超声诊断对于妇产科急腹症的临床意义研究

刘德献

摘要：目的 分析在妇产科急腹症患者实施临床诊断的过程中采用超声诊断的意义。方法 本项研究对象为2020年6月～2021年11月曹县妇幼保健计划生育服务中心收治的100例急腹症患者，患者均已经相应病理学证实为妇产科急腹症并确定相应疾病类型，均曾在诊治期间行超声诊断检查。现回顾性分析患者于诊治期间的超声诊断结果，并与病理诊断结果做对比分析。结果 经由超声诊断结果准确确诊者有97例、漏诊者2例、误诊者1例，获取诊断符合率为97.00 %、漏诊率为2.00 %、误诊率为1.00 %，与病理学诊断结果之间差异无统计学意义（P>0.05） 。结论 在对妇产科急腹症患者实施临床诊断的过程中，采用超声诊断技术具有一定优势，能够对患者的疾病类型进行初步诊断，具有较高诊断率，可为后续临床治疗提供重要依据。

关键词：妇产科急腹症;超声诊断;经腹部超声诊断;经阴道超声诊断

妇产科急腹症是临床上一种十分常见的病症，该类病症类型较多，但均有共同特点，即发病急，而且疼痛感明显，对患者的身心健康损伤严重，需要及时予以治疗和控制，以此避免危及患者生命安全[1]。而在治疗期间，还需要在控制病情发展基础上尽快实施临床诊断，以此明确患者的病症类型，为后续准确、高效的临床治疗提供依据[2]。临床中的诊断金标准为病理学诊断结果，但是病理学诊断操作相对复杂，获取结果所需时间久，并不适合妇产科急腹症临床治疗需求。因此，也就需要更準确、及时的诊断方式，为临床治疗提供依据[3]。超声作为临床中一种常用检查诊断方式，具有诸多优势，不仅操作简单，而且获取检查结果用时较短，符合大多数急症临床诊治需求[4]。为进一步验证该种方式在妇产科急腹症临床诊断中的使用价值，特选取2020年6月～2021年11月曹县妇幼保健计划生育服务中心收治的100例急腹症患者展开研究。现报道如下：

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2021年11月曹县妇幼保健计划生育服务中心收治的100例急腹症患者为研究对象。入组患者年龄为28～43岁，平均年龄（38.58±2.63） 岁;体重48～76 kg，平均体重（57.63±4.33） kg。本次研究通过了医院医学伦理委员会的批准。

纳入标准：（1） 患者及家属对研究内容知情，并签署同意书;（2） 患者均已经临床手术等相关病理学结果证实为妇产科急腹症病症;（3） 临床诊治资料均齐全。排除标准：（1） 非妇产科急腹症患者;（2） 存在有较为严重的器质性、血液性、传染性等疾病者;（3） 临床诊治资料缺失或不全者。

1.2 方法

通过患者的临床表现等选取合适的超声检查方式对其实施超声诊断，主要分为经腹部超声和经阴道超声两种。

经腹部超声诊断中，使用的仪器为飞利浦A50，并提前告知患者确保膀胱充盈。在正式检查时，协助患者取正确的检查体位——仰卧位。完成上述准备工作后，在患者的腹部涂抹超声耦合剂，同时向患者简单介绍耦合剂及其作用，消除患者的紧张心理。调整探头频率（通常为2～5 Hz） 后，对患者的腹部进行全面扫描，以此获取超声影像图片。

经阴道超声诊断中，使用的诊断仪器同样为飞利浦A50，不同于经腹部超声需要患者充盈膀胱，经阴道超声检查方式需要告知患者将膀胱内的液体排除干净。检查时，协助患者取正确检查体位——截石位。在完成上述准备工作后，对患者的阴道实施常规消毒处理，并对调整阴道超声探头频率（一般为5～9 Hz） 。工作人员将耦合剂均匀地涂抹在检查探头的顶端，并将避孕套中的空气排空后套入探头，再次在探头外避孕套上涂抹耦合剂。完成上述操作后，将探头伸入到患者的阴道内实施检查，依据患者的不同临床表现确定重点检查部位，观察患者病灶情况，以此获取超声影像图片。

在进行超声诊断的过程中，除了单一的采用一种方式外，还可依据患者的实际情况确定是否需要联合超声检查，以此提高检查准确性。

本项研究采用回顾性分析法，主要是对入组患者的临床诊治资料进行分析。在此期间，为确保整个研究工作的顺利开展，以及提高研究的准确性、客观性，在正式研究前对工作人员实施了专业培训。同时，在进行患者资料收集的过程中，要确保资料的完全性、有效性和准确性。最后，对本项研究资料实施信息化处理，储存于工作人员研究所用计算机中，以方便研究使用。

1.3 观察指标

在本项研究中，主要是将组内研究对象的超声诊断结果（包括选用一种超声诊断及联合超声诊断） 与相关病理检查诊断结果进行对比，以此获取诊断准确率、漏诊率和误诊率。研究中，将相关病理检查诊断结果作为金标准。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ2检验，计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

在入组患者中，涉及到的妇产科急腹症主要有异位妊娠、前置胎盘、流产、急性盆腔炎、黄体破裂、子宫穿孔，以及卵巢肿瘤蒂扭转。经相应病理检查结果提示，各妇产科急腹症病症的对应例数分别为：异位妊娠40例，前置胎盘27例，流产20例，急性盆腔炎7例，黄体破裂3例，子宫穿孔2例，卵巢肿瘤蒂扭转1例。

经由超声诊断结果准确确诊者有97例、漏诊者2例、误诊者1例，获取诊断符合率为97.00 %、漏诊率为2.00 %、误诊率为1.00 %，与病理学诊断结果之间差异无统计学意义（P>0.05） 。见表1。

3讨论

急腹症是各科室中收治率相对较高的一种病症，其中也包括妇产科，具有发病急等特点。患者会在发病期间出现不同程度的急性腹痛，如不能予以及时有效的治疗和控制，可能会对患者的生命安全产生威胁[5]。在对妇产科急腹症实施治疗的过程中，要想提高临床治疗效果，确保患者生命安全，就需要采用及时、有效的诊断方式确定患者的急腹症类型，以此采取针对性疗法实施治疗。

目前，临床中对妇产科急腹症的诊断多以超声检查结果为主，常见的有经腹部超声检查、经阴道超声检查，以及两种方式的联合超声检查。但是，不管是采用哪一种超声检查方式，都是为了给临床治疗提供相应治疗依据[6]。在本项研究中，选取100例已由相关病理诊断结果确诊为妇产科急腹症病症的患者，对其临床诊治期间的超声诊断结果展开分析。结果显示，经由超声诊断结果准确确诊者有97例、漏诊者2例、误诊者1例，获取诊断符合率为97.00 %、漏诊率为2.00 %、误诊率为1.00 %，与病理学诊断结果之间差异无统计学意义（P>0.05） 。可见超声检查确实是临床用以诊断妇产科急腹症的有效使用方式。

张百名等[7]研究人员也曾针对妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值展开对与本项研究相似试验，选取其所在医院2018年2月～2020年1月妇产科收治的急腹症患者146例作为研究对象，对入组研究对象的临床诊治资料实施回顾性分析，以此获取超声诊断结果的符合率、漏诊率、误诊率。结果显示，上述入组研究对象均已在病理学检测中确诊为妇产科急腹症患者，经超声诊断结果显示其中有2例漏诊、1例误诊，剩余143例均与病理学检测结果一致，由此获取诊断准确率为97.94 %、漏诊率为1.36 %、误诊率为0.68 %，与病理学检测结果之间并无差异性（P>0.05） 。该项研究结果与本项研究获取结果一致，再度验证在对妇产科急腹症患者实施治疗期间采用超声检查可实现临床诊断目标。

目前，临床中较为常见的妇产科急腹症有异位妊娠、子宫穿孔等，这些症状通过超声检查均可得到准确诊断鉴别，以此为临床相关治疗工作的开展提供一定依据。例如，在进行异位妊娠这一妇产科急腹症超声诊断的过程中，可清晰地发现患者的子宫有增大趋势，并且在其宫腔内并不能看到孕囊，而其宫腔外则有混合回声肿块出现，同时还能够接收到明显动静脉血流信号。通过这些超声影像检查特征，即可初步认定被检查人员为异位妊娠[8]。在进行卵巢肿瘤蒂扭转诊断的过程中，通过超声检查图像可看到被检查者附件区有囊性或混合性肿块出现，并且这些肿块的形态大多是圆形或者接近圆形;没有回声出现时，则还能够看到其囊液中有弥漫性的低回声光电漂浮出现，同时还能够看到被检查人员盆腔内有不规则的积液区域存在。在此基础上，联合患者出现的持续性绞痛等较为明显的临床症状，即可初步诊断该被检人员为卵巢肿瘤蒂扭转诊断[9]。针对流产这一妇产科急腹症，通常通过患者的临床表现即可判断，超声用以验证准确性。针对黄体破裂这一妇产科急腹症，通常可通过超声图像看到被检人员的子宫形态、大小等无异常，但可见其子宫内膜线有明显的增厚趋势，并且在被检人员的子宫部分位置能够看到有一些不规则的混合包块出现。同时，于被检人员的腹腔、盆腔中还可以看到有游离性暗区，再结合被检人员的临床表现，基本可以判断被检人员为黄体破裂[10]。在对急性盆腔炎这一妇产科急腹症实施超声诊断的过程中，可通过超声影像看到被检人员的附件区存在弥漫性密集的低无回声区或无回声区，除此以外，还能够发现被检人员囊性包块形状较为多变。同时，于被检人员子宫直肠中可看到有盆腔积液存在，结合被检人员下腹持续性疼痛等关键表现，即可初步判断被检人员为急性盆腔炎[11]。但是，超声检查的准确率也并非100.00 %。比如在本项研究中，在超声诊断异位妊娠时就出现了1例误诊病例，通过查阅该例患者的诊治资料可知，该患者体型肥胖，检查时期受到其肠道气体影响，导致所获取的超声检查图像清晰度大大降低，进而影响到了诊断结果。

经上述分析可知，超声检查技术在妇产科临床诊断中具有一定的应用价值，但在超声诊断技术选取时需要依据患者的实际情况进行合理选择，如有必要还需要进行超声联合诊断。经大量临床试验研究发现，经腹部超声检查的优势在于其操作简单，不需要将探头置入到患者的体内，因此也就避免了感染等并发症的出现。但是该种方式也存在弊端，即对一些微小的病理结构难以把握，进而极易导致误诊、漏诊问题的出现[12]。经阴道超声检查的优势在于其诊断准确性相对经腹部更高一些，主要是因为该种方式需要将探头置入到被检查人员的阴道内，能够更贴近病灶，进而对一些微小的病症也能够实现清晰、全面的观察，使得整体诊断率提高。同时，该种方式也不需要在膀胱充盈的状态下进行，因此对超声检查的影响会更小一些[13]。

综上所述，在对妇产科急腹症患者实施临床诊断的过程中，采用超声诊断技术具有一定优势，不仅具有无创、获取结果快等优势，而且能够对患者的疾病类型进行初步诊断，具有较高诊断率，可为后续临床治疗提供重要依据。但需要注意一点，在选择超声检查方式时，一定要依据患者的实际情况选取适合的方式，如有必要可联合使用，以此提高临床诊断准确率。

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