无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床效果研究

蔡岩 陈妮娜

现阶段,慢阻肺患者逐渐增多,成为了常见的呼吸系统疾病,是一种呼吸系统不完全可逆性通气障碍所导致的肺部疾病。慢阻肺患者会发生呼吸道感染等并发症,严重者甚至会出现呼吸衰竭［1］。而临床中一般使用抗感染和无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭,可改善患者临床症状,提升其生活质量,并降低氧血症等不良反应的发生几率。但是长时间使用无创呼吸机治疗存在一定的局限性,临床症状常将其与雾化吸入治疗联合使用能够得到更为理想的治疗效果［2］。基于此,选取本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的68 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,对无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗的效果进行研究,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的68 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据电脑随机方式将其分为参照组和实验组,每组34 例。参照组男17 例,女17 例；年龄48～78 岁,平均年龄(66.89±6.30)岁；病程2～8 年,平均病程(6.35±1.75)年。实验组男18例,女16例；年龄48～79岁,平均年龄(67.85±6.62)岁；病程2～9 年,平均病程(6.85±1.62)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者具有完整的临床资料,签署了知情同意书,未出现中途转院和退出情况,可以配合研究,同时排除精神类疾病患者。

1.2 方法 参照组给予无创呼吸机治疗,实验组在参照组基础上给予氧气驱动雾化吸入治疗。无创呼吸机治疗：采用飞利浦无创呼吸机进行治疗,通气模式设置为S/T 模式,频率设置为14～20 次/min,吸气压力设置为12～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呼吸压力设置为4～6 cm H2O,氧流量设置为5～8 L/min。氧气驱动雾化吸入治疗：2 ml 布地奈德(上海信谊百路达药业有限公司,国药准字H20010551)和5 ml 复方异丙托溴铵溶液(上海勃林格殷格翰药业有限公司,国药准字H20046117)混合后使用氧气驱动装置雾化进行口鼻吸入给药,2 次/d。两组患者均需要治疗1 周,同时进行止咳和抗感染等常规治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、肺功能指标、症状消失时间。治疗效果判定标准［3］：显效：治疗后,患者临床症状基本消失,呼吸情况恢复正常；好转：治疗后,患者临床症状得到了好转,呼吸情况恢复良好；无效：未达到上述标准或出现了加重情况。总有效率=显效率+好转率。肺功能指标包括FEV1 和FEV1/FVC。临床症状包括咳嗽、呼吸困难和咳痰。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组总有效率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比［n,n(%)］

2.2 两组患者肺功能指标对比 实验组患者的FEV1、FEV1/FVC 均高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者肺功能指标对比()

表2 两组患者肺功能指标对比()

注：与参照组对比,aP<0.05

2.3 两组患者症状消失时间对比 实验组咳嗽、呼吸困难、咳痰消失时间均短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者症状消失时间对比(,d)

表3 两组患者症状消失时间对比(,d)

注：与参照组对比,aP<0.05

3 讨论

近几年,受老龄化加重和环境污染等因素的影响,慢阻肺患者逐渐增多。慢阻肺的病程较长,并且治愈难度比较高,呼吸困难和咳嗽等为其主要临床症状,随着疾病的进展,呼吸困难症状会发展为呼吸衰竭,而呼吸衰竭也是导致慢阻肺患者死亡的主要原因之一,会对患者的生活和健康产生影响,降低患者生活质量,并威胁患者的生命安全［4］。所以临床需要使用合理的方式治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者,确保其病情可以得到控制,降低死亡率。一般情况下,临床采用抗感染和扩张支气管的治疗方式,还会根据患者的实际情况进行抗生素治疗,以控制感染,逐渐减少气道壁黏液的分泌量。β受体激动剂的使用可以帮助患者气管壁平滑肌舒张,解除气流受限的情况,同时还可以改善不良症状。

常规雾化吸入治疗也是最常见的治疗方式,能够帮助患者改善呼吸系统循环的不良情况。而在实际治疗中,因为患者意识状态等方面的影响,不同的患者会获得不同的治疗效果。但是对于慢阻肺合并呼吸衰竭患者来说还需要辅助吸氧治疗［5］。机械通气是一种辅助吸氧的常见方式,因为气管插管机械通气会对患者造成一定的创伤。随着医疗技术的提升,呼吸机技术随之发展,无创呼吸机被广泛使用在临床中,其具有较高安全性,并且不会对患者产生任何损伤,为患者的治疗提供了帮助。在实际使用当中,无创呼吸机会根据口鼻面罩为患者输送氧气,及时改善其缺氧情况［6］。还可以通过调节吸气和呼气压力使患者的肺内气压处在正常水平,保护患者的肺功能,加快炎性物质的渗出和吸收,减少炎症反应为患者带来的影响。

氧气驱动是一种有效的干预方式,一般使用药物进行氧气驱动雾化治疗［7］。利用仪器将转化为气雾状的蒸汽吸入患者体内,可以促进药物的快速吸收,加快二氧化碳和肺泡内部氧气的交换速度,提升患者的呼吸效率。布地奈德是一种常用的糖皮质激素,能够有效的抑制炎症反应,起到抗炎的作用。而异丙托溴铵可以减少人体乙酰胆碱的释放,帮助患者舒张支气管。无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺联合呼吸衰竭将氧气驱动的价值发挥,加快药物进入肺部和细小支气管内部的速度,直接达到病灶和周围组织,进一步扩张支气管,短时间内将药效发挥,帮助患者恢复气管和支气管的功能,改善临床症状,延缓疾病的发展,加快其恢复健康的速度,让患者可以早日回归到正常的生活中。需要注意的是,在治疗过程当中需要将雾化药物剂量控制在10 ml 内,时间不应该超过20 min。雾化起始流量应控制在小流量,在患者逐渐适应后再增加雾化流量［8］。此过程需要医护人员密切观察患者的临床表现及反应,如果患者无法忍受,则需要降低雾化吸入量或暂停治疗,在患者稳定后再进行雾化治疗。在本次研究中,实验组总有效率为97.06%,明显低于参照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的FEV1、FEV1/FVC 分别为(1.39±0.32)L、(76.84±15.17)%,均明显高于参照组的(1.06±0.26)L、(58.19±15.42)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组咳嗽、呼吸困难、咳痰消失时间分别为(3.11±1.27)、(1.97±0.75)、(2.03±0.97)d,均明显短于参照组的(4.78±1.65)、(2.89±0.87)、(3.39±1.49)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,治疗慢阻肺合并呼吸衰竭时应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入方式能够改善患者的临床症状,减少疾病对患者的折磨,促进其康复。

综上所述,应用无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭能够得到更为理想的治疗效果,可改善患者临床症状和肺功能,加快患者恢复健康的速度,值得推广和应用。