阿达木单抗长疗程治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性分析

王丽艳 詹兴红

【摘要】目的：研究探讨阿达木单抗长疗程治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性。方法：将2020年1月—2021年1月在本科室接受治疗的中重度银屑病的患者18例作为本次研究的对象，分为对照组和观察组，每组9例。对照组患者给予常规治疗；观察组患者给予阿达木单抗长疗程治疗。观察对比两组患者治疗后的情况。结果：观察组患者的总有效率更佳，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的不良反应明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿达木单抗长疗程治疗中重度银屑病的临床疗效十分显著，有效降低不良反应的发生概率，安全性较高，是一种科学有效的治疗方式，非常具有临床价值，值得推荐。

【关键词】阿达木；中重度银屑病；临床疗效；安全性

The Clinical Efficacy and Safety of Adalimumab Long-term Treatment in the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

WANG Liyan， ZHAN Xinghong

Kaiyuan peoples Hospital， Kaiyuan， Yunnan 661699， China

【Abstract】Objective：To study the clinical efficacy and safety of long-term treatment of adalimumab in the treatment of moderate to severe psoriasis. Methods：Eighteen patients with moderate to severe psoriasis who were treated in the undergraduate room from January 2020 to January 2021 were taken as the subjects of this study， and they were divided into control group and observation group， each group had 9 cases. Patients in the control group were given conventional treatment； Patients in the observation group were given adalimumab long-term treatment. The conditions of the two groups of patients after treatment were observed and compared.Results：The total effective rate of patients in the observation group was better， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）； The adverse reactions of patients in the observation group were significantly lower， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Adalimumab has a significant clinical effect in the treatment of moderate to severe psoriasis with a long course of treatment. It can effectively reduce the incidence of adverse reactions and has high safety. It is a scientific and effective treatment method with very clinical value and is worth recommending.

【Key？Words】Adalimumab； Moderate to severe psoriasis； Clinical efficacy； Safety

銀屑病又名牛皮癣，是一种红斑鳞屑性皮肤病，银屑病临床表现以红斑、鳞屑为主，瘙痒搔抓或可出血，全身均可发病，以头皮、四肢较为常见，其病因至今尚不清楚，一部分患者有家族性发病史；某些患者患病是由上呼吸道感染引发的；某些患者免疫功能下降以后免疫反应亢进，引发银屑病。银屑病是一种慢性的、复发性的炎症性皮肤病，最常见的有四种类型：寻常型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病和脓疱型银屑病，每一型银屑病均有不同的临床表现，但是临床上90%以上的都是寻常型银屑病，寻常型银屑病里面也有人局限于面部，相对预后比较重，也有斑块型的银屑病，有些人还是单纯的头皮银屑病、黏膜银屑病[1]。近年来，人们的生活水平不断提高，人们的工作生活压力大，长期处于紧张的状态，脾气急躁易怒，睡眠质量不好导致内分泌失调，使身体代谢发生一系列的变化，从而引发银屑病；还有患有急性咽炎、扁桃体炎的患者，因链球菌感染而诱发本病，这种原因导致的大多呈爆发性，咽炎或扁桃体炎治愈后全身出现米粒大小的红点、有脱皮的症状，如果不及时治疗，红点之间融合，形成红色斑块，进而引发银屑病；患者的亲人中有银屑病患者，通过直接或间接遗传而导致银屑病。银屑病属于一种慢性病，出现银屑病后，建议选择正规医院规律治疗，不建议使用偏方，以免造成肝肾功能的损伤；不能系统使用激素，系统应用激素治疗停药后很容易发展为红皮病，银屑病患者平时注意避免上呼吸道感染，避免阳光暴晒及外伤刺激，以免发生同形反应，皮损多时可以口服阿维A，皮损少时可以局部给予卤米松乳膏及卡泊三醇乳膏交替使用，最好配合窄谱中波紫外线光疗，此时需要注意皮肤的保湿，在积极治疗的同时还要改掉自己不良的生活和饮食习惯，适当锻炼增强自身抵抗力，有助于治疗[2]。本次研究将随机选取2020年1月—2021年1月在本科室接受治疗的中重度银屑病的患者18例作为本次研究的对象，研究探讨阿达木单抗长疗程治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年1月在本科室接受治疗的中重度银屑病的患者18例作为本次研究的对象。对照组，男5例，女4例，年龄15～73岁，平均年龄（56.43±1.48）岁；观察组，男6例，女3例，年龄15～70岁，平均年龄（56.52±1.52）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规治疗，主要是给患者进行阿维A、雷公藤多苷片和卡泊三醇乳膏治疗。

1.2.2 观察组患者给予阿达木单抗长疗程治疗；给予患者皮下注射阿达木单抗注射液，第一次注射80 mg，隔1周給患者注射40mg，然后在每2周进行注射，每次40mg，持续治疗4个月。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗后的效果，若患者治疗后表面的银白色鳞屑、红色斑块大部分消失，经过皮肤镜检查发现患者的指标恢复良好，则为显效；若患者治疗后表面的银白色鳞屑、红色斑块明显改善，经过皮肤镜检查患者的指标都明显改善，则为有效；若患者治疗后的症状无改善，则为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②对比分析两组患者治疗后的不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比效果

观察组患者的总有效率更佳，见表1。

2.2 对比不良反应

观察组患者的不良反应明显更低，见表2。

3 讨论

目前多按照美国国家银屑病基金会分型，轻度：受累皮损面积2%；中度：受累皮损面积2%～10%；重度：受累皮损面积10%。分型时也应考虑皮损所造成的伤残度，例如发生在手足部的银屑病，受累范围虽小，仍被列为重度，所以，皮损受累面积大于全身体表面积2%的都属于中重度。银屑病的治疗应根据患者年龄、性别、临床症状及病症类型进行个体化治疗，症状轻微时，通过糖皮质激素类药物，配合保湿、润肤类产品的使用，就能很好地改善症状，激素类药物在医生指导下，规范科学地使用非常安全，不会对生活质量产生影响；对于病情较重患者只是涂药效果不佳时，可选择合适的口服药物，具体用药请结合临床，以医生面诊为准[3]。

银屑病的治疗主要有以下几个角度：①外用药，比如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等，每天1～2次，对于顽固性皮疹，可以用他克莫司软膏或他卡泊三醇乳膏、水杨酸软膏、煤焦油制剂等；②口服药，轻症的可以用复方甘草酸苷片，重症的没有生育要求的、肝功能血脂正常的人群，可以考虑阿维A胶囊口服。③对于范围较大，不适合口服药治疗的，可以黑光治疗，每周2～3次，效果较好，而且副作用比较小，只是皮肤容易变黑。④对于重症患者，治疗效果较差的，可以考虑生物制剂治疗[4]。阿达木单抗是一种生物制剂，主要用于治疗自身免疫性疾病，可以出现免疫性的损伤，可以有炎性介质和炎症细胞的参与；阿达木单抗主要是抗人肿瘤坏死因子，可以控制炎症，减少免疫应答，从而调理免疫系统，减少免疫损伤，控制病情，治疗安全性很高，副作用极少。本次研究将随机选取2020年1月—2021年1月在本科室接受治疗的中重度银屑病的患者18例作为本次研究的对象，研究探讨阿达木单抗长疗程治疗中重度银屑病的临床疗效及安全性，数据显示观察组患者的总有效率更佳；观察组患者的不良反应明显更低[5]。

综上所述，阿达木单抗长疗程治疗中重度银屑病的临床疗效十分显著，有效降低不良反应的发生概率，安全性较高，是一种科学有效的治疗方式，非常具有临床价值，值得推荐。

参考文献

[1] 江灿，陈金.肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗银屑病的研究进展[J].实用医院临床杂志，2014，11（2）：185-188.

[2] 胡蝶，兰瑛，宋海宁，等.甲氨蝶呤治疗银屑病的系统评价[J].华西药学杂志，2015，30（5）：623-626.

[3] 周欣，毕新岭，顾军，等.阿达木单抗治疗中重度斑块型银屑病疗效观察及血清维生素D水平变化[J].第二军医大学学报，2015，6（9）：1003-1006.

[4] 周欣，毕新岭，顾军，等.维生素D受体基因CDX2多态性与阿达木单抗治疗中重度斑块型银屑病疗效相关性研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（5）：273-275.

[5] 张瑞丽，朱小红，华海康，等.阿达木单抗治疗重度银屑病14例临床疗效及安全性观察[J].中华皮肤科杂志，2018，51（8）：604-606.