内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用

顾新安 张理卡

【摘 要】目的 觀察内镜下双平面腋路假体隆乳术的临床应用效果。方法 选取上海伊莱美医疗美容医院2019年2月10日-2022年3月30日收治的70例假体隆乳患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与试验组，每组35例。对照组行传统假体隆乳术治疗，试验组行内镜下双平面腋路假体隆乳术，比较两组疼痛程度、术后恢复情况、不良反应发生情况及满意度。结果 试验组术后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组术后镇痛时间、留置引流管时间、住院时间及伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应总发生率为25.71%，低于对照组的5.71%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组满意度为97.14%，高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 假体隆乳术中选择内镜下双平面腋路假体隆乳术可以减少术中出血量，预防术后感染、乳房下垂、乳房不对称，缓解术后疼痛，促进愈合。

【关键词】内镜下双平面腋路假体隆乳术；术中出血量；乳房下垂

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2022）19-0074-04

Clinical Application of Endoscopic Biplane Axillary Augmentation Mammoplasty

GU Xin-an1， ZHANG Li-ka2

（1.Shanghai Elamy Medical Cosmetology Hospital， Shanghai 200070， China； 2.The Third Peoples Hospital of Ouhai District， Wenzhou 325000， Zhejiang， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical application value of endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty. Methods A total of 70 patients with augmentation mammaplasty admitted to Shanghai Elamy Medical Cosmetology Hospital from February 10， 2019 to March 30， 2022 were selected as study subjects and divided into control group and experimental group according to random number table method， with 35 cases in each group. The control group was treated with traditional prosthesis breast augmentation， and the experimental group was treated with endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty. The pain degree， postoperative recovery， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The postoperative VAS score of the experimental group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The postoperative analgesia time， indwelling drainage tube time， hospitalization time and wound healing time in the experimental group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group was 25.71%， which was lower than 5.71% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 74.29% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In augmentation mammaplasty， endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty can reduce intraoperative blood loss， prevent postoperative infection， breast ptosis， breast asymmetry， relieve postoperative pain and promote healing..

【Key words】Endoscopic biplane axillary augmentation mammoplasty； Intraoperative blood loss； Mastoptosis

随着经济快速发展与生活水平提高，女性对身形美要求也越来越高。乳房是外在形象的重要组成部分之一。正常乳房形态为半球形，触及柔软，双侧大小相等。受妊娠期哺乳、先天因素等影响，乳房可能出现下垂、萎缩等情况，部分患者可能出现原发性乳房发育不全，增加女性心理负担[1-3]。由于乳房结构较为复杂，传统假体隆乳术分离胸大肌、假体放入等操作环节中可能对胸大肌产生牵拉、限制假体，增加术后患者出现感染、乳房下垂、乳房不对称等并发症发生率，降低患者满意度。内镜下双平面腋路假体隆乳术借助了专业内窥镜，可更为清晰观察乳房结构，形成良好的双平面，降低对胸大肌的牵拉，预防术后假体出现位移、不对称等情况，更能满足患者治疗需求，提高满意度[4，5]。基于此，本研究以上海伊莱美医疗美容医院2019年2月10日-2022年3月30日收治的70例假体隆乳患者为研究对象，分析采用内镜下双平面腋路假体隆乳术的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上海伊莱美医疗美容医院2019年2月10日-2022年3月30日收治的70例假体隆乳患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与试验组，每组35例。对照组年龄24～42岁，平均年龄（35.62±2.45）岁；体质量指数19.58～24.06 kg/m2，平均体质量指数（22.89±0.48）kg/m2；假体容量180～280 ml，平均假体容量（224.58±2.78）ml。试验组年龄24～43岁，平均年龄（35.59±2.53）岁；体质量指数19.48～24.11 kg/m2，平均体质量指数（22.93±0.52）kg/m2；假体容量180～280 ml，平均假体容量（225.12±2.69）ml。两组年龄、体质量指数及假体容量比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①原发性乳房发育不全，且具有隆乳手术意愿；②符合手术指征；③临床资料齐全；④依从性较高。排除标准：①服用雌激素、避孕药物者；②急慢性乳腺炎、乳腺肿瘤等乳腺疾病者；③重要器官功能障礙者；④传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1对照组 予以传统假体隆乳术治疗：术前对患者进行相关检查，指导患者禁食禁水；根据患者情况选择麻醉方式，于腋窝做手术切口，切口大小以放入2指为宜；切开皮肤及皮下组织后前缘钝性分离胸大肌，将硅凝胶假体缓慢放入切口处；根据乳房情况适当调整假体位置，缝合切口，确保针脚与皮肤纹理一致。

1.3.2试验组 予以内镜下双平面腋路假体隆乳术：术前对患者进行相关检查，指导患者禁食禁水；根据患者情况选择全身麻醉或者局部麻醉，成功后于患者腋窝做切口，以放入2指为宜；切开皮肤及皮下组织后放入内窥镜；观察腔隙，借助内窥镜精确将硅凝胶假体植入；根据乳房外形调整假体位置，缝合切口，确保针脚与皮肤纹理一致。

1.4 观察指标 比较两组疼痛程度、术后恢复情况、不良反应发生情况及满意度。

1.4.1疼痛程度 分别于手术前后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估，总分10分，评分与患者疼痛程度呈正比。

1.4.2术后恢复情况 记录两组术后镇痛时间、留置引流管时间、住院时间及伤口愈合时间。

1.4.3不良反应 观察两组患者术后感染、乳房下垂、乳房不对称的发生情况。

1.4.4满意度 由患者依据自身感受、乳房情况评估并评分，总分100分，>90分为非常满意，70～90分为一般满意、≤70分为不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件处理本研究数据，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛程度比较 试验组术后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复情况比较 试验组术后镇痛时间、留置引流管时间、住院时间及伤口愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组术后不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度比较 试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

内镜下双平面腋路假体隆乳术经腋窝实施手术，弥补传统隆乳手术视野相对视野不清晰的不足，借助内窥镜直视下进行操作，可准确剥离腔隙，获得范围、界限、大小较为清楚的腔隙，方便术中止血，减少术中操作伤害，减少术后并发症发生率[6-8]。