延续护理管理在永久性肠造口患者康复中的临床应用价值研究

占乐

摘要：目的：简单研究延续护理管理在永久性肠造口患者康复中的临床应用价值。方法：选取2021年1月—2021年12月我院胃肠外科的160例肠造口患者，随机法分为观察组和对照组，每组各80例，对照组采用肠造口患者常规护理方法进行干预，观察组在常规管理模式基础上加用延续性管理，统计2组患者造口并发症的发生率。结果：观察组出现肠造口并发症的发病率为42.55%，对照组出现肠造口并发症的发病率为84.96%，（P<0.05）为差异有统计学意义。结论：延续护理管理可以降低永久性肠造口患者并发症的发生率，促进患者康复，提高生活质量。

关键词：延续护理管理;永久性肠造口;康复;临床应用价值

手术会破坏造口病人排便自控能力，改变病人排便途径，导致病人生理、躯体及心理状态发生明显改变[1]。由于人口老龄化和生活方式的改变，造口病人对社会造成的经济负担会进一步增加，受医疗资源短缺影响，当前大部分病人的康复训练需在院外进行，由于出院后缺乏专业造口护理指导，造口病人造口周围皮肤会出现各种并发症，明显增加病人痛苦及再入院率[2]。本研究将延续性护理管理应用在永久性肠造口患者的康复中，取得了良好的效果，具体介绍如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2021年1月—2021年12月我院胃肠外科收治的因疾病需要，行永久性肠造口患者作为研究对象，一共160例。纳入标准：意识清楚，双手功能健全，平时生活能自理。随机法分为观察组和对照组，每组各80例。对照组：男49例，女31例;年龄39～83岁;观察组：男44例，女36例;年龄42～85岁;两组病人一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2干预方法 对照组采用肠造口患者常规护理方法进行干预，即向患者讲解造口护理的相关知识及注意事项，包括造口更换的物品准备、造口袋使用方法、造口护理操作要点及重点等。观察组：在常规管理模式基础上加用延续性管理，组建由受过培训的医疗保健专业人员（如伤口、造口、失禁专科护士或造口治疗师）进行干预指导：①心理支持延续：让患者明白肛门再造，仅仅是把肛门从会阴部转移至腹部，经过一段时间的训练，完全可以控制自己的排便，和正常人无差别，消除顾虑和恐惧心理，让患者明白恶劣的情绪和负性心理会降低机体免疫功能，因此要保持良好情绪。应尽量穿棉质宽松、气性能较好的衣物，可穿背带裤。②饮食指导延续：指导造口人进高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化少渣食物，少量多餐，避免暴饮暴食，忌烟酒和刺激性食物，多食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅。在进食时，尽量做到干湿分开，以便使大便成型;在平时就餐时应细嚼慢咽。同时要注意饮食卫生，进食规律，防止腹泻、便秘等胃肠功能紊乱的发生[3]进食有规律，注意饮食卫生。禁食生冷、辛辣、肥甘等刺激性食品，不吃易引起便秘、腹泻及产气的食物等。③造口护理信息化延续：造口并发症发生情况包括造口周围皮炎、造口出血、造口缺血、造口皮肤黏膜分离、造口回缩等。告知患者，当造口周围皮肤湿疹及糜烂时，可去除造口袋沐浴，沐浴时最好选用无香精中性沐浴液。保持造口周围皮肤清洁干燥，便后清水清洗，以防粪便及消化液的刺激、腐蚀，造口周围涂氧化锌油膏，防止造口周围皮肤发红、炎症，引起湿疹及糜烂。④人工肛门排便训练术后15天，肠道功能基本恢复，适宜每日进行定时排便训练，每日晨起或睡前顺时针按摩腹部，使患者产生定时排便的意识，逐渐产生定时排便的条件反射，一般3个月后，患者能有意识地控制自己定时排便，使患者减轻心理负担，适应正常生活。⑤选择合适的造口袋：应备2个以上合适的造口袋交替使用，袋口对准造口盖紧，袋囊向下，贴放在造口处盛接粪便，及时倾倒、清洗，最好选用透明的造口袋，方便观察造口局部情况和粪便性状，人工肛门袋两端用带子系在腰间，衣裤应宽松，以免压迫造口，影响血液循环。

1.3观察指标：统计2组患者造口并发症的发生率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

观察组出现肠造口并发症的发病率为42.55%，对照组出现肠造口并发症的发病率为84.96%，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

永久性肠造口期间护理应当涉及到生理、心理以及社会交往这三个层次，其中予以心理康复能够为生理康复提供动力，并为社会生活功能的康复奠定基础，以此种方式优化患者生活质量以及生存质量。肠造口是治疗疾病的措施，但患者很难接受，给患者生理和心理带来严重创伤，因此要给予患者关心和安慰，走出疾病的阴影，促进心理康复。因造口类型及对日常生活影响的不同，患者对护理造口有特定的需求，如造口及附件产品的选择和使用，早期预防、识别、管理造口及周围皮肤并发症和营养咨询等，因此延续性护理管理对造口患者的康复有着积极的影响[5]。综上所述，延续性护理管理可以有效的指导患者做好人工肛门的护理，让患者接受人工肛门，掌握造口方面的知识，从而更好地适应生活，提高生活质量，降低造口并发症的发生率，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]周桂兰，洪菁，苏梅芳，等.造口病人居家自我护理缺陷的现状调查及分析[J].护理研究，2019，33（1）：157-159.

[2]何振华，徐敏.肠造口患者延续护理的需求现状及研究进展[J].护士进修杂志，2018，33（11）：997-999.

[3]孙晓敏，关琼瑶，王庆喜，等.个案管理对提高肠造口病人主观感受及生活质量的效果评价[J].护理研究，2018，32（14）：2274-2276.

[4]羡红涛，张宇，杨洋，等.结肠造口患者生活质量现状及影响因素研究[J].中国护理管理，2018，18（6）：829-834.

[5]FAVORITI P，CARBONE G，GRECO M，et al.Worldwide burdenof colorectal cancer：a review[J].Updates Surg，2016，68（1）：7-11.