推拿联合饮食调理治疗小儿泄泻的临床观察

文/唐莎莎，吴乘乘，赖冬梅，潘茜

泄泻是婴幼儿时期常见的一种儿科疾病，主要表现为粪便溏薄、水状稀便，且大便次数增加，多发于2 岁以下婴幼儿，无特定发病季节，四季皆可发病，其中以夏季、秋季为多。传统西药治疗年龄较小的患儿时，由于其依从性差，用药难度大，治疗效果并不理想。中医认为小儿泄泻与脾胃有关，病因多为外邪入侵、伤于饮食，导致脾胃虚弱。同时小儿生理特质决定其脾胃不足，运化能力较弱，调护不适、哺乳不当均会造成脾胃损伤，或久病不愈，导致脾胃虚弱，合污而下形成泄泻。小儿推拿是一种以中医辨证为理论指导，通过刺激特定的穴位，点按推拿，达到改善患儿体质、提高免疫力的效果。是一种无痛无创的自然外治疗法，有病可治病，无病可保健，被更多患儿及其家属接受。本文对此展开研究，分析推拿联合饮食调理对小儿泄泻的治疗效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2020 年1 月至2020 年12 月纳入的60 例泄泻患儿作为研究对象，按随机抽签法分做参照组与试验组，每组各30例，其中参照组男性15、女性15 例，年龄3 个月至3 岁，平均（1.57±0.11）岁，病程2h~11d，平均（3.27±0.29）d；试验组男性16、女性14 例，年龄3 个月至3 岁，平均（1.61±0.09）岁，病程1h~10d，平均（3.34±0.31）d。2 组上述资料基本一致，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合临床小儿泄泻诊断标准；（2）无合并其他脏器严重疾病；（3）家长或监护人对本次研究知情并自愿参加；（4）本研究由院内伦理委员会批准。

排除标准：（1）伴有严重脱水或明显中毒症状；（2）合并其他脏器严重系统性疾病者；（3）依从性差、中途退出，无法配合研究顺利完成者。

1.2 方法

予以参照组常规药物治疗，采用双歧杆菌三联活菌（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105 1g）口服，根据患儿月龄予以不同剂量，＜1 岁0.5g/次，3 次/d，1~3 岁1.0g/次，3 次/d。2 组均连续治疗5d。

试验组予以推拿联合饮食调理，推拿：补脾经300 次，清补大肠100 次，上下七骨节各100 次，运土入水100 次，揉中脘100 次，揉水分100 次，揉天枢100 次。呕吐严重加推天柱骨、揉板门；湿热型泄泻加推六腑；长时间腹泻加捏脊。饮食调理：禁食寒凉、辛辣食物，以易消化饮食或流食为主，控制饮食量，勿过量饮食。可予以山药、薏仁、莲子与大米熬粥，或予以小米粥；母乳喂养的母亲也需禁食辛辣寒凉食物；加强患儿腹部保暖，注重饮食卫生，奶瓶、餐具及时清洗消毒。泄泻患儿治疗周期为2周，伴有消化不良的患儿可予以推拿保健治疗，持续3 个月。

1.3 观察指标

（1）2 组疗效对比：判定标准：显效：临床症状显著改善，泄泻停止；有效：临床症状有所好转，泄泻次数减少；无效：临床症状较治疗前无好转甚至进一步加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）2 组症状改善用时对比；包括止吐、止泻、退热用时等。

（3）2 组家长满意度对比；根据自制满意度调查表，满分为100 分，分十分满意、满意以及不满意三个指标，十分满意：≥90 分；满意：60~89 分；不满意：≤59 分。总满意度=（十分满意+满意）×100%。

（4）2 组生活质量对比；依照生活质量自评表（SF-36）进行评估，总分 100 分，包括躯体功能、心理功能、社会功能以及生理功能，每项25 分。评分越高，表明患者生活质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0 统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用例数（%）表示，行x检验；计量资料用（x ±s）表示，行t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组疗效对比

试验组总有效率为96.67%，高于参照组的60.00%，组间对比差异有统计学意义（x=11.882,P＜0.05）。见表1。

表1 2 两患儿组疗效对比

2.2 2 组患儿症状改善用时对比

试验组止吐、止泻、退热用时均短于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组患儿症状改善用时对比（n=30，d）

2.3 2 组家长满意度对比

参照组满意度为70.00%，低于试验组的93.33%，组间对比差异有统计学意义（x=5.5454，P＜0.05）。见表3。

表3 2 组家长满意度对比

2.4 2 组生活质量评分对比

治疗前2 组生活质量评分基本一致，差异有统计学意义P＞0.05；治疗1 周、2 周、3 周后，试验组评分高于参照组，组间对比有差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量评分对比（n=30，例）

3 讨论

小儿泄泻是临床儿科常见多发病，表现为大便次数增加及性状改变，是导致小儿营养不良、生长发育障碍的主要因素，若未及时接受治疗，易引起患儿脱水、电解质平衡失调，甚至发生死亡，是发展中国家儿童致死的重要原因。

随着近些年医疗技术的发展，针对小儿泄泻的治疗方案不断得到优化、更新，中医疗法逐渐显示出其特有的优势，并在临床得到广泛应用。中医认为小儿生理特点决定其各项机能发育不完善，免疫功能差，易患病，生冷、积滞均可引起泄泻。以往西药治疗虽可达到一定疗效，但易对患儿机体产生刺激作用，加之患儿年龄较小，治疗与用药依从性均较差，使用药物治疗难度相对偏高，因此在临床应用中受到限制。本文研究得出，试验组总有效率高于参照组止吐、止泻、退热用时均短于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。是因为推拿手法中补脾经与运土入水可健脾祛湿；清补大肠与上下七节骨可有效止泻；揉天枢与中脘可调节肠胃、分清泌污；伴有呕吐的患儿加推天柱骨、揉板门，可降逆和胃止吐；湿热型泄泻加推六腑可清热除湿利尿；长时间腹泻加捏脊可调节阴阳、梳理气血。研究还证实，试验组家长满意度高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P ＜0.0 5），且治疗前2 组生活质量评分基本一致，P＞0.05；治疗1 周、2 周、3 周后，试验组评分高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。是因为推拿是根据小儿生理和病理特点，以脏腑经络、阴阳五行等为理论参考，采用各种手法刺激特定的穴位，使得气血通畅、调整脏腑功能，从而达到治病保健的一种疗法。其无针、无创、无副作用，减少用药、缩短病程。避免患儿服药的抵触心理以及西药引发的不良反应，提高治疗依从性，更为患儿家属们接受。

综上所述，针对小儿泄泻运用推拿联合饮食调理，可有效提升疗效，改善发病症状，缩短治疗时间，同时优化患儿治疗配合度，减轻其痛苦，得到更多家长支持，值得推广。