阻力运动对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

蓝斯莉

【摘要】目的：分析糖尿病患者在妊娠期接受阻力运动疗法后对血糖以及妊娠结局的影响。方法：选择本院2017年3月1日至2020年7月1日收治的100例糖尿病患者（妊娠期），采用信封随機法将其分为甲组（50例，常规护理）与乙组（50例，阻力运动+ 常规护理），研究指标为血糖指标、妊娠结局、生活质量，满意度、生产方式。结果：干预后，乙组糖尿病患者（妊娠期）血糖指标低于甲组（P<0.05）;乙组糖尿病患者（妊娠期）妊娠结局好于甲组（P<0.05）;乙组糖尿病患者（妊娠期）生活质量高于甲组（P<0.05）;乙组糖尿病患者（妊娠期）满意度高于甲组（P<0.05）;乙组糖尿病患者（妊娠期）自然分娩率高于甲组（P<0.05）。结论：糖尿病患者（妊娠期）接受阻力运动方式，能够有效提升分娩安全，降低血糖指标，让妊娠结局更加安全、可靠。

【关键词】糖尿病;妊娠期;阻力运动;妊娠结局;血糖指标

【中图分类号】R714.256  【文献标识码】A  【文章编号】2096-5249（2022）14-0047-04

妊娠期糖尿病是指发生于妊娠期间的血糖代谢性异常疾病，将会增加孕妇在妊娠期间的风险[1]。其容易诱发早产、大出血等风险事件，严重威胁患者分娩结局，容易造成不良分娩事件[2]。运动疗法是临床中应用于糖尿病患者治疗的新型方法。该方法通过不同运动方法提高糖尿病患者（妊娠期）胰岛素受体敏感度，有助于患者血糖控制，临床应用价值更高[3]。目前，临床中关于运动疗法应用研究文献较多，普遍认同其在妊娠期糖尿病中的应用价值，有助于降低妊娠期糖尿病分娩风险[4]。基于此，选择本院收治的100例糖尿病患者（妊娠期）进行阻力运动研究，论证阻力运动应用优势，报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择本院 2017年 3月 1日至2020年 7月 1日收治的100例糖尿病患者（妊娠期）进行阻力运动研究，采用信封随机法将其分为甲组（50例）与乙组（50例）。甲组年龄25～ 44（35.14± 1.28）岁;妊娠周期39.0～ 40.1（39.26±0.11）周，体重指数24.1～ 28.4（26.45± 0.01）kg/m2;学历为小学0 例，高中25例，大专15例，本科及以上10例;接受胰岛素治疗者34例，未接受胰岛素治疗者16例。乙组年龄26～ 44（35.15± 1.28）岁;妊娠周期39.0～ 40.2（49.25±0.12）周，体重指数24.2～ 28.4（26.46±0.02）kg/m2;学历为小学0 例，高中 26例，大专 15例，本科及以上9例;接受胰岛素治疗者35例，未接受胰岛素治疗者15例。两组患者基线资料对比，无明显差异（P >0.05），符合此次阻力运动研究要求。

纳入标准：符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》中的诊断标准;所有糖尿病患者（妊娠期）知情同意此次阻力运动研究内容;在研究前未接受血糖治疗。

排除标准：脏器损伤;中途退出阻力运动研究者;精神疾病;脏器损伤;高血压;精神疾病。

共有5 人参与此次阻力运动应用研究，专科3 人，本科2 人，年龄33～ 48（42.21±0.12）岁;工作年限8 ～20（16.39±0.18）年。

阻力运动应用研究参与标准：熟练掌握阻力运动应用方法;接受妊娠期糖尿病综合护理培训;研究期间始终在岗;末次业务考核能力良好及优秀。

1.2  方法

甲组接受常规护理。（1）护理人员对患者进行心理干预，稳定其异常波动情绪，同患者及家属保持良好的交流，引导患者家属安抚其患病期间的不良情绪，保证妊娠及分娩安全。（2）患者由于患有糖尿病，护理人员需要为其制定健康与喜欢的饮食方案，严格把控每餐进食的热量与糖分。护理人员可以结合患者的体重制定相关营养方案，并协同患者家属共同监督患者执行情况，当其不按要求摄入糖分与热量时能够及时纠正。（3）监督患者胰岛素用药情况，确保注射及时。（4）其他普通护理方案。

乙组在甲组基础上接受阻力运动护理。（1）肢体运动。①上肢运动，护理人员先帮助患者将左侧肘关节进行屈曲运动，运动幅度为45度。同时引导患者用右手抓住左侧上臂相互用力，完成一组运动后更换右侧肘关节以及上臂进行重复运动。②下肢运动，护理人员引导患者进行膝关节与踝关节屈伸以及左右活动， 10组/次，2次/d。（2）当患者病情持续改善后，要增加左腿与右腿缓慢抬高运动。（3）护理人员需要注意观察患者的宫缩情况，预防早产。

1.3 研究指标

（1）血糖指标：糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后两小时血糖（2hPG）及空腹血糖（FPG）。由阻力运动研究人员统计糖尿病患者（妊娠期）在干预前与干预后血糖指标。

（2）妊娠结局：新生儿窒息;早产;巨大儿;高胆红素血症;总计。

（3）生活质量：生理（功能）;疼痛;活力;健康;情感;精神;生理（职能）;社会。由阻力运动研究人员为发放SF-36生活质量量表进行评估。

（4）满意度：不满意（<40分）;一般（40～70分）;满意（>70分）。由阻力运动研究人员发放满意度调查表（0～100分）评估其满意度。

（5）生产方式：自然分娩;剖宫产;产钳助产。由阻力运动研究人员统计糖尿病患者（妊娠期）生产方式。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0软件研究数据，计量资料、计数资料用 t 检验、χ 2 检验，分别用（x — ±s）、[n（%）]表示。当 P<0.05则表示统计学差异值大。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血糖指标对比

干预后，乙组糖尿病患者（妊娠期）血糖指标低于甲组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局对比

乙组糖尿病患者（妊娠期）妊娠结局好于甲组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干预前后生活质量对比

干预后，乙组糖尿病患者（妊娠期）生活质量高于甲组（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者满意度对比

乙组糖尿病患者（妊娠期）满意度高于甲组（P<0.05），见表4。

2.5  两组患者生产方式对比

乙组糖尿病患者（妊娠期）自然分娩率高于甲组（ P <0.05），见表6。

3  讨论

妊娠期女性体内会发生巨大变化，身体免疫能力不高，容易诱发各种疾病[5-6]。妊娠期女性患有糖尿病后，将无法维持体内正常的血糖代谢平衡，会对身体健康造成影响[7-8]。以往糖尿病患者（妊娠期）在接受治疗时主要以胰岛素注射为主，通过外界补充胰岛素，满足体内血糖代谢需求。但许多糖尿病患者（妊娠期）担心注射胰岛素可能会对胎儿健康造成影响[9-10]。临床研究表明[11-12]，对糖尿病患者（妊娠期）实施运动阻力方法，可以通过提高患者的免疫能力改善其体内胰岛素受体敏感程度，该方法优于一般室外运动方法，减少孕妇运动风险，尤其对于接受保胎的孕妇而言，避免运动引发的宫缩，更加安全可靠，实施便捷，有效改善糖尿病患者（妊娠期）体内胰岛素抵抗情况，消耗更多的脂肪细胞，从而提高患者胰岛素耐受能力，减少糖尿病对产妇的影响，优化分娩结局，改善生活质量，增加自然分娩概率。王莉[13]在相关研究中就明确指出，糖尿病患者（妊娠期）接受运动阻力后显著提升胰岛素受体敏感度，显著控制患者血糖指标。

本次研究中选择血糖指标、妊娠结局、生活质量，满意度、生产方式等多项指标。血糖指标能够反应不同护理应用后对于血糖指标的影响，血糖指标越低则表示对应小组开展的方法效果越明显[14]。妊娠结局主要包括新生儿窒息、早产、巨大儿、高胆红素血症等数据项目，患者妊娠结局与血糖指标有直接关系，血糖值越高则表示患者病情越差，增加不良妊娠结局发生率，研究中妊娠结局数据越低，则表示患者妊娠结局越佳，侧面反映其应用效果[15-16]。生活质量反映糖尿病患者（妊娠期）接受不同方法后对于生活质量的影响，该指标受到患者病情、妊娠结局等多方面因素影响，指标数据越高则表示患者生活质量越高。生产方式也与病情进展情况有直接关系，控制好血糖指标有助于患者病情控制[17-18]。

本研究选择本院收治的100例糖尿病患者（妊娠期） 进行阻力运动研究，通过数据可以发现乙组糖尿病患者（妊娠期）血糖指标显著降低，与甲组有显著差异，主要与其接受阻力运动法有直接关系。糖尿病患者（妊娠期）病情得到改善，血糖指标更低，自然降低了糖尿病对分娩结局与方式的影响，提升自然分娩率。糖尿病患者（妊娠期）在产后恢复更快，所以生活质量更高。此次研究同夏慧爽等[19]研究观点相一致，均认同阻力运动开展应用优势，研究可信性高。

综上所述，在糖尿病患者（妊娠期）护理期间采用阻力运动方法，能够增强患者血糖代谢能力，改善其运动状况，效果十分显著。

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（收稿日期：2021-06-12）