微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用效果

张小花

【摘要】  目的  分析微型种植体支抗在成人进行口腔正畸中的应用效果。方法  选择2020年1月- 2021年11月接诊的50例成人口腔正畸患者为研究对象，根据组间资料均衡可比原则分为对照组与观察组，各25例。对照组患者在接受治疗的过程中使用传统正畸治疗方法，观察组患者在接受治疗的过程中使用微型种植体支抗的治疗方法。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果  观察组患者在接受治疗之后，总有效率高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论  成人实施口腔正畸治疗的过程中，相比于传统的正畸治疗方法来说，采用微型种植体支抗治疗的方法治疗有效率更高，同时安全性更高。

【关键词】  微型种植体支抗;成人;口腔正畸

中图分类号  R783.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

临床上在对患者实施口腔正畸治疗的过程中，多数情况下都是通过向患者的颌骨以及牙齿施加外力来达到治疗目的的。而在治疗过程中，尤其是在对患者的牙列进行矫正的时候，支抗治疗是十分重要的一个步骤，其直接关系到患者口腔正畸的治疗效果。高质量的支抗能够使患者在接受牙列矫正之后，生物力学水平得到较大幅度的提升。从近几年的情况来看，微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用也越来越普遍。本研究通过临床观察，探讨微型种植体支抗的临床效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2020年1月- 2021年11月接诊的成人口腔正畸患者50例为研究对象，纳入标准：无正畸治疗史;口腔卫生良好;无系统性疾病;无正畸禁忌证。排除标准：患者口腔卫生差;牙周存在严重炎性反应;面型前突不严重;拒绝接受随访。按照组间性别、年龄匹配的原则分为对照组和观察组，各25例。对照组男13例，女12例;年龄20～42岁，平均32.3±8.1岁。观察组男14例，女11例;年龄21～45岁，平均33.1±7.9岁。患者均知情同意并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2  正畸方法

1.2.1  对照组  对照组患者接受传统正畸治疗方法。实施支抗治疗时，使用口外弓加强支抗的方式。患者口内需要进行Nance口外弓的佩戴，从患者排牙平整到患者拔牙间隙期的全过程都需要对其实施牵引，控制好患者牵引力，单侧牵引力通常设置为300G，患者每天的佩戴时间不得少于8h，同时患者在实际接受治疗的过程中还需要配合使用横腭杆进行矫正。佩戴口外弓的时间为1年，患者需要连续佩戴，每个月接受1次复诊，同时注意维持口腔清洁。

1.2.2  观察组  观察组患者使用微型种植体支抗正畸治疗的方式。在正式接受治疗之前，使用洗必泰漱口清洁口腔，之后对患者进行口腔局部浸润麻醉，使用利多卡因药物。拍摄患者的曲面断层片以及根尖片，明确患者修复种植的深度、部位以及角度等。根据患者口腔X片，借助黄铜丝对患者的种植牙进行固定处理。在种植部位处理过程中，对患者的口腔黏膜进行剥离以及修复处理。将微型钛钉旋入到患者的种植部位，旋入角度需要结合患者的实际情况进行确定，保证微型钛钉垂直于患者的骨面。植入之后需要二次对患者进行根尖片的拍摄，明确患者种植体以及牙根之间的关系。结束上述操作之后，洗必泰含漱清洁口腔，同时患者口服抗生素预防感染。患者每个月至少接受1次复诊，1年后可以在医生的辅助之下取出微型种植体，使用黄铜丝锥将患者微型钛钉的头部套住，旋转过程中按照逆时针的方向取出患者的种植体。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：患者在接受治疗之后如果牙齿的咬合关系恢复正常，口腔内部牙齿排列的整齐度较高，面部外观情况有了明显的改善，说明治疗显效;患者接受治疗之后口腔内部牙齿排列相对整齐，牙齿的咬合关系得到了较大幅度的优化，面部外观的情况有所改善，说明治疗有效;患者接受治疗之后，牙齿排列的整齐度较低，面部外观以及牙齿的咬合关系均未发生明显的变化，说明治疗无效。总有效率=（显效+有效）/观察例数×100%。

（2）不良反应：包括患者接受治疗过程中出现的口腔不适、软组织浮肿以及口腔感染等情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料采用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;计数资料计算百分率，组间率比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组不良反应比较

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

口腔正畸是临床治疗错颌畸形的主要方法，即通过借助口腔矫正装置对患者的颌骨以及牙齿施加外力，使得患者颌骨以及牙齿能够承担一定的生物学作用力，有效促进患者的牙齿在外力的作用之下实现生理性移动，进而达到对患者错颌进行矫正，使患者牙齿以及颌骨能够恢复到正常位置的目的[1-5]。如果患者自身存在上下牙齿、上下颌骨以及牙齿和颌骨之间神经肌肉异常问题，通过此种方式能实现很好的调整，有效提高患者颌面部神经肌肉、牙齿以及颌骨之间的协调性，促进患者口颌关系之间的稳定以及平衡，使得患者颌面部位置的美观度得到有效提升。在对患者口腔错颌畸形问题进行矫正过程中，正畸技术有着较为显著效果，尤其是随着人民生活水平提升，生活中對于美的要求也在持续提升，接受口腔正畸治疗患者的数量也呈现逐年增长的趋势，患者在接受治疗过程中能有效促进其牙齿以及颌骨之间的平衡，还能保证患者颌面部位置的美观。因此，为了使得患者的口腔正畸矫正效果能够得到有效提升，还需要不断深入地探讨临床口腔医学治疗的相关问题[6-10]。

患者在实际接受口腔正畸治疗过程中，能否做到合理选择支抗对患者的治疗效果以及预后效果产生了直接的影响，同时也是患者能否成功接受口腔正畸治疗的关键影响因素。由于患者在实际接受口腔正畸治疗过程中，牙齿移动会在一定程度上受到生物力学特性所带来的影响，如果支抗稳定程度较低则容易在接受治疗后出现磨牙移位的问题，影响到患者牙齿咬合功能以及颌面部的美观性，矫正效果难以达到患者的实际需求[11-13]。因此，在实际对成人实施口腔正畸治疗过程中，尤其是在进行支抗选择的过程中，要能够保证所选择的支抗自身具有较强的稳定性，使其能够在多个支抗牙齿上分散，确保所使用的支抗在作用于牙齿过程中，能对牙齿在移动过程中所形成的生物学作用力起到一定的抵抗作用，尽可能地避免患者接受治疗后出现磨牙移位的问题。

患者在接受口腔正畸治疗时，对患者实施支抗常采用口外弓加强支抗方式，患者通过在自己的口腔内部进行口外弓的佩戴，达到牵引牙列的目的，在一定程度上使得患者牙齿移动过程中，出现抵抗生物学作用力，有效降低患者出现磨牙的概率。但在通过此种方式对患者实施治疗中，由于患者长期需要在口腔内部进行口外弓佩戴，容易出现口腔感染以及口腔不适等一系列的不良情况，患者在长期使用口外弓过程中受到磨损因素所带来的影响，导致出现支抗力量不足的问题，不利于支抗稳定性的保障，同时对于患者的支抗牙来说也会大大增加其发生移位的概率，影响矫正效果[14]。

微型种植体支抗属于一种全新的口腔正畸支抗方式，其主要制作原料是钛金属，而且在对患者实施支抗过程中钛钉的体积整体较小，在进行牙根尖植入过程中灵活性相对较高。另外支抗过程中所使用的钛钉为螺纹状设计，因此，相比于传统口腔正畸治疗支抗方式，微型种植体支抗方式有着更为稳固的支抗作用。尤其是对于牙齿移动过程中产生的生物力，具有较为显著的抵抗作用，其能够承受的矫正力度相对较大。另外，由于微型钛钉自身的生物相容性整体较高，对于患者的牙体有着较高的适应度，在将其植入到患者的种植部位之后，患者的舒适度相对较高，而且在接受治疗过程中，患者无需将矫治器佩戴在口腔内部，只需要进行为期1年的微型钛钉植入即可，而在取出微型钛钉过程中也相对便利，患者接受度相对较高，治疗效果整体较好[15]。

综上所述，在实际落实成人口腔正畸治疗相关工作过程中，通过采用微型种植体支抗的治疗方式不仅能够使患者的治疗效果得到有效提升，保证患者的临床治疗有效率，还能使患者治疗过程中的安全性得到有效提高，降低患者治疗过程中发生不良反应的概率，临床推广价值较高。

4  参考文献

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[2022-01-06收稿]