全程优质护理对结核性脑膜炎患者康复的影响

文/翁远兰，王利秋

就结核性脑膜炎来说，其是一种肺外结核性疾病，较为严重，对患者的健康威胁性较大。在实际发展中，此疾病的发病机制为结核杆菌感染，导致患者表现出一系列的神经系统症状。据相关研究数据结果显示，导致患者发病的主要因素为系统感染结核杆菌、菌血症血性传播和机体免疫力低下等。临床对结核性脑膜炎患者进行治疗，大多将抗结核药物进行应用，并配合颅内压治疗，在此基础上，要想保证患者恢复，还需要配合有效的护理方法。本研究则基于此，以我院患者为例，应用全程优质护理服务，对其临床应用效果展开实验分析如下。

1 资料分析和研究方法

1.1 一般资料

此次研究工作开展地点选择为我院，时间为2018年1月至2021年1月，共选取30例患者为研究对象，均被诊断为结核性脑膜炎。为探究有效的护理方法，本研究将患者分为两组，每组15例，分别命名为观察组和对照组。观察组中，有男性和女性患者9例和6例，患者的最大年龄和最小年龄分别为65岁和41岁，患者对应的平均年龄为（53.41±3.29）岁，患者病程在2天—4个月，平均病程为（2.22±0.34）个月。对照组的15例患者中，男性患者8人、女性患者7人，患者在39岁—53岁，平均（46.00±3.44）岁，病程在4天—4个月，平均病程为（2.05±0.14）个月。采用统计方法对本次研究两组患者的一般资料进行比较，结果显示患者的年龄、性别和病程均无显著差异，表示为P＞0.05，符合对照试验比较标准。

纳入标准：①患者均在各项检查下确诊为结核性脑膜炎；②患者均对本次研究知情，并签署知情同意书；③本次研究通过医院伦理委员会批准。

排除标准：①患者存在精神异常；②患者配合依从性较差；③患者合并其他重大脏器损伤性疾病。

1.2 研究方法

对两组患者进行治疗，主要应用四联结核药物，四联结合药物主要包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，可实现抗结核效果。同时，根据患者腰椎穿刺后测颅内压和检测脑脊液的生化情况，给予患者脱水降颅内压治疗和减轻炎症反应防治脑膜粘连，住院期间主要应用的药物包括甘露醇和地塞米松等。在出院后，根据患者住院用地塞米松情况，给予患者泼尼松药物口服，6-8周逐渐减量，抗结核药物治疗总疗程1年半到2年。

对照组患者在此基础上配合常规护理方法，主要对患者进行病情监测，加强病房清洁等。

观察组患者则采用全程优质护理服务，具体实施如下：

心理护理：在患者入院后，需要对患者展开心理干预。一般情况下，结核性脑膜炎病情较为严重，患者的生命健康受到严重威胁。患者在知道自身病情后，很容易丧失治疗自信心，出现不良心理问题，表现为抑郁、担心、焦虑等。这些情绪不仅影响治疗效果，而且容易导致患者配合依从性的降低，需要临床提高对此问题的重视程度，给予患者心理护理干预。将疾病的发生原因进行讲解，并告知主要治疗方法，为患者介绍成功的治疗案例，以便于提高患者的治疗自信心，保证正确看待和认识疾病，避免过度担心。同时需要与患者展开积极的沟通交流，掌握患者的情绪变化，并了解导致患者出现不良心理问题的因素，给予针对性疏导，尽量帮助患者解决生活难题，满足患者所需，并对患者进行积极鼓励。此外，需要给予患者家属心理干预，将家属对患者的重要意义进行讲解，叮嘱家属多陪伴患者，给予患者关心和爱护，提高患者的治疗自信心，保证各项工作的有效开展。

对症护理：对患者展开相关护理，需要从患者实际情况入手，对患者的头痛情况进行评估，并明确头痛部位，在发现患者出现疼痛症状时，对其进行记录， 保证明确患者的指征变化，便于对患者病情进行判断，对可能发生的并发症进行掌握和预防。适当抬高患者头部，促进患者静脉血回流，避免患者出现脑水肿问题，在发现患者出现颅内压升高的临床症状的情况时，需要及时通知医生，给予患者及时处理，并根据医嘱给予降颅内压治疗处理，对液体的出入量进行准确记录。临床症状较重、颅内压高时，要做好腰椎穿刺术前后的护理，严密观察患者的病情变化情况，加强对患者的各项生命体征观察，做好随时抢救的准备。此过程需要保证无菌操作，避免导致患者出现感染，严密观察腰椎穿刺处的情况。术后严格去枕平卧4-6小时，专人给予患者生活护理。

昏迷时护理：部分结核性脑膜炎患者入院时就昏迷，护理人员需要高度重视加强护理，严密观察患者生命体征及神志瞳孔的变化情况，患者出现躁动时，予以保护性约束，避免患者出现坠床、跌倒等危险问题。并注意对患者体位进行调整，以平卧位为主，注意将患者头部偏向一侧，减少患者的误吸和窒息等不良反应发生率；定时给予患者翻身拍背、肢体锻炼，避免压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓的发生。注意加强营养的摄入，根据医嘱给予患者鼻饲营养，为患者补充足够营养，从而提高患者的免疫力和抵抗力，促进患者恢复。

康复护理：结核性脑膜炎患者急性期都需要绝对卧床休息，部分患者还会出现肢体活动障碍。要从患者实际情况出发，结合患者病情，为患者制定合适的康复计划，早期给予患者康复锻炼，促进患者肢体的主被动运动，遵循循序渐进原则，促进患者恢复。

出院指导：在患者出院前，需要给予患者健康教育，将出院后的注意事项进行告知和讲解，叮嘱患者按时服药，规律用药，注意药物副作用，并保证养成良好的生活习惯，加强营养摄入，尽量以高蛋白饮食为主，选择易消化食物。并为患者制定出院后康复训练计划，叮嘱患者或者家属按时完成，促进患者自我护理能力的提高，保证康复效果。最后叮嘱患者按时到医院复诊，以便于根据患者的恢复情况及时调整护理策略。

1.3 观察指标

对两组患者的心理变化情况进行比较分析，主要应用抑郁自评量表和焦虑自评量表，分别采用SAS和SDS表示，其中，前者的分数界定为50，后者分数界定为53，超过界定分数则表示患者存在抑郁、焦虑症状。分数与患者的症状呈正比，分数越高，患者的抑郁、焦虑症状越严重。

对本次研究的治疗效果进行比较，主要包括三项指标，分别为显著、有效和无效。其中显著主要是指患者接受治疗后，各项临床症状消失，检查结果显示为正常；有效则表示治疗后患者的各项临床症状改善，患者各项指标得以好转；无效则表示治疗前后患者的各项症状均无显著改善，甚至出现加重的情况。对总有效率的计算，以排除无效率为准。

对比两组患者的生活质量，主要应用QOL量表，其中包括四项指标，分别为生理功能、社会功能、精神状态和躯体功能，每项分数满分均为100分，分数越高，表明患者的生活质量越好。

对比两组患者的并发症发生率，分别包括下肢深静脉血栓、四肢麻木和耳聋耳鸣，对其发病率进行比较。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心理情绪评分

护理前，两组患者的心理情绪评分均相对较高，表示为P＞0.05。护理后，各项评分均变化，相比之下，观察组患者的SAS评分和SDS评分均相对较低，显著低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较（±s）

2.2 治疗效果比较

对比两组患者的临床治疗效果，其有效率分别为91.67%和66.67%，其中观察组患者的有效率更高，与对照组比较形成显著的数据差异，表示为P＜0.05，存在意义。见表2。

表2 对治疗后两组患者的疗效进行比较分析[n(%)]

2.3 生活质量评分

对比两组患者护理后的生活质量，其中观察组患者的生理功能、社会功能、精神状态和躯体功能评分均显著高于对照组，与对照组形成显著差异，表示为P＜0.05。见表3。

表3 护理后两组患者生活质量评分比较（±s）

2.4 并发症发生率

两组患者均出现不良反应，发生率方面，观察组患者的发生率更低，与对照组差异显著，表示为P＜0.05，存在统计学意义。见表4。

表4 两组患者并发症发生率情况比较[n(%)]

3 讨论

结核性脑膜炎，是一种非化脓性的炎症疾病，导致患者发病的主要因素为结核杆菌侵入到患者的脑膜和脊膜中，导致患者发病，对患者的健康影响相对较大。据相关研究数据结果显示，肺外结核患者中，会涉及神经系统的比例约占5%-15%左右，其中结核性脑膜炎是较为常见的，约占神经系统结核疾病中的3/4。患者发病后，症状较为严重，需要给予患者及时治疗，避免对患者的生命健康造成严重威胁。据相关数据显示，给予结核性脑膜炎患者初期治疗，并配合有效护理，可帮助患者顺利度过危险期，患者的预后效果较好。这便需要临床提高对此问题的重视程度，给予患者积极治疗，并促进护理工作的有效开展。

从临床以往发展情况来看，其通常给予结核性脑膜炎患者常规护理，此护理方法缺乏针对性，仅仅是对患者进行病情观察，在发现异常后给予及时处理，导致患者的恢复速度较慢，效果并不显著。本研究主要应用全程优质护理服务，此护理方法是基于常规护理之上发展起来的有效护理策略，以患者为中心，从患者入院开始，一直到患者出院期间，给予患者全程监测，并促进各项护理工作的优化处理，保证提高患者舒适度，更符合人性化护理理念，遵循护理原则，以患者需求为准则，对提高护理效果具有积极意义。

本研究在具体实施过程中，主要给予患者心理护理、对症护理、昏迷护理、康复护理和出院指导。从患者入院时，给予患者心理干预，以保证患者尽快适应医院环境，缓解不良情绪，避免对护理和治疗造成不良影响。在住院期间，给予对症处理，根据常见不良反应，给予患者并发症预防。并在昏迷期加强监测，给予患者针对性处理，在发现患者好转后，给予患者康复锻炼，对提高患者功能恢复具有积极意义。并在患者出院前，告知注意事项，加强患者重视程度，提高患者自我护理能力等。此护理方法实施后，结果显示：观察组患者的心理情绪评分更低，并发症发生率更低，治疗效果更好，而且患者的各项生活质量评分更高，均与对照组存在显著差异，表示为P＜0.05，表明全程优质护理方法的临床应用效果显著。

综上所述，结核性脑膜炎患者病情危急，要想促进临床治疗效果，还需要在给予患者治疗工作的过程中实施有效护理，其中全程优质护理效果显著，可提高患者生活质量，保证治疗效果，降低患者的并发症发生率，对促进患者恢复具有积极意义，可提高临床重视程度，进行推广宣传。