AECOPD伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗及疗效影响因素分析

余丽红

摘要：目的：分析AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗及疗效影响因素。方法：AECOPD伴严重呼吸衰竭患者取样30例，均于2021年1月-2022年1月在我院接受有创机械通气治療，观察疗效，分析影响AECOPD伴严重呼吸衰竭患者有创机械通气治疗效果的因素。结果：有创机械通气治疗中，机械通气时间、ALB含量、年龄、拔管时 CRP、治疗后NEU、入院时HGB对AECOPD伴严重呼吸衰竭治疗效果的影响差异有统计学意义，P<0.05。多因素Logistic 回归分析结果显示，机械通气时间、ALB 含量、治疗后NEU%、入院时HGB、年龄为治疗失败的独立影响因素。结论：

关键词：疗效影响;严重呼吸衰竭;因素分析

AECOPD伴严重呼吸衰竭患者在短期内痰量增多[1]，喘息、气短、咳嗽加重，不能进行有效气体交换，可引起代谢紊乱、生理功能紊乱等临床综合征，患者预后较差，治疗难度极高，有创机械通气则是挽救患者生命的有效措施，本文结合2021年1月-2022年1月我院收治30例接受有创机械通气治疗的AECOPD伴严重呼吸衰竭患者资料，分析总结了影响疗效的独立因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

AECOPD伴严重呼吸衰竭患者取样30例，均于2021年1月-2022年1月在我院接受有创机械通气治疗。男性17例，46至83岁，平均（57.25±4.39）岁，女性13例，45至84岁，平均（57.69±6.15）岁，患者皆具备有创通气指征，与COPD急性加重期标准相符。

1.2方法

入组患者均接受有创机械通气治疗，呼吸频率调节为15次/min，通气量调节为10L/min，呼气末正压调节为4至6cmH2O， 通气模式为SIMV+PEEP+PSV。

1.3观察指标

观察记录不同性别、机械通气时间、ALB含量、年龄、拔管时 CRP、治疗后NEU、入院时HGB患者的撤机拔管成功率。

1.4统计学分析

用SPSS22.0处理数据，以t、χ2检验计量（ ）、计数（%）资料，危险因素采用 Logistic 回归分析，P<0.05。

2.结果

2.1影响疗效单因素分析

影响 AECOPD 伴严重呼吸衰竭机械通气治疗疗效的单因素分析结果见表1，P<0.05。

2.2 影响疗效多因素Logistic回归分析

见表2，机械通气时间、ALB 含量、治疗后NEU%、入院时HGB、年龄为治疗失败的独立影响因素。

3.讨论

COPD 为常见肺部疾病，以不完全可逆气流受限为主要特征[2]，病情控制不佳可出现AECOPD，并诱发严重呼吸衰竭，无创机械通气虽能够改善 COPD 轻、中度患者病情[3]，但在治疗咳嗽无力、呼吸道分泌物过多患者时，可能会使病情加重，具有应用局限性，有创机械通气可以迅速畅通气道，清除气道痰液，可为重症患者争取宝贵治疗时间，具有重要应用价值[4]。

本次研究显示：机械通气时间、ALB 含量、治疗后NEU%、入院时HGB、年龄为治疗失败的独立影响因素。有创机械通气治疗中，机械通气时间、ALB含量、年龄、拔管时 CRP、治疗后NEU、入院时HGB对AECOPD伴严重呼吸衰竭治疗效果的影响差异有统计学意义，P<0.05。细菌感染、呼吸系统感染是造成COPD 急性加重的主要因素，随着年龄的增加，患者肺部功能减弱，免疫功能下降，受插管、气管切开操作刺激后肺部感染几率增加[5]，故而超过60岁的患者有创机械通气治疗成功率较低。同时，受医疗条件局限、家属顾虑、医者治疗选择等因素影响，有创呼吸不能及时进行，可导致治疗时机延误，加重呼吸衰竭。

综上所述， AECOPD 伴严重呼吸衰竭治疗中，机械通气是延长患者生存期，挽救患者生命的可靠手段，为改善患者预后、提高临床疗效，就需对可干预的独立危险因素进行积极处理。

参考文献：

[1]王坤，王颖，吴少君，等.有创机械通气序贯无创高频振荡通气在难治性呼吸衰竭患儿撤机中的应用效果及影响因素分析[J].中国医刊，2021，56（09）：1016-1020.

[2]王桂芳，刘小兰，李松桃.无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及治疗失败影响因素分析[J].解放军医药杂志，2021，33（06）：63-66+70.

[3]王洪武，黄琳惠，蔡兴俊，等.有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素[J].山东医药，2020，60（13）：79-82.

[4]王新凤，杨爱珍，丁兆勇，等.有创-无创序贯机械通气治疗创伤性ARDS的临床疗效及对患者血清中NT-proBNP和炎症因子水平的影响[J].河北医学，2019，25（08）：1291-1294.

[5]许熙熙.有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎疗效及对肺泡氧合功能、血清炎症因子水平的影响[J].中国现代医生，2018，56（23）：12-14+18.