加味桑麻地黄汤治疗偏头痛肝肾阴虚肝阳上亢型临床观察

梁增坤

（河南省中牟县中医院，河南 中牟 451450）

偏头痛在临床中比较常见，该病属于一种慢性神经血管性疾病。临床症状表现为发作性单侧头痛，且伴有恶心、呕吐、畏光等症状。一些患者在发病期间还可能出现面色苍白，呼吸增快，对患者的生活质量和工作学习会产生较大的影响［1-2］。相关研究显示，该病与患者生活习惯、遗传等因素有关，而且女性发病率高于男性［3］。临床多采用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗［4］。中医认为，偏头痛是由于风邪寒邪入侵，从而导致气血失和，临床中将偏头痛分为6种类型，而肝肾阴虚肝阳上亢型就是其中1种。本研究用加味桑麻地黄汤治疗偏头痛肝肾阴虚肝阳上亢型疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2018年6月至2021年6月入院的患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组男21例，女19例；年龄22～68岁，平均（41.26±2.08）岁；病程1～6年，平均（3.03±1.03）年。观察组男22例，女18例；年龄23～70岁，平均（43.06±2.85）岁；病程1～7年，平均（3.14±1.15）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断为偏头痛，辨证为肝肾阴虚肝阳上亢型；②在最近1个月内没有采用任何偏头痛药物治疗；③年龄大于18岁；④对研究知情并自愿参加。

排除标准：①高血压，脑血管疾病等导致的偏头痛；②肝肾功能障碍或消化系统疾病；③妊娠期和哺乳期妇女；④对研究药物过敏。

2 治疗方法

对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003），睡前口服，每天1次，每次5mg。

观察组用加味桑麻地黄汤治疗。水煎取药汁200mL，每天1剂，分2次时服用。

两组连续治疗1个月。

3 观察指标

治疗效果、生活质量和疾病改善情况。

采用SF-36生活质量评分表对患者进行评分，分数越高表明生活质量越好。记录发作次数和疼痛持续时间。

用SPSS21.0统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：临床症状消失，而且2个月内没有复发。有效：临床症状改善70%以上，工作和生活受到的影响比较微弱。无效：临床症状没有改善，甚至加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后疼痛改善情况比较见表2。

表2 两组治疗前后疼痛改善情况比较 （±s）

表2 两组治疗前后疼痛改善情况比较 （±s）

组数 例 发作次数（次/月） 持续时间（min）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 7.03±2.63 3.51±1.07 13.02±2.95 3.61±1.43对照组 40 7.15±2.04 5.30±1.41 13.54±2.87 5.96±2.75 t 0.228 6.396 0.799 4.795 P 0.820 0.000 0.427 0.000

两组患者生活质量评分比较见表3。

表3 两组患者生活质量评分比较 （分，±s）

表3 两组患者生活质量评分比较 （分，±s）

组数 例 疼痛程度 睡眠质量 躯体功能 社会功能观察组 40 2.03±0.24 10.03±1.69 88.26±3.54 89.26±4.21对照组 40 3.56±0.89 13.08±1.95 74.26±2.69 78.26±3.49 t 10.498 7.475 19.915 12.722 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组不良反应比较。不良反应发生率观察组2.50%（1/40）、对照组17.50%（7/40），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

偏头痛是临床常见慢性疾病，受到多种因素的影响，具有间歇性发作、难治愈的特点。可能与患者遗传、内分泌、生活习惯等因素有很大关系。近些年，偏头痛的发作率呈逐年上升趋势，女性高于男性。发病之后持续疼痛时间可长达数小时，对患者生活、工作、学习等造成很大的影响。盐酸氟桂利嗪属于一种抗结剂，通过对钙离子过量内流控制，从而缓解血管平滑肌收缩和痉挛，起到缓解偏头痛的效果。

偏头痛属中医“头痛”范畴。且分为外感风邪和内感伤寒。中医认为偏头痛与工作压力、心情有很大的关系，同时还与肝有密切的关系，长期情志不调，从而导致肝气郁结引发［5-6］。因此在治疗需疏解肝气郁结。加味桑麻地黄汤可以有效改善临床症状，起到滋补肝肾的作用。其中熟地可以起到降压降血脂的效果，山药、山茱萸可以起到滋补肝肾的效果，牛膝可以补肝肾，珍珠母可以改善肝脏的损伤程度，蜈蚣、僵蚕可以起到缓解疼痛的效果，丹皮能够改善心血管功能，栀子能够有效缓解不良情绪。

研究结果显示用加味桑麻地黄汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型偏头痛能够降低发病次数和发病持续时间。研究还表明，观察组疼痛程度、睡眠质量、躯体功能、社会功能评分优于对照组，不良反应发生率低于对照组。

综上所述，加味桑麻地黄汤治疗肝肾阴虚肝阳上亢型偏头痛效果较好，可缓解临床症状，提高生活质量。