缬沙坦联合氯氨地平治疗糖尿病合并高血压病患者效果观察

文/钟兴鑫

1 前言

目的：观察缬沙坦联合氯氨地平治疗糖尿病合并高血压病患者效果。方法：选取于2019年12月至2020年12月接收的糖尿病合并高血压病患者160例，按照随机数字表法随机分为两组，各80例，对照组接受缬沙坦治疗，试验组接受氯氨地平联合缬沙坦治疗，对比两组治疗效果，治疗前、后患者血压变化情况、血糖控制效果及血脂恢复情况。结果：治疗后，试验组收缩压、舒张压、血糖控制效果及血脂恢复情况均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：氯氨地平联合缬沙坦治疗对糖尿病合并高血压病疗效更加显著，安全性好，推广应用有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。

2 现状分析

糖尿病的发病人数逐年递增，发病年龄也逐渐趋于年轻化，越来越多的人关注糖尿病。糖尿病属于慢性终身代谢性疾病，主要发病机制是患者胰岛素水平低下，糖尿病患者若未能及时控制血糖水平，导致机体长期处于高血糖状态，机体糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、空腹血糖水平都较正常值高，会大大增加患者的血液黏稠度，从而增加了外周血管的阻力，尤其影响肾脏血管内血液的流速，降低肾小球滤过率，对患者的健康损害是长期的，尤其易引发患者微血管严重病变，导致多脏器损伤，引发糖尿病足、糖尿病肾损害等诸多并发症。

3 问题确立

糖尿病合并高血压病患者主要临床表现为呼吸困难、胸闷气短、心悸、肺部淤血等，严重者可导致心肌梗死，危及生命健康，因此需要积极治疗。若未及时控制，患者抵抗力下降，并发症加重，发展至末期肾脏病，将会严重威胁患者生命健康。

4 文献查证

2型糖尿病主要病理机制为胰岛素抵抗、胰岛素自身分泌不足，任何年龄皆可发病，多见于40岁以上人群。发病因素受到遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗及自身胰岛细胞缺陷等因素的影响，其中，遗传因素占很大比例。多饮、多尿、多食、体重减轻是2型糖尿病的典型症状，体内葡萄糖不能被细胞利用，而是随尿液排出，机体只能调动利用体内蛋白质和脂肪，致使体重减轻。糖尿病并发症多种多样，包括感染性疾病、血管病变、神经系统疾病、糖尿病足等慢性并发症。

5 目的

通过将我院2019年12月至2020年12月接收的糖尿病合并高血压病患者160例，按照随机数字表法随机分为两组，各80例，对照组接受缬沙坦治疗，试验组接受氯氨地平联合缬沙坦治疗。目的是为了寻找积极有效的糖尿病合并高血压病的治疗手段。

6 解决方法及执行过程

6.1对照组：对患者使用缬沙坦治疗，80mg/次，1次/d，口服，连续治疗4周。

6.2试验组：在对照组的基础上，接受氯氨地平联合缬沙坦治疗，口服，5mg/次，1次/d。

6.3治疗效果判定标准：患者血糖恢复正常水平，或降低＞90%判定为显效；患者血糖降低50%～90%判定为有效；患者血糖降低＜50%，或无改善，或病情加重判定为无效。总有效率=显效率＋有效率。

7 结果评价

观察比较两组治疗效果，治疗前、后患者血压变化情况，血糖控制效果及血脂恢复情况。

7.1 两组患者治疗效果比较

试验组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

7.2 两组患者治疗前后血压变化情况比较

治疗后，两组血压均有改善，且试验组血压改善情况显著优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组血压变化对比（±s，mmHg)

7.3 两组患者血糖控制效果比较

试验组血糖控制效果显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组血糖控制效果对比(±s，mmol/l)

7.4 两组患者血脂恢复情况比较

治疗后试验组血脂恢复情况均优于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组患者血脂恢复对比(±s)

8 结论

2型糖尿病主要病理机制为胰岛素抵抗、胰岛素自身分泌不足，任何年龄皆可发病，多见于40岁以上人群。发病因素受到遗传因素、环境因素、胰岛素抵抗及自身胰岛细胞缺陷等因素的影响，其中，遗传因素占很大比例。因此，有很多患者会担心遗传给下一代。诱发因素也有很多，比如肥胖、感染、应激、不良的生活习惯和饮食习惯等因素。多饮、多尿、多食、体重减轻是2型糖尿病的典型症状，体内葡萄糖不能被细胞利用，而是随尿液排出，机体只能调动利用体内蛋白质和脂肪，致使体重减轻。糖尿病并发症多种多样，包括感染性疾病，血管病变、神经系统疾病、糖尿病足等慢性并发症，病情严重者可致严重肾损害。高血压是临床常见疾病，长期高血压会导致各种并发症，如脑卒中、冠心病、肾损害等。

氨氯地平是临床常用钙离子拮抗剂，主要作用于钙离子，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到降压作用。氨氯地平还可相应地降低肾小球滤过压，从而起到保护肾脏的作用。氨氯地平结合缬沙坦能够有效提高患者机体修复功能来缓解其临床症状。氨氯地平结合缬沙坦能够显著松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而起到降压作用。能够有效减少患者炎症反应，提高机体对药物的敏感程度，可起到事半功倍的治疗效果。有效抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，促进组织细胞、肌肉对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的摄取利用率。并且，二甲双胍可以降低肠壁上皮细胞对葡萄糖的吸收，无促脂肪合成的能力，人体吸收较好，药物的生物利用率较高，对人体较安全，副作用小，延缓患者寿命，提高患者生活质量，提高临床治愈率。

本次实验中，两组治疗前后空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平、收缩压、舒张压均有降低，且试验组效果更佳，更接近正常值，这表明，氨氯地平与缬沙坦，二者联合使用，治疗效果较理想，且不良反应少，两组治疗前后，血脂各指标均有改善，且试验组效果更佳。因此，两药联合应用，对糖尿病合并高血压病疗效显著，并且药效恒定持久，有利于患者恢复。

综上所述，氨氯地平结合缬沙坦对糖尿病合并高血压病疗效较好，并且没有出现严重不良反应。值得在临床上进行推广和使用。