早期预警评分在急性胰腺炎患者临床护理中的应用效果分析

余秀莲 李萱

【摘要】目的：总结分析早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）在急性胰腺炎患者临床护理中的应用效果。方法：100例急性胰腺炎患者随机分为对照组与研究组，每组50例。对照组接受常规护理，研究组在对照组的基础上接受早期预警评分护理。比较两组护理质量、预后及护理服务满意度。结果：研究组护理质量评分、护理服务满意度高于对照组（P<0.05）。研究组治愈率高于对照组，死亡率低于对照组（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上，接受早期预警评分可提高急性胰腺炎护理质量，提高护理服务满意度，改善预后。

【关键词】早期预警评分；急性胰腺炎；护理质量；预后

Analysis of application effect of national early warning score in clinical nursing of patients with acute pancreatitis

YU Xiulian1， LI Xuan2

1.Department of Digestive， Respiratory and Hematology， Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719400， China；

2.Endoscopy Room， Department of Gastroenterology， Fugu County Peoples Hospital， Yulin， Shaanxi 719400， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of national early warning score（NEWS） in clinical nursing of patients with acute pancreatitis. Methods： 100 patients with acute pancreatitis were randomly divided into control group and study group，with 50 cases in each group.The control group received routine nursing，and the study group received national early warning score nursing on the basis of the control group.The nursing quality，prognosis and nursing service satisfaction were compared between the two groups.Results：The nursing quality score and nursing service satisfaction of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）.The cure rate in the study group was higher than that in the control group，and the mortality rate was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion： On the basis of routine nursing，receiving national early warning score can improve the nursing quality of acute pancreatitis，improve nursing service satisfaction，and improve the prognosis.

【Key Words】National early warning score； Acute pancreatitis； Nursing quality； Prognosis

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）为临床常见的消化系统急腹症之一，是在过量饮酒、胰腺血循环障碍、胆道梗阻等影响下，胰酶过度激活，消化自身组织，导致胰腺水腫、出血、坏死的临床综合征[1]。患者典型临床症状为急性发作的上腹痛、恶心、呕吐、血胰酶升高等，严重者可有胰腺出血坏死、严重感染、失血性休克等危及患者生命。早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）为根据患者生命体征、意识进行综合评分，从而对其严重程度进行分类，并评估死亡危险性的评分系统。该评分系统已应用于急诊、重症监护病房及慢性阻塞性肺疾病等患者的病情监测中[2]，针对急性胰腺炎的动态进展的病情，可及时给予针对性处理，从而显著降低患者的死亡率，改善预后。本研究以本院2019年3月—2021年3月期间住院治疗的100例急性胰腺炎患者为研究对象，观察NEWS在临床护理中的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2019年3月—2021年3月收治的100例AP患者，以随机数字表法纳入对照组（50例）与研究组（50例）。对照组，男性28例，女性22例，年龄30～70岁，平均年龄（50.29±4.73）岁，体质量指数（BMI）20～26kg/m2，平均BMI（22.43±1.28）kg/m2；入院时急性胰腺炎CTSI评分6～9分，平均评分（8.05±1.52）分；研究组，男27例，女23例，年龄32～70岁，平均年龄（50.54±4.38）岁，体质量指数（BMI）21～26kg/m2，平均BMI（22.52±1.26）kg/m2，入院时急性胰腺炎CTSI评分6～9分，平均评分（8.09±1.57）分。经统计，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①符合SAP临床诊断标准，且有胆系因素、暴饮暴食、高脂饮食、过度饮酒等诱因；②发病到入院时间在24h以内；③均为首次入院患者；④可配合完成研究。排除标准：①创伤性、复发性、妊娠相关性急性胰腺炎；②入院前存在慢性心、肺功能衰竭的患者；③存在胰腺、消化道其他疾病者；④存在精神疾病史，或意识障碍，无法配合完成研究者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组遵医嘱给予常规护理。

1.3.2 研究组在常规护理的基础上，接受基于NEWS护理。①NEWS评分。从心率、收缩压、呼吸频率、血氧饱和度、意识反应等评价，各项0～3分。评分越高，表明患者病情越严重。根据各评分不同，分别给予不同的护理干预措施。分别于入院后30min，1h、3h、6h、12h、24h评估NEWS评分。②分级护理。初次评分完成后，根据NEWS进行分级监测。NEWS评分为0分时，监测间隔时间≤12h；NEWS评分为1～3分，每次监测间隔时间4h，必要时通知医师；NEWS评分为4～5分时，立即报告医师，由医师对是否需启动二线医师、三线医师及病房组长，并提高监测频率至每间隔30min监测1次作出准确评估；NEWS评分≥6分时，立即报告医师，由医师对患者作出评估，呼叫二线医师、三线医师及病房组长，提高监测频率至间隔≤15min。

1.4 观察指标

①护理质量比较。于护理结束后，以护理质量评估量表评估护理质量，内容包括：护理技术水平、护士病房管理能力、护理过程中的服务态度及健康宣教4项，每项25分，得分越高表明护理质量越好。②护理服务满意度评价。以护理服务满意度调查表，于患者出院前1d评价。分非常满意、满意、不满意3个等级，以非常满意率+满意率计算满意度。③预后。采用电话随访、复查、家庭回防等方式完成随访，随访时间6个月，每个月电话或家庭回防1次，并做好登记，记录6个月后两组的治愈率、好转率、死亡率。

1.5 统计学分析

采用SAS9.6统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量比较

两组服务态度、技术水平、健康宣教、病房管理能力等护理质量评分比较，研究组均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理服务满意度比较

研究组患者对护理服务满意度高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组预后比较

研究组治愈率高于对照组，死亡率低于对照组（P<0.05）。两组好转率差异比较无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

多项研究证实[3-4]，AP患者24h内得不到合理的救治，可出现病情迅速恶性，甚至出现死亡等不良事件。发病24h内，机体各项生理指标出现不同程度的异常。这些生理指标异常如能及时给予干预，可消除不良指标带来的影响，甚至可对治疗结局产生积极的影响。既往临床评估AP患者病情的常用指标包括：急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ）、Ranson评分等，虽可较好地评估患者的身体状况，但测定指标相对较多，操作繁琐，获取全部数据时间长达24h，不适用于AP患者。基于此，有学者提出了采用早期预警评分法以及时识别、评估患者的病情变化。通过早期、动态监测患者基础生理指标，并进行评分，根据NEWS评分结果确定患者病情，分数越高提示病情越严重，并给予相应的监测措施。分数高于警戒值达到触发水平时，根据预先制定的AP标准处理流程进行处理，可极大地降低患者的病死率。

本研究中，研究组采用NEWS评估护理AP患者收到良好的效果。6个月内，研究组的总体死亡率為 2.00%，远低于对照组及同类疾病报道的死亡率[5]。这可能与下述原因有关：NEWS评分与护理措施等级密切相关，NEWS评分越高，护理措施等级越高。评分6分及以上者，监测频率每15min1次，并且由经验丰富的急诊二线医师、三线医师、病房组长介入，从而显著改善危重患者的预后。研究组在技术水平、病房管理能力、服务态度、健康宣教评分均高于对照组，说明NEWS评分具有快捷、易作等特点，易被护理人员快速掌握。根据评分标准进行相应的标准化流程处理，可迅速缓解并且提高护理质量，最终降低病死率。

综上所述，在常规护理的基础上，接受NEWS评分可提高AP患者护理质量及护理服务满意度，改善预后。

参考文献

[1] 孙青玲，王喜英，张继伟.基于MEWS评分的护理干预在急性胰腺炎患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（30）：4162-4165.

[2] 吴晓珂，王栋梅.基于改良早期预警评分的分级针对性护理干预在重症急性胰腺炎患者中的应用[J].黑龙江医学，2021，45（10）：1067-1068，1071.

[3] 李金梅.早期预警评分对重症急性胰腺炎患者护理质量及预后的影响[J].河南医学研究，2021，30（2）：384-386.

[4] 陈秋星，王高生，赵涛，等.改良早期预警评分对重症急性胰腺炎并发急性肺损伤患者病情评估和预后的预测价值[J].临床急诊杂志，2019，20（7）：513-516.

[5] 王旻静，李雪阳，陈明霞.NEWS评分对急性胰腺炎病人病情严重程度的预测价值[J].护理研究，2019，33（8）： 1289-1293.