人文关怀护理在全髋关节置换术后恐动症患者中的作用

刘静 马芹芹 孙鸣明 李莹

【摘要】目的：探讨全髋关节置换术后恐动症实施人文关怀护理后的临床意义。方法：抽取全髋关节置换术的患者120例，根据护理方案分为两组，对照组研究对象实施常规的护理措施，观察组实施人文关怀护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理干预后临床效果优于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于全髋关节置换术后实施人文关怀护理后能够改善患者的恐动症现象。

【关键词】人文关怀护理；全髋关节；恐动症；疼痛评分；健康知晓率；生活质量

Role and Significance of Humanistic Nursing in Patients with Phobia after Total Hip Arthroplasty

LIU Jing， MA Qinqin， SUN Mingming， LI Ying

General Hospital of Eastern Theater Command， Nanjing， Jiangsu 210001， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical significance of humanistic nursing for phobia after total hip arthroplasty. Methods：120 patients with total hip arthroplasty were divided into two groups according to the nursing scheme.The subjects in the control group were given routine nursing measures，and the observation group were given humanistic nursing，and the nursing effects of the two groups were compared. Results：The clinical effect of the observation group after nursing intervention was better than that of the control group，there were differences between the two groups （P<0.05）. Conclusion：Humanistic nursing after total hip arthroplasty can improve the phobia of patients。

【Key Words】Humanistic care nursing； Total hip joint； Phobia； Pain score； Health awareness rate； Quality of life

随着社会老龄化的增加，股骨颈骨折的患者较为多见，而其中老年患者是关键人群，因老年人的机体功能逐渐衰退，导致身体耐受力降低，而免疫力也在逐渐降低，对患者的预后效果带来不利的影响[1]，临床中采取全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty，THA）是有效的治疗手段，但是术后患者因疼痛等因素出现恐动症，患者术后如果拒绝康复锻炼，会直接影响疾病的康复。人文关怀护理干预能够通过对患者的心理和身体等全面的需求作出满意的答复，提高患者的临床治疗效果[2-3]。本文针对THA实施人文关怀护理后患者的恐动症有所改善，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取我院收治的THA的患者120例进行分析，选取时间为2021年1月—2021年12月。男性患者68例，女性患者52例，年龄35～83岁，平均年龄（63.1±2.4）岁，根据护理方案分为两组，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，结果没有出现明显差异（P>0.05），在临床上具有明显的可比性。

1.2 方法

對照组患者给予常规术后护理，观察组患者采取人文关怀护理干预，具体做法如下。

1.2.1 心理人文关怀护理 患者因突发股骨颈骨折，疾病所带来的疼痛以及活动受限等原因，导致患者的心理压力过大，对疾病往往表现为紧张、焦虑等不良心理状态。老年患者面对手术不知所措，因此护理人员对患者的心理状态要有所了解，从患者的内心出发，关注患者的心理问题，家庭问题以及经济问题等，向患者讲解手术治疗的必需性和优越性。耐心地对患者进行交谈，鼓励患者将心理问题阐述出来，并做好疏导工作。满足患者的心理和生活中的需要，促进护患之间和谐的关系，缓解患者的焦虑和不安的心理情况，使骨折的患者能够有效配合依从性。

1.2.2 生理人文关怀护理 患者入院遵医嘱做好相关检查，了解患者的基础性疾病，指导患者在床上进行排尿和排便，术前指导患者正确的咳嗽和咳痰的能力，防止术后肺部感染的发生，增加患者的手术适应能力。

1.2.3 人文关怀式病情观察 密切观察术后患者的一般情况，根据患者的护理级别测量生命体征。定期查看切口辅料是否整洁，对于出现污渍和血渍的情况及时地进行更换敷料，保持切口清洁，防止切口的感染。如佩戴引流管注意保持通畅在位，防止牵拉和打折。观察术后患肢的血运情况，检查足背动脉波动症状，必要时对手术肢体做好固定。

1.2.4 人文关怀疼痛护理 术后患者会伴随着疼痛，根据疼痛的性质、时间了解患者的疼痛程度，教会患者转移注意力的方法减轻疼痛，可以看书、听音乐和玩手机等，将疼痛的关注点有所转移。如果患者疼痛难以控制可以遵医嘱正确地使用镇痛的药物，用药后严密地观察用药作用。

1.2.5 饮食方面优质护理 术后由于麻醉的原因患者会出现呕吐和恶心等不适症状，因此术后平卧位一定将头偏向一侧，防止呕吐物误吸现象。在术后麻醉药物使用6 h后，可以适量为患者饮温水，术后第2d正常为患者准备食物，注意食物选择高蛋白、高钙营养丰富的低盐低脂食材，同时注意新鲜蔬菜水果等高维生素的食物，保持患者的大便通畅，适量饮水。

1.2.6 康复锻炼 术后指导患者早期地进行功能锻炼，首先活动患肢的脚趾并做踝关节的康复运动，采取臀部棘手的收缩锻炼以及股四头肌收缩联系，并做直腿抬高训练等，以上动作均是根据患者的病情恢复逐渐进行锻炼，不可操之过急。但患者能够坐起后搀扶患者在床上坐起，并逐渐过渡到床边站立，使用助行器进行行走，注意减少患肢的负重，一般术后3个月后患肢可以负重锻炼，1年后可以将助行器去除独立行走。

1.3 效果评价

1.3.1 对比两组患者护理前后的恐动症评分及疼痛评分 ①恐动症评估简表该量表由Woby等编制，得分越高代表患者恐动程度越高[4-5]。②疼痛视觉模拟评分表该量表由一条直线组成，最高分10分。

1.3.2 对比两组患者护理前后的关节功能评分分析比较两组患者护理前后髋关节功能评分量表（Harris）的项目包括活动范围、关节畸形程度、行走距离、步态情况等分值越高证明康复越好。并比较两组患者的住院时间。

1.3.3 健康知识知晓评分 采取自制健康知识知晓评分量表评估，包括疾病知识，并发症防治，注意事项等，总分100分。

1.3.4 比较两组患者护理前后的心理状态变化 以SAS、SDS评估量表观察两组护理前后焦虑、抑郁情绪

1.3.5 生活质量对比 采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组疼痛、恐动症评分比较

护理后，与对照组相比，观察组VAS评分、TSK.11评分较低，差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者护理前后的关节功能评分及患者住院时间

观察组护理后的髋关节功能Harris评分明显高于对照组，观察组平均住院时间短于对照组，数据比较有差异性（P<0.05），详见表2。

2.3 健康知识知晓评分

护理前，两组各项健康知识知晓评分差异小（P>0.05）；护理后，观察组患者各项健康知识知晓评分均优于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4 两组患者护理前后心理状态比较

不同护理后，观察组患者的SAS以及SDS评分均优于对照组（P<0.05），详见表4。

2.5 两组生活质量对比

经比较两组患生活质量比较，经过护理后的观察组患者在生活质量上显著高于对照组，差异较大（P<0.05），详见表5。

3 讨论

恐动症是因机体受到伤害导致的身体疼痛的敏感度增加，使患者產生对活动以及运动的恐惧感，害怕康复锻炼等。恐动症一般是多见于手术后的患者，在临床中评估患者的运动方式来判断恐动症的现象。而老年髋关节置换手术术后的康复过程中疼痛伴随时间较长，患者对疾病的理解能力较差，手术的耐受能力也不足，因此发生术后恐动症的现象较高。在此病的患者中实施人文关怀的护理干预，关心患者的疼痛症状，对患者的护理问题进行分析，尤其是患者的心理护理方面，鼓励患者将内心的不良情绪释放出来，帮助患者拥有良好的心理状态提高患者的心理情况。尤其对术后的疼痛方面进行人文关怀的护理干预，了解患者的疼痛方式，采取诱导、说服以及劝说等方式提高患者的耐受程度，增加患者治疗的信息，促进患者的康复。对患者进行健康教育以及康复锻炼的指导，提高患者的健康教育知晓率，缓解患者的恐动症状。本研究结果表明，对于全髋关节置换术后实施人文关怀护理后能够改善患者的恐动症现象，提高患者的健康知识知晓率、生活质量以及护理质量等，保证患者的心理状态良好。

参考文献

[1] 张亚琴，李艳婷，单丹丹，等.协同护理模式在全髋关节置换术后恐动症患者中的应用[J].中华护理杂志， 2021，4（13）：383-384.

[2] 吴敏张，咏梅宋，凌霞令，等.基于BCW理论的护理干预对全髋关节置换术后恐动症患者的影响[J].右江民族医学院学报，2021，1（10）：44-45.

[3] 延靖蕾，李亚娜，张九龄，等.老年全髋关节置换术后恐动症危险因素分析及心理护理[J].现代养生（下半月版），2021，1（10）：22-23.

[4] 刘晓琴.人工全髋关节置换术后并发症的预防护理[J].临床合理用药杂志，2019，28（10）：82-83.

[5] 席明霞，肖美慧，屈婧.计划行为理论的个性化干预对老年全髋关节置换术后患者恐动症及髋关节功能的影响[J].广西医学，2021，9（10）：212-213.