cm胃窦位置钳取黏膜进行细菌培养，通过快速尿素酶实验进行检测，试验结果阳性，且与组织病理学检验结果一致，提示存在幽门螺杆菌感染情况，二者不一致的情况下要进一步实施检测。

1.2.2治疗方法

本研究主要对患儿实施了如下治疗措施：（1）一般治疗：首先，积极查找导致疾病的诱因，对于可控性因素及时排除。如很多患儿学习压力过大，精神长期高度紧张，需要与家长和患儿做好沟通，一方面要让家长给患儿创造相对宽松的生活、学习环境，不要给他们过大压力，一方面要引导患儿放松情绪，多参加一些有益身心的文娱活动，如进行体育锻炼等。其次，纠正患儿存在的不良因素习惯，如让患儿戒掉零食、饮料等，多吃营养丰富、容易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。（2）药物治疗：对于营养状况不佳的患儿，根据实际情况进行叶酸、铁剂、维生素B12、能力等的补充，纠正贫血等不良状态，维持水电解质平衡。另外，根据实际情况，给患儿使用胃黏膜保护剂（如胶体次枸橼酸铋剂、硫糖铝等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑，抑制胃酸分泌的同时，还具有一定的抑制幽门螺杆菌效果）、H2受体拮抗剂（如法莫替丁，能够通过抑制胃酸达到治疗目的），对于幽门螺杆菌检测阳性的患儿，还要实施抗幽门螺杆菌治疗（常用的药物有阿莫西林，克拉霉素、甲硝唑等）[3]。具体的药物治疗方案，需要结合患儿情况进行合理制定。

1.3观察指标

统计本研究患儿中幽门螺杆菌阳性检出率，观察本研究消化性溃疡患儿的治疗效果。

2结果

2.1幽门螺杆菌阳性检出率情况

80例患儿中，被诊断为幽门螺杆菌感染的共有59例，检出率为73.75%。

2.2治疗效果分析

所有患儿均在明确诊断病情的基础上接受了针对性治疗，结果显示，患儿出血停止时间为治疗后的1-2d。接受治疗时间最长的为15d，最短为10d，平均治疗（11.81±1.02）d，所有患儿治疗后的消化道症状均显著减轻，患儿均痊愈出院，治疗期间没有出现明显不良反应。

3讨论

消化性溃疡在儿童中具有较高的发生率，且有研究显示，男童比女童的发病率更高。分析这种现象的原因，可能与男童运动量大、饮食量大导致分泌的胃酸更多，而女童机体分泌的雌激素会对胃肠道黏膜起到保护效果有关[4]。近年来，儿童消化性溃疡的发病率呈现出升高趋势，主要原因可能是学习压力不断增大、存在的不良饮食习惯（如爱吃冷饮、暴饮暴食等）等。分析儿童与成人消化性溃疡的临床表现，发现存在一些差异性，儿童患者中以反复发作的腹部压痛、反跳痛为主，通常不会彻夜持续疼痛。其病症与阑尾炎相似，因此容易发生误诊、漏诊情况。当前诊断儿童消化性溃疡的方法较多，如实验室检查、胃肠X线钡餐造影、内镜检查等，其中内镜检查为当前该疾病诊断中准确率最高的，还可以在检查中实施病理活检、进行活动性出血的控制等。本研究对于获得明确诊断的消化性溃疡患儿采取的治疗措施主要有止血、抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌疗法等，同时指导患儿参与运动，缓解压力，养成健康的饮食习惯等。结果表明，在以上诊疗措施下，患儿均得以康复出院。

参考文献：

[1]王泽龙. 益生菌辅助治疗儿童消化性溃疡40例分析[J]. 中国药物与临床，2020，20（18）：3080-3081.

[2]周雯雯. 法莫替丁与奥美拉唑钠治疗儿童消化性溃疡的效价[J]. 医学信息，2020，33（17）：146-147.

[3]郑伟，宋彦. 奥美拉唑与法莫替丁治疗儿童消化性溃疡的随机对照研究[J]. 系统医学，2019，4（24）：103-105.

[4]杨明娟，姜凯. 儿童消化性溃疡的临床治疗方法研究[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（16）：15-16.