综合护理对门诊输液室中药注射剂不良反应的预防效果分析

许莉

【摘要】  目的  分析综合护理干预在预防门诊输液室中药注射剂不良反应中的应用效果。方法  选取2018年1月- 2021年3月医院门诊输液室进行中药注射剂注射治疗的130例患者为研究对象，根据性别、年龄、注射疗程等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组65例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，比较分析两组不良反应发生率及对护理工作的满意度。结果  综合护理干预后，观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对门诊输液室中药注射剂注射患者，临床实施综合护理干预，可以有效降低患者不良反应发生情况，提高患者满意度，值得加大推广力度。

【关键词】  综合护理;门诊输液室;中药注射剂;预防;不良反应;护理满意度

中图分类号  R472    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）13--03

中药注射剂的出现可以进一步满足中医临床急救的需求，可以有效提高病患的生存品质和治疗质量，中医注射剂因其拥有区别于传统中医剂型的优势，所以具有较高的临床应用价值，目前已被广泛的应用在临床治疗中[1]。虽然中药注射剂有较好的临床疗效和认可度，但其自身也依然存在一些弊端需要特别注意。因其自身成分复杂、与西药相较提纯度较低、临床应用广泛等原因，其发生输液不良反应的概率会更高，此时便对输液的整个护理过程提出了更高的要求，有效的综合护理就显得尤其重要[2]。本研究对医院门诊输液室接受中药注射治疗的患者开展综合护理，探讨对患者不良反应的影响，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2018年1月- 2021年3月医院门诊输液室进行中药注射剂注射治疗的130例患者为研究对象，根据性别、年龄、注射疗程等基本资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，每组65例。纳入标准：静脉滴注用药治疗患者。排除标准：精神疾病或认知、意识障碍患者;无法自主沟通患者;妊娠或哺乳期女性患者。对照组男35例，女30例;年龄25～70岁，平均年龄45.24±4.26岁;注射治疗疗程7～30d，平均15.53±1.57d。观察组男34例，女31例;年龄26～67岁，平均年龄45.28±4.22岁;注射治疗疗程10～28d，平均15.57±1.59d。以上两组患者的基本信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究通过医学伦理委员会认可;所有患者知情，家属签署《知情同意书》。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  行常规护理服务，即常规静脉滴注用药，观察患者用药情况和药品输注状况，及时更换输液药瓶等。

1.2.2  观察组  行综合护理干预，具体操作如下：

（1）严格遵循医嘱：护士在实施用药期间，需要严格遵守临床医师嘱托，积极落实两人审核制度，一旦发现医嘱中出现错误性用药，需要及时提醒临床医师，科学合理更改药物;建立健全三查七对制度，同时要求临床医师严格执行，如若发现药液出现浑浊或者异物、药液瓶身出现破裂、药液封口出现松动或漏气现象，必须停止使用此药物，及时更换药液正常的药物对患者进行静脉滴注治疗。

（2）输液及其药液配置方法：通常情况下，中药注射剂的成分相对复杂，药物联合应用过程中，护士一定要定期参与培训，多多学习更新的药物配伍知识，使其在药液配置期间，能够充分注意药物配伍禁忌，针对药物的不同成分，科学使用不同的注射器，防止化学药品相互混合而产生一定量的沉淀物质，影响临床治疗效果。

（3）用药监测问题：一般在静脉滴注前，护士需要与患者进行充分交流，了解患者基本信息，评估患者病情状况，同时详细询问患者既往病史与药物过敏史，同时在用药期间，需要密切观察患者病情状况，观察患者皮肤有无瘙痒或者皮疹现象，同时注意询问患者是否出现胸闷或者呼吸困难症状，若出现不良情况，需及时上报医师，对进行针对处理，以确保患者输液安全。

（4）强化心理疏导：静脉输液前，需要详细评估患者心理状态，加强心理疏导，减轻患者不良情绪，同时针对晕针或者过度紧张、害怕进针的患者，可以多多与其交流，谈论其喜欢的事物，适当转移患者注意力，保证进针科學合理，缓解患者害怕与紧张情绪;当患者用药后出现不良反应时，护士一定要态度冷静，正确应对，不要表现出过度的紧张、害怕和着急情绪，防止加重患者的不良情绪，配合临床医师科学对症处理。

（5）加强健康宣讲：输液前告知患者输液相关知识，让患者减少活动，亦不可在输液期间自行调节输液速度，防止患者在输液期间出现不良反应。

1.3  观察指标

（1）输液不良反应发生率：主要考察指标包括皮肤瘙痒、恶心呕吐、腹泻腹痛、大量出汗、呼吸困难、胸闷六项不良反应发生率。

（2）护理工作的满意度：应用本院自制调查问卷评价两组患者对护理工作的满意程度，问卷共计10个护理相关题目，由患者逐一作答，答案统一为满意与不满意，最后进行统一回收并统计，将8个以上答案为满意的患者归类为非常满意，将6～8个答案为满意的患者归类为一般满意，将5个及以下答案为满意的患者归类为不满意。对比总体满意率。总满意率=（非常满意+一般满意）/总例数。

1.4  统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析本次研究数据，计数资料计算百分率（%），组间率比较采用χ2检验;计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组输液不良反应发生率比较

观察组输液不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

中药制剂在近几年深得临床医护人员的喜爱，但是由此引起的安全问题也备受临床所关注，是当前临床研究的热点话题之一。据相关资料指出，我国中药注射制剂所引起的不良反应在所有中药治疗病例中占比72.64%，其中超过76.57%的患者不良反应严重[3]。通常情况下，不良反应患者病情发展相对迅速，病情危害性较大，很容易引起患者死亡，危及生命，所以备受临床重视，临床医师也在迫切寻求一种有效干预方式解决中药注射剂的安全问题。

中药注射剂的安全隐患直接贯穿在整个制药与应用阶段，如提取、加工、运输、贮存、配伍以及使用，其中最为突出的环节当属生产与使用两个环节[4]。一般在生产中药注射剂期间，需要合理控制相关物质，避免引起患者不良反应，严格把控成品质量，加强质检，保证中药注射剂的安全应用，与此同时，临床医护人员的科学合理用药与积极预防也是降低中药注射剂输注不良反应的重要途径[5-6]。基于此，临床在中药制剂输注期间，需要密切掌握药物适应证，对症用药，严格根据药品说明书进行剂量应用，合理调节药物，科学控制给药速度，同时在应用期间，需要充分关注中药制剂的配伍禁忌，加强用药监测，尤其是针对老弱幼儿群体，更加应当注意用药监测，及时发现患者异常，积极采用科学的对症措施进行处理，保证患者生命安全[7]。就医院门诊特点来说，收治患者较多，病情相对复杂，护士的工作量较大，输液工作相对繁琐，加上门诊患者极其渴望尽早接受治疗，繼而很容易造成医疗纠纷，一旦患者出现用药不良反应，会进一步增加医疗纠纷的发生概率，所以临床加强中药制剂输液不良反应的预防性干预至关重要[8-9]。

本研究观察组用药不良反应更低，护理满意率更高，优于对照组，差异有统计学意义。由此可见，在门诊输液室中药注射剂应用期间，临床加入有效的综合性护理干预的效果非常显著，一方面可以有效降低患者用药不良反应的发生风险，另一方面还有助于提高患者对护理工作的满意程度，确保患者用药安全。门诊输液室工作期间，护士积极学习中药制剂不良反应相关知识，积极预防干预，特别是针对刚刚投入临床使用的新药时，需要加强科室培训，确保每位护士充分了解药物相关知识，注意用药不良反应，同时掌握不良反应发生的急救应对措施，防患未然，同时加强不良反应监测系统的建立，保证药物合理配伍，记录不良反应，便于临床积极总结用药经验，以便降低不良反应发生，确保患者输液安全。

综上所述，综合护理干预在预防门诊输液室中药注射剂不良反应中的应用效果显著，值得大力推广至临床。

4  参考文献

[1] 邓艳，任丽玲，涂谭红，等.规范化护理用于提高中药注射剂用药安全性分析[J].中国药业，2020，29（4）：38-40.

[2] 朱峰微，柳春波，杨海萍，等.中药注射剂静脉输注的安全管理探讨[J].中医药管理杂志，2020，28（4）：179-181.

[3] 梁伟.中药注射剂的不良反应与预防对策[J].中医临床研究，2020，12（9）：145-146.

[4] 王凤，赵德柱.多模式护理在预防门诊中药注射剂不良反应中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2020，18（6）：130-132.

[5] 李霞丽，王永丽，张爱萍.中药注射剂不良反应的原因分析及对策[J].临床医药实践，2020，29（5）：388-390.

[6] 石清芳，侯淑霞.管理干预联合配液后放置时间干预对中药注射剂不良反应发生情况的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（14）：115-116，122.

[7] 孙文央，徐建波，戚璐璐.中药注射剂静脉输注安全管理研究[J].新中医，2020，52（15）：179-181.

[8] 闫风华，戴晓丽.门急诊患者中药注射剂使用不良反应及其护理措施[J].国际护理学杂志，2020，39（8）：1504-1506.

[9] 姚莹蓓.合理用药管控背景下我院神经内科中药注射剂使用情况与管理对策[J].中医药管理杂志，2020，28（24）：91-92.

[2022-01-06收稿]