布地奈德混悬液联合穴位敷贴法治疗小儿急性喘息性支气管炎的临床研究

高明选

【摘 要】目的 觀察和研究布地奈德混悬液雾化吸入联合穴位敷贴法对小儿急性喘息性支气管炎的临床疗效及不良反应。方法 选择2020年12月-2021年12月我院收治的38例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各19例。两组均给予急性支气管炎常规治疗，观察组给予布地奈德混悬液雾化吸入，研究组在观察组基础上联合穴位敷贴法，每组均治疗7 d。比较两组临床症状缓解时间、不良反应发生情况及临床疗效。结果 研究组临床症状体征缓解时间均短于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组愈显率高于对照组（P<0.05），但两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 布地奈德混悬液雾化吸入联合穴位敷贴法可缩短急性喘息性支气管炎患儿临床症状缓解时间，用药安全性良好，临床疗效高于单纯使用布地奈德混悬液。

【关键词】急性喘息性支气管炎；布地奈德混悬液；雾化吸入；穴位敷贴

中图分类号：R562.2+1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0126-04

Clinical Study on Budesonide Suspension Combined with Acupoint Application in Treatment of Acute Asthmatic Bronchitis in Children

GAO Ming-xuan

（Department of Pediatrics， Qinan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tianshui 741600， Gansu， China）

【Abstract】Objective To observe and study the clinical efficacy and adverse reactions of budesonide suspension inhalation combined with acupoint application on acute asthmatic bronchitis in children. Methods A total of 38 children with acute asthmatic bronchitis admitted to our hospital from December 2020 to December 2021 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， with 19 cases in each group. Both groups were given routine treatment of acute bronchitis. The observation group was given budesonide suspension atomization inhalation. The study group was combined with acupoint application on the basis of the observation group. Each group was treated for 7 days. The clinical symptom relief time， adverse reactions and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The remission time of clinical symptoms and signs in the study group was shorter than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. The markedly effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）， but there was no significant difference in the total effective rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion Aerosol inhalation of budesonide suspension combined with acupoint application can shorten the remission time of clinical symptoms in children with acute asthmatic bronchitis. The medication safety is good， and the clinical efficacy is higher than that of budesonide suspension alone.

【Key words】Acute asthmatic bronchitis； Budesonide suspension； Nebulized inhalation； Acupuncture point dressing

小儿急性喘息性支气管炎（pediatric acute asthmatic bronchitis）是一种呼吸道综合征，以喘息、咳嗽、粗湿啰音等为主要临床表现的急性支气管炎症，多继发于上呼吸道感染，因病毒感染、过敏体质及婴幼儿气管支气管的特殊解剖特点等因素综合发病[1]。经过5～7 d的治疗，大多数患儿的症状可得到明显缓解，近期预后一般良好；但若治疗不当或失治，或炎症反复发生，远期可形成慢性支气管炎，部分患儿甚至可发展为支气管哮喘[2]，所以在临床治疗上对此要引起高度重视。临床治疗多采用对症处理及β2受体激动剂、糖皮质激素类药物抗炎、解痉平喘药物，但长期应用存在一定的不良反应，须尽量减少用药时间。布地奈德是一种有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，近年多用于治疗存在喘息症状的支气管炎症性疾病，配合急性支气管感染的常规治疗，对缓解喘息症状，控制炎症具有良好效果[3]。穴位敷贴法是将有效中药制成贴剂，利用刺激穴位产生的经穴治疗作用及中药药效渗透作用，以达到治疗疾病的目的，与西药联合应用可缩短治疗时间，减轻激素类药物的副作用。本研究主要观察雾化吸入布地奈德混悬液联合应用穴位敷贴法对小儿急性喘息性支气管炎的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年12月-2021年12月于秦安县中医医院儿科治疗的38例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各19例。对照组男9例，女10例；平均年龄（2.72±1.12）岁；平均病程（3.38±1.25）d。治疗组男8例，女11例；平均年龄（2.53±1.32）岁；平均病程（3.38±1.34）d。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者均知情同意并簽署知情同意书。

1.2 诊断标准 参考《实用儿科学》[4]急性喘息性支气管炎诊断标准：①发病年龄多为1～3岁；②常继发于上呼吸道感染；③仅少数患儿出现发热，且发热多为中低度；④呼气时间长于正常，伴喘鸣音，吸诊闻及粗湿啰音；⑤非发作性喘息；⑥病程在14 d内，大多数患儿在治疗后5～7 d症状得到明显缓解。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合上述急性喘息性支气管炎诊断标准的患儿。排除标准[5]：重症肺炎患儿；对本次治疗药物过敏的患儿；已确诊为支气管哮喘的患儿；存在由自身免疫性疾病引起的喘息性呼吸道疾病的患儿；存在精神障碍的患儿。

1.4 方法 参考第8版《儿科学》[6]急性支气管炎的治疗方法，两组患儿均给予吸氧疗法，频换体位，多饮水，高烧者给予物理降温；并以50 ml 5%葡萄糖溶液慢速静滴盐酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20080083，规格：2 ml∶15 mg），7.5 mg/次，2次/d；合并细菌感染者，可用150 ml 10.9%氯化钠溶液静滴注射用头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983037，规格：0.5 g/支），根据体重计算用量，每日20～80 mg/kg，1次/d。

1.4.1对照组 配合常规治疗，以布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号/生产许可证号：H20140475，规格：1 mg∶2 ml）雾化吸入，用量：6个月～1岁患儿0.5 mg/次，1岁以上1 mg/次，2次/d。共治疗7 d。

1.4.2研究组 在对照组基础上联合中医穴位敷贴治疗[7]。贴剂由白果、麻黄、苏子、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、法制半夏加赋形剂制成。选取膻中、肺俞（双侧）、劳宫（双侧）、内关（双侧）等穴位，用75%洒精常规消毒，待皮肤完全干燥后，将贴剂敷于以上穴位，保留8 h，1次/d。共连续敷贴7 d。

1.5 观察指标 ①临床症状缓解时间：比较两组患儿的喘息、哮鸣音和咳嗽以及粗啰音的缓解时间；②不良反应发生情况：收集和统计两组患儿在治疗过程中出现皮疹、胃肠道反应（恶心呕吐）、腹泻及皮肤瘙痒的例数，计算不良反应总发生率；③临床治疗效果：本次研究的治疗效果以愈显率和总有效率表示，疗效标准参考洪建国等[8]的文献报道及诸福棠[5]著作相关内容制定，分为痊愈、显效、有效和无效4种：喘息、咳嗽、哮鸣音和粗啰音症状完全消失，呼吸通畅，疗效指数（以尼莫地平法计算）达90%以上为治愈；上述症状显著改善，呼吸明显通畅，疗效指数为70%～90%为显效；上述症状有所缓解，呼吸尚欠通畅，疗效指数为30%～70%为有效；上述症状无改善，疗效指数<30%为无效。愈显率=（痊愈+显效）/总例数×100%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0版统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料用（n，%）表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较 研究组喘息、咳嗽、哮鸣音和粗啰音缓解时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率略低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.633，P=0.426），见表2。

2.3 两组临床治疗效果比较 两组治疗总有效率比较，差异无统计学意义（χ2=2.111，P=0.146），但研究组愈显率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.700，P=0.016），见表3。