胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的效果研究

肖丽 智永超

冠心病一般为人体心肌由于冠状动脉(冠脉)受阻、狭窄无法及时获得有效供氧、供血而产生的症状［1］。相关调查中发现,我国临床中冠心病患病率在15%以上,死亡率为0.2%。50%以上的冠心病患者会伴有心律失常症状,使患者病情加重［2］。心律失常属于临床中相对常见的心脏病类型,临床发病率较高,为患者的生命健康及生存质量带来严重威胁,同时,有诱发心力衰竭的可能性,对患者的疾病预后产生严重影响,容易产生较高的死亡率［3-5］。因此,本次研究对本院心律失常患者实施美托洛尔联合胺碘酮的临床治疗效果进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018 年2 月～2021 年2 月在本院治疗的心律失常患者中随机抽取100 例作为研究对象。纳入标准：经过动脉造影检查确诊为心律失常；签署知情同意书；可配合医务人员工作者。排除标准：有肝肾功能障碍者。将患者采用双盲法分为联合组和单一组,每组50 例。联合组中男21 例、女29 例；年龄45～82 岁,平均年龄(50.42±10.53)岁。单一组中男22 例、女28 例；年龄45～83 岁,平均年龄(50.32±10.90)岁。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 单一组应用单一胺碘酮［赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,国药准字H19993254］治疗,口服,用药第1 周3 次/d、200 mg/次,用药第2 周2 次/d、200 mg/次,用药第3、4 周1 次/d、200 mg/次,共治疗4 周。

联合组应用胺碘酮联合美托洛尔(AstraZeneca AB,国药准字J20150044)治疗,美托洛尔12.5 mg/次,2 次/d口服；胺碘酮2 次/d,200 mg/次口服,共治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、不良事件发生情况以及治疗前后短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数、QTc 间期。治疗效果判定标准：显效：患者心功能分级改善≥2 级,窦性心律及临床症状消失；有效：患者心功能分级改善1～2 级,窦性心律及临床症状减轻；无效：患者治疗后病情变化不明显［6］。总有效率=有效率+显效率。不良事件包括耐受性低血压、心力衰竭、恶性心律失常、心动过缓。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 联合组患者的治疗总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良事件发生情况比较 联合组不良事件发生率为6.00%,明显低于单一组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良事件发生情况比较［n(%)］

2.3 两组患者治疗前后短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数、QTc 间期比较 治疗前,两组患者短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数、QTc 间期比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,联合组患者短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数均少于单一组,QTc 间期长于单一组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数、QTc 间期比较()

表3 两组患者治疗前后短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数、QTc 间期比较()

注：与单一组比较,aP<0.05

3 讨论

心律失常属于临床常见的心血管类疾病,随着近几年人们生活水平不断改变,快速心律失常的临床发病率亦不断升高,患者临床主要表现为心慌、心悸、头晕、呼吸不畅等,病情严重甚至会导致突然性休克,严重威胁患者的生命安全［7］。心律失常主要包含心房颤动、心房过速及心室颤动等,通常患者会伴有冠心病,部分患者会出现心脏扩大的情况,患者病情反复发作,容易引发心律失常性心肌病,使患者生命健康受到威胁［8］。因此,需要探究安全有效的心律失常治疗方法。临床针对心律失常一般实施药物治疗,能够帮助患者改善疾病预后,使患者生活质量提升。现阶段,临床上一般通过阻断钠离子内流的方式为患者实施有效干预,能够有效促进患者α 受体抑制,使其机体动作电位时间延长,有效延缓传导速度［9,10］。

胺碘酮为临床中相对常见的肾上腺素受体阻滞剂,能够使心肌动作电位延长,有效阻断钾离子通道,更有利于窦房节减弱自律性,有利于消除折返激动,有效消除心房颤动,帮助患者恢复正常心率［11-13］。单纯实施安碘酮治疗会引发窦房传导及房室传导速度降低,使患者心率受到影响,同时,如患者血压水平较低会引发尖端扭转型室性心动过速［14,15］。胺碘酮能够改善心律失常,但不会对其心肌收缩产生影响,因此,能够实现对心律失常患者的有效治疗,可有效促进冠脉扩张使心脏负荷降低,属于临床治疗心律失常的首要选择药物,但心律失常患者单纯实施安碘酮临床疗效不够理想［16-19］。

美托洛尔为抗心律失常药物,临床应用广泛,其可抑制肾上腺素受体,更有利于促进交感神经表达,实现迷走神经改善,避免释放较多儿茶氨酚,对患者的心率恢复产生影响,美托洛尔能够有效促进动作电位产生不应期缩短,帮助患者减缓心率［20-22］。近几年,伴随临床不断深入研究发现,美托洛尔能够实现心室重构,使其心力衰竭的发展速度降低,有效减少死亡风险,二者联合应用能够有效发挥负性肌力作用,实现心功能改善,有效提高用药安全性,避免患者产生阵发性心房颤动、阵发性心动过速等［23-26］。

本文研究显示,联合组患者的治疗总有效率96.00%高于单一组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良事件发生率为6.00%,明显低于单一组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者短阵室性心动过速发作次数、室性期前收缩发作次数、QTc 间期比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,联合组患者短阵室性心动过速发作次数(2822.72±4.32)次/d、室性期前收缩发作次数(1.62±0.67)次/min 均少于单一组的(3896.02±6.28)次/d、(4.23±0.51)次/min,QTc 间期(0.42±0.13)s 长于单一组的(0.32±0.11)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此证明联合应用胺碘酮与美托洛尔治疗效果更加理想。

综述所述,胺碘酮与美托洛尔联合应用于心律失常患者治疗中,可提升治疗效果,改善患者心功能。