化学发光法检测性激素六项在妇科疾病诊断中的应用价值评价

蒋冉 王成宝

女性生殖系统具有显著的周期性特点,在此周期中卵巢分泌激素实现对女性生理状况的调节,如若卵巢分泌激素存在异常,则提示女性可能患有各类妇科疾病,因此通过对性激素指标进行检测可实现对妇科疾病的临床诊断。而如何通过应用科学、精准的检查手段来提升女性性激素指标的检测质量和效率是广大医务工作者的重点研究课题。近年来,免疫学测定技术取得了迅速的发展,尤其是电化学发光免疫分析技术具有灵敏度高、特异度高等优势,能够迅速且准确的对于血液内激素水平进行测定,同时可实现全自动检测以及批量检测［1］。以下将分析在妇科疾病患者的临床诊断中应用化学发光法进行性激素六项检测的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年10 月～2020 年12 月本院收治的 80 例妇科疾病患者作为观察组,80 例体检健康女性作为对照组,观察组年龄23～57 岁,平均年龄(39.5±5.9)岁；疾病类型：更年期综合征21 例,不孕症19 例,子宫肌瘤16 例,闭经溢乳14 例,以及功能性出血10 例。对照组年龄22～58 岁,平均年龄(39.6±6.2)岁；卵泡期22 例、排卵期28 例、黄体期19 例以及绝经期11 例。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①观察组均符合相应妇科疾病的临床诊断标准且得以确诊；对照组均未患有任何妇科疾病,经体检各指标均正常,且无症状等表现、无内分泌疾病史。②两组受试者肝、肾等重要脏器功能均正常。③对研究知晓并已签署知情同意书。排除标准：①对照组受试者月经不规律者排除。②入组前3 个月内具有流产史、引产史等。③合并甲状腺、高血压以及糖尿病等病史者。

1.2 方法 两组受试者均于清晨收集空腹静脉血5 ml,进行血清分离,并将其储存于-70℃的环境中待检。应用本院UniCelDxl800 自动微粒子发光免疫分析仪对两组受试者的血清性激素六项进行检测,应用配套试剂盒、标准品以及质控品。在检测中严格开展质量控制并参照试剂盒说明书进行检测,确保检测的准确性,性激素六项包括LH、FSH、PRL、E2、T、P。

1.3 观察指标 ①比较两组受试者的性激素六项(LH、FSH、PRL、T、P、E2)水平；②对比观察组中不同妇科疾病患者的性激素六项水平。③对照组卵泡期、排卵期、黄体期以及绝经期的性激素六项水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组性激素六项水平对比 观察组LH、FSH、PRL、T、P 水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组性激素六项水平对比()

表1 两组性激素六项水平对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 观察组不同疾病类型性激素六项水平对比 观察组更年期综合征患者的LH、FSH、P 高于其他疾病患者,闭经溢乳患者的PRL、E2高于其他疾病患者,不孕症和闭经溢乳患者的T 高于其他患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组不同疾病类型性激素六项水平对比()

表2 观察组不同疾病类型性激素六项水平对比()

注：与更年期综合征对比,aP<0.05；与闭经溢乳对比,bP<0.05；与不孕症对比,cP<0.05

2.3 对照组不同生理期性激素六项水平对比 卵泡期LH 水平高于排卵期、黄体期、绝经期,绝经期FSH 水平高于卵泡期、排卵期、黄体期,黄体期PRL、P 水平高于卵泡期、排卵期、绝经期,排卵期E2、T 水平高于卵泡期、黄体期、绝经期,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对照组不同生理期性激素六项水平对比()

表3 对照组不同生理期性激素六项水平对比()

注：与卵泡期对比,aP<0.05；与绝经期对比,bP<0.05；与黄体期对比,cP<0.05；与排卵期对比,dP<0.05

3 讨论

女性在健康状态下月经周期内性激素六项均具有典型的周期性变化特点,女性进入更年期由于卵巢功能逐步衰退,因此卵泡生长以及雄激素分泌有所减少,进入绝经期生殖激素出现FSH 与LH 水平显著升高的情况,对于绝经后女性进行FSH 与LH 的检测是对其更年期综合征以及卵巢早衰等相关妇科疾病进行诊断的特异性指标［2,3］。女性随着绝经期的到来生理变化特点集中体现为卵巢功能发生变化,处于绝经前期黄体分泌不足,此时雌激素水平明显下降,在绝经之后由于卵巢衰退,因此分泌E2显著减少,出现E2水平下降。从本次的研究结果来看,观察组妇科疾病患者的性激素六项通过电化学发光法进行检测,其结果与同期健康女性对比存在显著差异。例如子宫肌瘤患者P 水平与对照组女性相比明显升高,而功能性子宫出血的发生与女性卵巢功能失调有关,表现为卵巢功能明显下降,所以经检测性激素六项水平与对照组女性相比存在明显差异。PRL 升高的主要原因包括垂体腺瘤、原发性甲状腺功能减退症(甲减)、异位分泌以及特发性高泌乳血症等［4,5］。PRL 处于高浓度状态,使得卵巢排卵以及黄体功能明显受阻,进一步造成孕酮合成降低,所以PRL 处于高浓度状态对于患者卵巢功能存在着抑制作用。本研究中进一步对80 例体检健康女性不同生理期所测定的性激素六项指标进行了对比,结果显示不同生理期健康女性的性激素水平存在显著差异,例如卵泡期女性LH 水平升高,而绝经期FSH 水平高于其他期,黄体期女性的PRL 水平更高,处于排卵期E2、T 水平更高。绝经期女性由于生殖激素出现变化,卵泡生长以及雌激素分泌量明显减少,在此期间垂体欠缺雌激素具有的反馈作用,使得FSH 与LH 出现大量分泌,所以绝经期女性出现FSH 与LH 显著升高的情况。

综上所述,在妇科疾病患者的诊断中通过应用化学发光法检测性激素六项可为疾病的临床诊断提供参考依据。