治体股癣，这些药物可以选

常怡勇

体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲板以外的浅表部位的皮肤癣菌感染，股癣则特指发生于腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，二者也常合称为体股癣。针对体股癣，主要采用药物治疗，包括局部药物治疗、口服药物治疗。

目前治疗各种癣病的有效药物不少，这里为大家介绍几种常用的药物。

特比萘芬

特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药物，作用于真菌细胞膜的角鲨烯环氧化酶，影响细胞膜麦角固醇的生物合成，导致真菌细胞死亡。本药兼具局部及口服两种给药途径，是当前皮肤癣菌感染的一线治疗药物。

特比萘芬的外用制剂多用于手足癣、体股癣中局限性、轻症病例的局部治疗，疗程一般较咪唑类药物短。某些新剂型（如成膜剂、喷雾剂），用于治疗足癣甚至仅需单次使用。在头癣、甲真菌病、角化过度型等难治性手足癣、泛发性体股癣及有向皮下或深部侵犯趋势的皮肤癣菌感染，特比萘芬的临床应用以口服治疗为主，或与局部抗真菌药物联合应用：每天口服特比萘芬（成人）250mg，加用特比萘芬外用制剂（或其他外用抗真菌药物或治疗方法）局部治疗，疗程1～2周。此类方案疗效已被许多临床观察证实。本药罕见需要临床干预的严重不良反应，是一种安全有效的治疗药物。

伊曲康唑（ICZ）

伊曲康唑是对酮康唑结构进行改造后获得的药物，主要作用于真菌细胞膜上的关键酶麦角固醇合成酶而发挥抗真菌作用。伊曲康唑的国产制剂自2000年上市以来，已广泛用于各种浅深部真菌病及真菌相关疾病的治疗，其疗效确切、价格低廉，为临床医师和患者都带来了更好的选择。

伊曲康唑临床主要用于生殖器念珠菌感染、甲真菌病、手足体股癣、花斑癣、头癣、糠秕孢子菌性毛囊炎（马拉色菌毛囊炎）、头皮脂溢性皮炎、小儿皮肤真菌感染和真菌性眼炎治疗，特别是浅部真菌病。国产伊曲康唑治疗手足癣和体股癣的临床研究，多采用口服给药，一天1次，200mg，连服14天（个别体股癣采用口服200mg，一天1次，连服7天），餐中或餐后即服；对照组均采用进口伊曲康唑（斯皮仁诺），用法同国产治疗组。结果治疗组总计手足癣患者总有效率为90. 57℅，体股癣总有效率100. 00℅；与对照组比较P﹥0.05，差异无统计学意义，认为伊曲康唑国产品与进口品治疗手足体股癣有相似的临床疗效。

联苯苄唑溶液

联苯苄唑溶液是新型抗真菌药物，可阻断细胞色素P450依赖的去甲基化学反应，抑制真菌合成及生长。外用通过皮肤渗透，药效持久。有研究将190例体股癣患者随机分为两组，治疗组采用联苯苄唑溶液，对照组采用盐酸特比萘芬乳膏，治疗2周后，治疗组痊愈率及有效率高于对照组，认为联苯苄唑溶液安全有效、使用方便。另有针对婴幼儿皮肤念珠菌病患儿的研究显示，联苯苄唑组有效率显著高于硝酸咪康唑组，且患儿未见明显副作用，进一步证实联苯苄唑的抗菌效果好。另有花斑癣及体股癣患者分组治疗，对照组口服氟康唑胶囊，观察组在对照组基础上加用联苯苄唑溶液治疗，结果联合用药组疗效显著提高，真菌清除率高于对照组，两组不良反应对比无显著差异。

硝酸咪康唑乳膏与萘替芬酮康唑乳膏

硝酸咪康唑乳膏与萘替芬酮康唑乳膏目前被广泛应用在体股癣与手足癣的治疗中。其中，硝酸咪康唑乳膏能止痒，但抑菌、杀菌作用较弱，体股癣和手足癣患者长期使用硝酸咪康唑乳膏也易复发。萘替芬酮康唑乳膏主要成分为0.25%的酮康唑与1%的盐酸萘替芬，酮康唑与盐酸萘替芬均具有抑菌、杀菌的作用，两者联合用药经临床治疗验证具有协同增效作用。有研究显示，患者给予萘替芬酮康唑乳膏持续治疗4周后，临床治疗显效率、有效率、总有效率均高于给予硝酸咪康唑乳膏持续治疗的对照组，认为萘替芬酮康唑乳膏治疗效果明显优于硝酸咪康唑乳膏。

卢立康唑

卢立康唑是日本1995年研制的一种咪唑类抗真菌新药，2005年在日本上市。2012年6月，1%卢立康唑乳膏在中国上市。体外药敏试验显示，卢立康唑对毛癣菌属具有极佳的抗菌活性，抑菌作用强于特比萘芬、酮康唑、咪康唑、联苯苄唑等常用抗真菌药物，其中红色毛癣菌对卢立康唑最为敏感。卢立康唑对白色念珠菌的抑制作用强于特比萘芬、利拉萘酯、布替萘芬、阿莫罗芬和联苯苄唑，但弱于酮康唑、克霉唑、奈康唑和咪康唑等。其对限制性马拉色菌抑制作用不低于酮康唑，甚至更强。国内用1%卢立康唑乳膏治疗足癣、花斑糠疹、念珠菌性包皮龟头炎等皮肤浅部真菌病，结果证明安全、有效。另有研究采用1%盐酸特比萘芬乳膏为对照治疗体股癣，也显示了1%卢立康唑乳膏具有很好的临床和真菌学疗效。卢立康唑乳膏不良反应少，以用药局部刺激症状为主，包括湿疹、接触性皮炎、瘙痒、灼热潮红、疼痛等，但大部分较为轻微，一般无需停药。总体认为，1%卢立康唑乳膏治疗体股癣安全、有效。

氟曲马唑

氟曲马唑是由西班牙研制的一种新的咪唑类衍生物，属于新一代咪唑类局部抗真菌药物，具有广谱抗菌活性。氟曲马唑乳膏于1995年首先在西班牙开发上市，随后分别在智利、秘鲁、阿根廷、韩国、墨西哥、希腊和意大利等国家上市。本药通过抑制羊毛甾醇14α-去甲基酶的活性，干扰麦角固醇合成，导致真菌细胞膜变性，从而达到抗真菌的作用。该药在临床上适用于由黄癣菌、犬小孢子菌和絮状表皮癣菌引起的皮肤表面霉菌感染，如足癣、体癣、面癣和股癣的外用治疗，还用于皮肤表面念珠菌感染。其抗菌谱广，抗菌活性强，在体内外对皮肤癣菌、酵母菌都有效，同时还具有抗炎活性，局部用药耐受性好，毒性较小。该药已有的剂型包括1%乳膏、散剂、香波和溶液，2%靶位释放的阴道乳剂及阴道片剂（500mg）。

以上就是临床治疗体股癣的几种常用药物，实际中应根据具体情况个体化选择。针对癣病，规范的药物治疗有较好的疗效，“遵医嘱用药”是大前提。因此，受癣病困扰的朋友一定要到正规的医院就诊，在医生指导下正確应用药物，切忌自行用药、迷信偏方。