厦门地区初中生心理健康状况的现状调查与建议

李韵 刘秀勤 王志滨 尤伟泉 陈纹 张冬玲

近年来，中国政府越来越重视人民的心理健康状况。2020年8月，国家卫健委发布了相关文件，明确指出要加强对青少年的心理健康干预，将心理健康教育作为学生的必修课，对其进行专业指导。而中学生尤其是初中学生，是向成人过渡的青春早期，他们的心理在发生着巨大的变化，在面对各种生活压力事件时，出现强迫、人际关系敏感、焦虑、抑郁等心理问题的风险较高[1-2]。而近年来中学生因心理问题就诊的人次呈上升趋势[3-4]，意外事件频发。厦门市教育局等多部门联合发文，要求根据学生身心发展特点，全面开设心理健康教育课程，促使学生的心理健康素质提升。那么，不同的学生是否会面临不同的心理健康问题？如何根据不同性别、不同年龄学生出现的心理问题，提出具有个性化的心理健康教育建议，促进学生心理健康良性发展？在家-校-医多方合作的基础下，如何设计针对性的心理健康教育课程？故本研究针对厦门地区初中学生开展心理健康状况调查，分析该地区初中学生心理健康状况的性别特点和年级差异，有助于不同青少年的心理问题的早期发现，进行个性化的早期干预，为针对性地开设心理健康教育课程提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取分层随机抽样的方法，于2020年6月在厦门市普通初中随机选取2所学校，每所学校各年级中随机抽取3个班级，共18个班级861名学生施测，回收有效问卷832份，有效问卷回收率为96.63%。其中男生445名，女生387名，初一学生283名，初二学生281名，初三学生268名。

1.2 方法

施测前对主试人员进行一致性培训，熟悉研究目的、调查问卷内容及统一指导语。填写问卷前学生及家长均知情并同意。利用各班下午课后时间发放问卷，主试宣读指导语，学生根据近2周情况进行现场填写。问卷完成时间8～13 min。测试完毕，主试现场回收问卷。

1.3 研究工具

中学生心理健康量表（middle school students mental health scale-60，MSSMHS）[5]由王极盛编制，用以评估中学生的心理健康状况。该量表共60个条目，10个分量表，分别为强迫症状、偏执、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、学习压力感、适应不良、情绪波动性、心理不平衡性。由受试者依据近2周来心理状态的真实情况进行自评。为5级评分（1～5），总评分≥2分为心理健康检出异常。总评分与各个分量表评分2～2.99分为轻度异常，3～3.99分为中度异常，4～4.99分为较重异常，5分为严重异常。分量表重测信度为0.716～0.905，同质信度为0.601～0.858，分半信度为0.634～0.873。分量表与总量表的相关系数为0.765～0.873，具有良好的结构效度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0建立数据库进行统计分析。不同程度心理异常检出情况以率（%）表示；不同性别与不同年级初中生心理异常检出率的差异性比较采用χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 初中生心理健康状况的检出率

初中生心理健康总评分在正常范围者503名（60.5%），心理异常检出率为329名（39.5%），其中轻度异常者245名（29.4%），中度异常者71名（8.5%），较重异常者13名（1.6%），无严重异常者。

2.2 不同性别初中生的心理健康状况

男生心理异常者为156名（35.1%），女生为173名（44.7%）；初中男女生前三位心理异常因子均为强迫症状（男51.7%，女59.9%）、情绪波动性（男48.3%，女54.5%）、学习压力感（男44.7%，女53.7%）。对不同性别初中生心理异常检出率进行检验显示，女生心理异常检出率高于男生（χ2=8.419，P＜0.05）。见表1。

表1 不同性别初中生的心理健康状况[例（%）]

2.3 不同年级初中生的心理健康状况

不同年级的心理异常检出率分别为初一92名（32.5%）、初二130名（46.3%）、初三107名（39.9%）。初一前三位心理异常因子为强迫症状（51.6%）、情绪波动性（42.4%）、焦虑（39.6%）；初二前三位心理异常因子为强迫症状（61.2%）、情绪波动性（57.3%）、人际关系（51.2%）；初三前三位心理异常因子为情绪波动性（54.1%）、强迫症状（53.7%）、学习压力感（50.7%）。对不同年级初中生心理异常检出率进行检验示，初一至初三的心理异常检出率差异有统计学意义（χ2=11.182，P＜0.05）。进一步事后检验表明，初一与初三（χ2=3.282，P＞0.05）、初二与初三（χ2=2.246，P＞0.05）的心理异常检出率差异无统计学意义，初二的心理异常检出率显著高于初一的心理异常检出率（χ2=11.176，P＜0.05）。见表2。

表2 不同年级初中生的心理健康状况[例（%）]

3 讨论

青少年意外事件频频发生，青少年的心理健康问题越来越受到社会大众的重视，本调查结果显示39.5%（329名）初中生心理健康出现了不同程度的异常，与重庆某区初中生心理健康阳性检出率37.1%接近[6]，高于全国[7]中学生心理问题检出率（26.3%）。可能与取样时间有关，本研究于2020年6月复学时取样，初中生异常心理问题有上升趋势[3-4]。

本研究发现不同性别初中生心理健康状况有所不同。男生心理健康阳性检查率（35.1%）低于女生（54.9%），与国内既往大部分研究一致[8-9]。初中男女生最主要的三大心理问题为强迫、情绪不稳定和学习压力。进一步分析发现，男女生在主要心理问题中有所不同：男生最主要心理问题为人际关系、焦虑及抑郁。有研究表明，中学生观点采择能力越高，交谈、交友困扰越少；而男生的观点采择较低，所以更容易产生人际交往困扰[10]，而存在人际困扰的中学生更容易出现抑郁[11]。而女生最主要的较重心理问题为焦虑，且比率明显高于男生。性别角色社会化过程中，性别刻板型的认知和动机功能会影响人们对男女承担责任的判断[12]，女性通常被赋予内向、含蓄及羞怯等个性特征，在处理生活困扰方面，更容易产生焦虑性体验，如多愁善感和矜持敏感等；且女生在进入青春期后，个体自我评价降低，在意外界对自己的评价，导致女生对“否定评价”的焦虑体验远远高于男生[13]。因此，在针对男生进行心理辅导时，应进一步对其人际关系进行评估；在心理课程设计时应加强人际互动、社交技巧等方面的主题教育。而针对女生，应关注焦虑情绪的评估，做到早发现、早转介、早干预。

本研究还发现，不同年级心理健康状况的不同。初二学生心理健康阳性检出率最高（46.3%），其次为初三（39.9%），最后为初一（32.5%），与以往研究一致[8-9]。初一心理素质发展轨迹大部分学生为中-降组，即：开始处于中等水平，随时间推移逐渐降低，表明大部分初一学生心理素质在初一上学期处于中等水平，然后缓慢下降。初二学生心理素质发展轨迹大部分为低-稳组，即开始处于较低水平，且保持稳定不变，到初三上学期，心理素质又显著提高[14]。这与本研究发现心理健康状况类似。分析不同年级发现，初一学生更容易出现焦虑问题，可能与小升初学生的心理适应变化从初一下学期开始出现心理不适应[15]而出现焦虑情绪有关；初二学生更容易出现人际关系问题，处于青春期的初二学生，心理发育处于转折期，面临的不确定性与动荡性更强，人际关系更为敏感，常见的同伴矛盾为冲突与背叛[16]；初三学生更容易出现学习压力，因初三学生面临升学考试的压力，容易出现考试焦虑[17]，学生的心理考试控制感和考试认知焦虑越高，越容易出现心理健康问题[18]。因此，针对初一年级应增加缓解焦虑情绪有关的教育课程；初二年级开设改善人际关系的心理教育课程，初三年度加强减轻学习压力的教育课程。

综上所述，本研究仍存在一定局限性，本研究仅对初中生心理健康状态进行横断面调查研究，未对影响学生心理健康状况的因素进行分析（如家庭因素、社会支持、亲子关系、手机依赖等），对研究结果有一定的限制，这也是今后研究的方向。此外，本研究采用非诊断性筛查问卷，仅能对学生的心理问题进行初筛，起到预警作用。