糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的疗效和安全性

文/冯海英

糖皮质激素作为临床甾体激素类药物，对控制肿瘤引发的水肿及过敏等损伤具有显著的效果，也能调节人体糖量及脂肪、蛋白质代谢能力，达到抵抗炎症的效果。糖皮质激素对治疗肿瘤患者放化疗引发的诸多不良反应具有显著效果，也能缓解患者因肿瘤引发的疼痛。但临床不合理用药往往导致患者ph 及电解质紊乱，甚至导致患者发生股骨头坏死、死亡。我国在临床工作中指出，糖尿病及高血压患者不宜通过糖皮质激素治疗疾病，对此，糖皮质激素在临床上具有禁忌证，患者在用药时可能面临风险，对此，临床合理用药，对发挥糖皮质药物功能具有重要意义。本研究针对肿瘤内科纳入的患者，施以不同剂量糖皮质激素治疗，观察对患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2018 年5 月至2021 年5 月纳入的肿瘤内科患者进行研究，通过随机法分组，两组患者分别为30 例。本研究所纳入的患者，均经过病理检查确诊，其中，乳腺癌12 例、大肠癌20 例、淋巴癌23 例、其他5 例。患者均同意药物治疗，自愿参与本研究。将意识不清晰及精神疾病、不配合治疗的患者排除，对两组患者常规资料对比，p＞0.05，见表1。

表1 组间常规资料对比

1.2 方法

患者均接受甲泼尼龙治疗，初次口服剂量在每天30mg，根据患者病情及反应情况对药物剂量进行调整，患者无不良反应的情况下，在初次剂量上增加10mg，持续治疗5d。

观察组在常规治疗上观察患者反应情况，若患者增加剂量后并未发生不良反应，将药物剂量增加到50mg，患者用药后并未发生不良反应，增加到60mg，患者持续治疗5d。

1.3 观察指标

①观察患者并发症情况，包括肺部感染及高血糖、低血钙。②对比患者疾病治疗效果。显效，患者治疗后，病情改善，并未发生恶心呕吐或者骨髓抑制等不良反应。有效，患者治疗后，高血压情况好转，并未发生乏力等不良反应。无效，患者治疗后，发生恶心呕吐及乏力、水肿等不良反应，病情未改善。③对比患者生活质量（SF-36），调查患者生理职能、心理职能、躯体疼痛及精神健康，每个项目为100分，分值高表示患者生活质量良好。

1.4 统计学处理

选择统计学软件SPSS22.0 对数据进行统计，计量资料用均数±标准差表示，t 值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间疾病治疗有效率对比

见表2。

表2 组间疾病治疗有效率对比[n(%)]

2.2 组间并发症发生率对比

观察组并发症发生率高于对照组，P＞0.05，见表3。

表3 组间并发症发生率对比[n(%)]

2.3 组间生活质量对比

观察组各项生活质量评分均比对照组高，p＜0.05，见表4。

表4 组间生活质量对比（x±s，分）

3 讨论

现阶段，肿瘤疾病对人们的身体健康产生重大影响，人们在治疗肿瘤疾病时，常见治疗有药物治疗、手术治疗及放化疗等。临床常见的肿瘤疾病是大肠癌、肺癌、淋巴癌及乳腺癌等，发生癌症与人们的生活水平及饮食习惯、作息规律等相关。若患者长期处于污染环境中，饮食中含有一定量的致癌物质，患者发生肿瘤的概率高。若患者发生良性肿瘤，治愈率较高，若患者发生恶性肿瘤，早期没有经过治疗，一旦进展到中晚期，患者生命周期缩短，死亡率较高。对此，人们应当对肿瘤疾病引起重视，根据肿瘤分期合理选择治疗方法，保证人们的生命健康。

其中，糖皮质激素是治疗肿瘤疾病的甾体药物，有利于对人体蛋白质及脂肪进行调整，改善人体糖物质代谢能力，将患者过敏及炎性反应消除，针对神经炎性水肿具有良好的改善作用。糖皮质激素有利于抑制肿瘤细胞增殖，加速癌细胞死亡。在肿瘤疾病分型中，根据肿瘤性质能分为良性肿瘤及恶性肿瘤，恶性肿瘤作为威胁人们生命健康的疾病，肿瘤细胞具有较强的侵袭能力，不断在机体中扩张，导致患者死亡。我国肿瘤疾病发生呈现出递增趋势，通过药物治疗有利于减缓肿瘤的侵袭速度，降低患者机体炎性反应，以免炎性反应对疾病治疗效果产生影响。患者在治疗过程中，通过糖皮质激素进行治疗，对改善患者疾病治疗效果具有直接影响。甲泼尼龙是临床常见的糖皮质激素，针对患者病情，使用不同剂量的糖皮质激素，有利于提升疾病治疗效果。在本研究中，观察组患者采取大剂量甲泼尼龙治疗，对照组患者则采取小剂量甲泼尼龙治疗，两组患者的药物用量不同，疾病治疗有效率存在差异。早期为患者施以甲泼尼龙治疗，对缓解机体炎性反应效果较好，大剂量的甲泼尼龙能快速消除炎症，提升疾病治疗有效率。药物进入人体后，半衰弱期较长，在人体内酶反应下，快速起效。

一般情况下，患者口服甲泼尼龙10min 便能见到显著的效果，患者接受药物治疗过程中，抗肿瘤药物会刺激患者血管，容易发生炎性反应。为患者施以甲泼尼龙治疗，以免患者血管受到炎性刺激，但患者可能发生并发症，一旦大剂量使用甲泼尼龙，患者发生并发症的概率随之增高。对此，在使用甲泼尼龙治疗过程中也要严格控制药物用量。在本研究中，观察组大剂量药物治疗的并发症发生率显著高于对照组。部分研究显示，患者长期使用甲泼尼龙治疗，容易发生酮症酸中毒或者内分泌相关并发症，甚至导致患者发生低血钙及高血糖等。对此在肿瘤内科纳入患者治疗过程中，关注治疗效果的同时，也要分析不同药物治疗诱发的并发症，为患者疾病治疗安全性提供保障。伴随患者疾病治疗效果不断提升，患者的生活质量随之改善，尤其是患者病灶组织消除后，患者生活质量显著提升。在本研究中，观察组患者使用大剂量甲泼尼龙治疗后，并未发生严重不良反应，且病灶组织不断缩减，患者生活质量评分显著高于对照组。其中，对照组患者生理职能（41.65±4.05）分、心理职能（41.54±4.68）分、躯体疼痛（42.02±4.64）分及精神健康（42.85±4.64）分，观察组生理职能（58.54±4.11）分、心理职能（59.64±4.05）分、躯体疼痛（59.41±4.02）分及精神健康（60.41±4.52）分，p＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，在肿瘤内科疾病治疗过程中，为患者施以大剂量的糖皮质激素治疗有利于提升治疗有效率，但患者治疗安全性无法保证。在临床肿瘤疾病治疗中，医务人员还需根据患者情况使用糖皮质激素，最终在提升治疗效果的同时，也能改善患者生活质量。