丹红注射液结合性激素疗法治疗围绝经期心律失常的临床价值

杜视娟

围绝经期是指绝经前后时期,通常包括月经出现紊乱、绝经症状开始以及停经后1 年,卵巢功能衰退是其主要表现,分泌的性激素水平不断下降,引起一系列围绝经期综合征,严重降低女性生活质量［1］。心律失常是女性围绝经期常见的心血管疾病,发病机制较为复杂,影响因素较多,与自身状态、心脏功能改变、自身神经传导、激素水平调整等多方面有关,对患者身心健康均造成影响,应积极进行治疗［2］。围绝经期心律失常与患者激素水平关系密切,故临床多采用性激素疗法,以缓解患者症状,但仅调控激素水平效果有限。中西医结合治疗已用于多种疾病,并取得理想效果,传统医学认为围绝经期心律失常属“气虚”、“血瘀”范畴,故治疗应遵循活血化瘀、补气通络为原则,以提升治疗效果［3,4］。鉴于此,本研究进一步探讨丹红注射液结合性激素疗法治疗围绝经期心律失常的临床价值。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2020 年6 月本院收治的68 例围绝经期心律失常患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各34 例。观察组年龄44～55 岁,平均年龄(50.24±2.09)岁；病程6～22 个月,平均病程(11.34±3.56)个月；19 例室性早搏,15 例室上性早搏。对照组年龄45～55 岁,平均年龄(50.49±1.85)岁；病程6～23 个月,平均病程(11.55±3.83)个月；18 例室性早搏,16 例室上性早搏。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《心脏内科疾病诊断治疗指南》［5］相关标准,并经动态心电图确诊；②存在月经紊乱、停经等症状；③无心血管疾病治疗史；④自愿签署知情同意书。排除标准：①伴有妇科肿瘤、子宫不明原因出血；②伴有器质性病变；③血液系统疾病；④存在精神疾病。

1.3 方法 两组均进行抗心律失常治疗,均予以美托洛尔(烟台巨先药业有限公司,国药准字H20143225)治疗,25 mg/次,2 次/d。对照组在常规治疗基础上采用性激素疗法：口服雌激素(新疆新姿源生物制药有限责任公司,国药准字H20090170),0.25 mg/次,1 次/d,每月第12～21 天加用甲羟孕酮片(赤峰蒙欣药业有限公司,国药准字H15020018),4 mg/次,1 次/d。观察组在对照组基础上加用丹红注射液(山东丹红制药有限公司,国药准字Z20026866),10 ml/次,1 次/d。治疗4 周为1 个疗程,两组均治疗3 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后心功能、性激素水平及不良反应发生情况。①分别于治疗前、治疗3 个月后,使用心脏超声检测LVEF、SV、LVESD。②分别于治疗前、治疗3 个月后取空腹静脉血5 ml,使用美国贝克曼全自动生化分析仪检测两组E2、FSH、LH 水平。③对比两组用药不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能对比 治疗前,两组LVEF、SV、LVESD 对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组LVEF、SV 均高于本组治疗前,LVESD 短于本组治疗前,且观察组LVEF、SV 均高于对照组,LVESD短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能对比()

表1 两组治疗前后心功能对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.2 两组治疗前后性激素水平对比 治疗前,两组E2、FSH、LH 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组FSH、LH 均低于本组治疗前,E2高于本组治疗前,且观察组FSH、LH 均低于对照组,E2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后性激素水平对比()

表2 两组治疗前后性激素水平对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

2.3 两组不良反应发生情况对比 两组均未出现明显不良反应。

3 讨论

围绝经期是女性必经阶段,女性生理机能会出现较大转变,卵巢功能减退,引发神经内分泌功能紊乱,减弱自主神经活动,导致心血管系统出现一系列功能改变,患者常见临床表现为心律失常,对患者生活带来较大影响［6］。围绝经期心律失常患者多伴有乏力、心慌、胸闷等症状,治疗不及时将引发休克、昏厥,严重者甚至威胁患者生命安全。西医治疗中多选择抗心律失常药物,美托洛尔即为常用药物之一,能够抑制房室传导,通过阻断交感神经对心脏的作用达到治疗效果,但对患者心功能无明显作用［7］。

已有研究证实,围绝经期心律失常与激素水平关系密切,予以性激素疗法能够调节内分泌系统,改善患者症状,临床越发重视调控内分泌系统［8］。性激素疗法中包含雌激素、甲羟孕酮药物,前者作为水溶性雌激素能够快速提高患者性激素水平,改善卵巢衰退情况；后者也能够调节激素水平,增强神经代谢调节能力,从而改善心血管舒缩功能,缓解心律失常症状［9］。但单独使用性激素疗法效果有限,应与其他药物联用以增强治疗效果。本研究结果显示,治疗后,两组LVEF、SV 均高于本组治疗前,LVESD 短于本组治疗前,且观察组LVEF、SV 均高于对照组,LVESD 短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FSH、LH 均低于本组治疗前,E2高于本组治疗前,且观察组FSH、LH 均低于对照组,E2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。表明丹红注射液结合性激素疗法治疗围绝经期心律失常效果优于单独西医治疗,患者心功能、性激素改善更加明显,且不会引发明显不良反应。分析其原因为,丹红注射液属于中药制剂,主要成分为丹参、红花,丹参归心经,活血化瘀、安宁心神、养血止痛；红花归肝经,活血养血、补气通络。两种药物共用可达安神养身、补气通络、活血化瘀之效,能够实现标本兼治。现代药理研究发现,丹参能够增加冠状动脉血流量,抑制炎症反应,对心肌细胞有保护作用；红花则能降低血液中的纤维蛋白原,防止血小板粘附在血管上,抑制氧自由基合成,使心肌氧需求量减少,提高氧利用率,恢复正常的心肌供氧平衡状态［10］。

综上所述,与单独西医治疗相比,围绝经期心律失常患者采用丹红注射液治疗效果更佳,利于调节性激素,改善心功能,是一种安全高效的治疗方案。