人性化护理对慢性肾小球肾炎患者的临床效果及SAS、SDS评分影响评价

曹丹华

【摘要】目的：探讨评价人性化护理对慢性肾小球肾炎患者的临床效果及 SAS、SDS 评分的影响。方法：抽取2018年1月至2021年6月本院收治的30例慢性肾小球肾炎患者展开研究分析，依循双色球分组法将30例患者分为试验组与对照组，分别在治疗期间实施人性化护理、常规护理，采用 SPSS 22.0统计学软件对比两组患者的护理有效率、用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）、自我效能感评分表（CSES）、生活质量评分、疾病复发率、护理满意度。结果：干预后两组比较，试验组护理有效率更大，组间比较有差异（P<0.05）。干预前，两组患者 SAS、 SDS、CSES 评分比较无差异（P>0.05）;干预后前两项评分更低，后一项评分更高，组内比较有差异（P<0.05）;干预后两组比较，试验组前两项评分更低，后一项评分更高，组间比较有差异（P<0.05）。干预后两组比较，试验组生活质量评分更高，组间比较有差异（P<0.05）。干预后两组比较，试验组疾病复发率更小，组间比较有差异（P<0.05）。干预后两组比较，试验组护理满意度更大，组间比较有差异（P<0.05）。结论：人性化护理有效提高慢性肾小球肾炎的临床治疗效果，可改善患者的负面情绪、自我效能与生活质量，值得推广。

【关键词】慢性肾小球肾炎;人性化护理;常规护理;负面情绪;自我效能;生活质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）13-0083-04

慢性肾小球肾炎是一种常见的自身免疫性疾病，病程长，发病较为隐匿。其临床症状包括高血压、大量蛋白尿和血尿，严重影响患者的正常生活。慢性肾小球肾炎属于临床常见肾脏疾病，具有较多的诱发因素，所以疾病存在明显的复杂性与特殊性。疾病发生后，患者会有血尿以及水肿等不良症状，若不及时进行有效治疗，控制临床症状与患者病情，导致疾病进一步发展，则会进一步损伤患者的肾脏功能，最终发展为肾功能衰竭[1]。但是，因慢性肾小球肾炎发病后患者会有血尿等明显症状，多数患者恐惧疾病，存在严重的负面情绪，难以保障治疗依从性，所以临床整体治疗效果并不理想。近年来，许多患者支持人性化护理措施，该护理措施在疾病康复中发挥了积极作用。人性化护理中包含多种科学护理措施，这些措施均有循证医学作为支持，可提高患者的临床治疗效果，提高患者在治疗过程中的生活质量，是帮助患者改善心理状态的关键。慢性肾小球肾炎治疗期间积极配合人性化护理措施，无疑可持续调节患者的身心健康水平，提升患者的临床治疗效果，促进患者康复。本研究主要对比慢性肾小球肾炎实施不同护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2018年1月至2021年6月本院收治的30例慢性肾小球肾炎患者展开研究分析，依循双色球分组法将30例患者分为试验组与对照组。试验组，男11例、女4例;年龄38～71（54.70±7.83）岁;病程1～7（4.32±2.18）年。对照组，男10例、女5例;年龄37～71（54.43±7.80）岁;病程1.5～7（4.50±2.27）年。汇总两组年龄、病程及性别等基础资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：患者均满足人民卫生出版社出版的《肾脏病学》中的诊断标准[2];患者语言能表达能力、沟通能力正常;患者与家属均对研究知情。

排除标准：存在智力障碍，无法进行有效沟通;同时参与其他研究;因某些原因退出研究患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，指导患者严格控制高蛋白食物、钠、盐摄入;结合患者的治疗方案進行治疗方案简单讲解，并叮嘱和监督患者用药;在患者住院期间，为患者提供环境良好的病房，维持患者的基础生活质量。

试验组采用人性化护理，具体护理方法如下。（1）要定期对护理人员进行管理培训，明确各岗位职责。要求全体医务人员认真执行标准化和程序化规则，以确保护理管理的完整性。严格执行医院设备及相关设备的标准化清洗消毒工作，检验消毒效果，加强对无菌储存环境的管理，保持标准化的操作。（2）心理健康。因疾病具有疗程漫长与反复发作等特点，所以多数患者存在明显的经济压力、心理压力，产生明显负面情绪，继而对临床治疗造成影响。护理人员要主动接近患者，加强与患者的交流和沟通，全面了解患者的病情发展及心理状态的变化，在了解的基础上加以适当的安慰和鼓励，使患者对病情恢复充满信心，从而也能够与患者建立起良好的关系。护士还需动态评估患者的心理状态，通过讲述疾病相关知识、药物治疗原理、预期用药效果以及成功治愈案例，不断缓解患者的恐惧、不安心理，帮助患者树立治疗信心。如有必要，还可邀请复诊慢性肾小球肾炎（治愈）患者现身说法，促使患者坚定信心，积极治疗疾病。要加强与患者家属的沟通，因为患者与家属之间有更大的信任，护士可以获得家属的信任，帮助护士应对患者手术后的不便，患者的负面情绪也会有所改善。（3）并发症护理。在患者治疗、护理期间需密切监测患者的病情状态，结合患者的生命功能（血氧、体温、血压和心率等）制定变化曲线，以便及时发现患者病情的变化。若患者由明显水肿症状，则需在患者应用利尿剂治疗疾病后，密切监测患者的尿量、血钾以及水肿等情况，预防患者高血钾或低血钾。同时，还需指导患者严格遵医嘱，按时、按剂量、按方法用药，密切监测患者用药后的情况，若患者产生不良反应，及时进行对应处理。（4）信息反馈。护士在患者治疗期间，不仅需要密切监测患者的相关体征变化与病情变化，还需及时将相关信息反馈给主治医师与患者，让患者、家属做到心理有数，理解护士工作，配合临床干预。（5）健康教育。护士需针对疾病，定时举办疾病知识讲座，鼓励同科室、同疾病患者参加讲座，在讲座期间采用通俗易懂的语言阐述疾病知识，并给予每位患者疾病知识手册，让患者可联合手册进一步理解疾病知识。再者，护士还可将患者拉入微信群中，定时在群内发布疾病相关知识，鼓励患者在微信群中提问，在线医生与护士及时解答。（6）卫生护理。因患者免疫力低下，所以患者有较高概率发生感染。护士需详细解释感染的发生原因，指导患者每天早晚刷牙，进食后用生理盐水或专用漱口水漱口。强化皮肤保健，积极修剪指甲，预防抓伤、挠伤以及其他皮肤伤害。患者住院期间，开窗通风，2次/d，30 min/次，并使用紫外线消毒杀菌1次。（7）饮食护理。给患者食用清淡易消化，蛋白质和维生素含量较高的食物，少食多餐补充微量元素，提升人体营养水平，强化免疫功能与抗病能力。治疗期间尽量增加温热水摄入量，以新鲜瓜果蔬菜为主要食物，减少加工饮料、辛辣刺激食物、多次加工食物以及难以保证卫生食物的摄入。护理过程中护理人员要注意指导患者家属配合医院的饮食方案，尽量少到外面的餐馆就餐。（8）加强护理风险监控。根据国家的法律以及护理工作中的具体状况，完善相关的规章制度，让护理人员在进行工作的过程中认真、严谨，进一步改进护理人员工作的质量，提升护理人员工作的积极性。根据患者的数量，适当增减护理人员，以保证护理工作的顺利开展。（9）后续指导。指导患者亲属办理出院手续，并提醒其执行医生的建议，观察病人的健康状况，避免复发。出院后，医护人员应安排电话探访，不断留意出院后的情况、身体康复的程度，以及正常的护理方法，纠正方法上的错误，并提供意见。

1.3 观察指标

（1）护理有效率，评估标准[3]如下。显效为患者经治疗、护理后，水肿、腰痛以及乏力等症状基本消失，镜检显示无红细胞或是红细胞小于2/HP，肾功能基本恢复正常。有效为患者经治疗、护理后，水肿、腰痛以及乏力等症状有所改善，镜检显示红细胞小于5/HP，肾功能有一定改善。无效为患者经治疗、护理后，水肿、腰痛以及乏力等症状、红细胞以及肾功能无明显变化。（2）心理状态，包含 SAS、SDS 两项评分，在干预前后采用Zung焦虑自评量表[4]、Zung抑郁自评量表[5]评估。（3）自我效能感，在干预前后采用自我效能感评分表[6]评估。（4）生活质量，在干预前后采用生活质量综合评定问卷[7]评估。（5）疾病复发率，在干预后6月内统计。（6）护理满意度，通过自制满意度调查问卷获取，总分100分，有不满意（<60分）、基本满意（60～90分）、非常满意（>90分）三个指标，其中基本满意和非常满意可纳入满意范围，护理满意度=满意例数/该组例数×100%。

1.4 统计学方法

研究所用统计学是 SPSS 22.0，计量资料经 t 检验，计数资料经χ2检验，分别采用（ x（—）± s ）、[ n （%）]表示。以 P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率比较

试验组护理有效率100.00%大于对照组护理有效率73.33%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SAS、SDS、CSES评分比较

比较两组的评分，包含SAS、SDS、CSES 三项评分;干预前，两组比较，三项评分比值显示，无差异（P >0.05）;干预后，组内比较显示，前两项评分更低，后一项评分更高（P<0.05）;干预后，两组比较显示，观察组前两项评分更低，后一项评分更高（P<0.05），见表2。2.3 两组患者生活质量评分比较比较两组生活质量，有四项评分，干预后，两组比较显示，观察组四项评分更高（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者复发率情况比较

比较两组疾病复发率，有一项指标，干预后，两组比较显示，观察组疾病复发率小（P<0.05），见表4。

2.5 两组患者的护理效果满意度比较

比较两组护理满意度，有满意及不满意两项指标，干预后，两组比较显示，观察组满意度大（P<0.05），见表5。

3 讨论

慢性肾小球肾炎属于慢性肾脏疾病，因此也被称为慢性肾炎，病程长是其主要临床特点。随着病情的不断发展，患者会出现血尿、蛋白尿、肾功能损伤以及不同程度的高血压，随着病情发展和病程延长，最后会出现肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎在发病初期，部分不会出现明显特异性症状，因此难以对患者的病因进行确定。很多患者在患病后会有头痛、贫血、乏力和负重等临床表现，部分起病急的患者会有明显的浮肿，进行尿检还能发现患者尿液中有含有大量蛋白，也有部分患者发病无症状，直到病情发展到有血尿、呕吐和出血等症状时才到医院就诊。对于慢性肾小球肾炎，目前临床尚未发现理想的治疗方法，通常都结合患者的症状对患者实施对症治疗，想要保障临床治疗效果，患者必须坚持长期准确用药。医学界认为，想要保障慢性肾小球肾炎的治疗效果，则必须提供综合性治疗，不仅要结合疾病发展情况，提供针对性用药方案，还需明确患者的潜在护理需求与疾病治疗风险，积极找出护理中存在的问题，积极制定有效护理干预方案处理护理中存在的问题，提高临床治疗安全性与有效性，促进患者尽快康复[8]。随着医学的不断发展和进步，医院护理措施也在不断完善，随着卫计委对医院救治工作的重视，各医院不断进行完善，有利于提高医院的护理工作质量。但是，随着有关“慢性肾小球肾炎、护理”的研究文献不断问世，临床发现，想要最大程度上提升患者的临床治疗效果，调节患者的身心健康水平，人性化护理是比较理想的干预措施之一。人性化护理是一种新的护理模式，这是近年来随着医疗技术水平的提高和护理模式的改变而实施的，在“以病人为本”的原则下，要求医护人员在思想和行为上进行护理，在任何情况下都要顾及病人的利益，以病人的需要为重，提高护理服务水平，提高患者满意度，保证临床治疗和护理的成功进行，从而提高治疗效果。

人性化护理主张“以患者为中心”，要求医护人员主动换位思考，结合所掌握的疾病知识与护理知识，分析患者的表面护理需求与潜在护理需求，积极制定有效干预措施满足患者的需求。再者，想要进一步提升护理的人性化，还需积极调查现有护理方案，明确护理中存在的健康问题，积极修改现有护理措施，制定有目的、有根据的护理方案，并与患者需求进行有效融合。如此，才能让慢性肾小球肾炎的临床护理充分“人性化”。临床认为，人性化护理中的重点之一就是“调节护患关系与医患关系”，在患者治疗期间让患者感受到医护人员认真负责的态度、对患者的关心与关爱，积极主动参与到临床工作中，消除患者对医护人员与医疗机构的戒备与陌生，让患者态度转变，逐步配合临床工作。再者，人性化护理实施的过程中，无形之中提升了医院科室全体医护人员的服务主动性与依从性，改进了医护人员的综合素养，可促进科室提升整体护理质量。

郭雪培[9] 研究指出，人性化护理可有效改善慢性肾小球肾炎患者的睡眠质量评分以及心理状态评分，可促进患者全面配合临床治疗。本次研究赞成上述观点，但本次研究仅有部分指标与上述重合，并不能通过此次研究表明上述观点的绝对准确性，还需临床进一步展开研究观察，验证上述观点的准确性。本次研究结果一共涉及护理有效率、SAS评分、SDS评分、CSES 评分、生活质量评分、疾病复发率以及护理满意度，最终结果表明试验组各项观点更优，可见人性化护理效果优于常规护理。

综上可得，人性化护理可改善慢性肾小球肾炎患者的临床治疗效果与SAS、SDS评分，值得推广。

参考文献

[1] 吴晓鹏，赵世辉 . 以患者需求为导向的临床护理路径干预对慢性肾小球肾炎患者疾病知识掌握度及自我效能感的影响 [J]. 临床医学工程，2020，27（9）：1265-1266.

[2] 康哲，康文静，杜小琴 . 护理干预在慢性肾小球肾炎患者中的应用效果评价 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（12）：244，246.

[3] 钱帆 . 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者负性情绪及治疗效果的影响 [J]. 中国基层医药，2020，27（14）：1787-1789.

[4] 李兴梅 . 慢性肾小球肾炎患者应用人性化护理 40 例效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（10）：283，286.

[5] 金璐璐 . 人性化護理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响 [J]. 中国医药指南，2019，17（12）：268-269.

[6] 曲菲菲 . 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理状况及睡眠状态的影响分析 [J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（29）：105，107.

[7] 余洁 . 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响分析 [J]. 实用临床护理学电子杂志，2019，4（6）：132.

[8] 傅丹 . 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理及生活质量的影响 [J]. 中国现代药物应用，2018，12（18）：175-176.

[9] 郭雪培 . 人性化护理干预对慢性肾小球肾炎患者心理状况及睡眠状态的影响 [J]. 世界睡眠医学杂志，2018，5（10）：1249-1251.

（收稿日期：2021-10-08）