48秒入睡是病吗

纪中展

对于人类来说，睡眠是至关重要的大事。但迄今为止，仍有许多与睡眠有关的现象和问题没有得到解答和改善。尤其是失眠，困扰了很多人。但还有一群人，会因为不分场合随时睡着而饱受痛苦。在白天，他们经常不受控制地突然睡去。在上课或上班、开车或走路，以及吃饭或聊天的情况下，他们还没有把手里的事情处理好就睡去了。最近，23岁的女孩美美，因为常常突然无意识睡着引起了广泛关注。她最短一次可以在48秒内入睡。

在医学上，这种情况被统称为“发作性睡病”，最早在1880年由一位法国医生发现并提出。这是一种原因不明（一直被猜测是基因遗传问题）的慢性睡眠障碍性疾病，归属于神经内科。

发作性睡病在国际上属于罕见病。据不完全统计，中国大概有70万发作性睡病患者。2015年，中国制定了发作性睡病诊断与治疗指南，今年5月由中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组再次更新发布。

发作性睡病的临床表现为，不可抗拒地、多频次地在白天出现短期睡眠，一般会在儿童或青年期起病。

除了日间过度嗜睡、夜间睡眠紊乱等主要症状外，患者往往会出现猝倒发作（表现为骨骼肌突发失张力而导致身体发软或者局部肌无力）、睡眠瘫痪（俗称鬼压床，也就是快入睡或快醒时，意识清醒，但不能自主活动和讲话等）、睡眠幻觉（通常为视觉或体感幻觉，一般在入睡前，也有部分是在快醒时）等其他症状。

发作性睡病分为两种类型：Ι型，属外侧下丘脑分泌素缺乏综合征，称为伴猝倒发作性睡病;Π型，称之为不伴猝倒发作性睡病。因为单病种发病人数少，专家们推测此病的发生可能是环境与遗传因素相互作用的结果。

目前的技术还无法检测到发作性睡病对人体内的生化指标有什么影响。一般来说，患者发病8年以上才会被确诊。这一过程依赖于病症的表现，因此极易被漏诊和误诊。

发作性睡病会严重影响患者的学习、工作、生活和社会性功能，导致患者长期處于被外界误解的状态，对患者本身也会造成心理和身体的重大伤害。

有文献研究显示，发作性睡病患者同时伴有精神、神经和消化系统疾病的风险高出普通人群3倍左右。对于发作性睡病患者来说，虽然日间会多频次、不受控制地入睡，快速进入REM睡眠期（正常人一般需要1小时以上才会进入），但晚上会因为睡前幻觉、睡眠麻痹等症状被惊醒，或睡不着，实际上总睡眠时间并没有延长，且睡眠质量不高。

目前，尚没有根治发作性睡病的好办法，只能以一些兴奋剂与抗抑郁药来帮助发作性睡病患者。其中，兴奋剂是让患者在白天保持清醒，抗抑郁药则是用来对付猝倒的，以避免无意识的摔倒对身体造成的伤害。

从现阶段来看，治疗发作性睡病应注意：控制猝倒、改善夜间睡眠;帮助患者尽量恢复日常生活和功能;尽可能减轻共病症状;减少和避免药物带来的不良反应。

科普发作性睡病能够让社会对此有所了解，减少发作性睡病的漏检和误检，去除污名化等，引起全社会的关注。