儿保科心脏彩超检查对儿童先天性心脏病的诊断价值研究

张烨秋

【摘要】目的：探究兒保科心脏彩超检查于临床诊断先天性心脏病中的应用意义。方法：本次研究中所针对的对象为我院儿保科听诊发现问题的儿童，将2021年1月—2022年1月作为本次研究时间段，从中选取符合研究标准对象76例，于随机数字表法基础上执行小组划分，其中有38例儿童于儿保科听诊后进行了X线检查，记录到对照组中；剩余38例儿童于儿保科听诊后进行了心脏超声检查，记录到观察组中。对两组儿童经不同诊断方式诊断后的符合率进行对比分析。结果：对照组组内纳入38例可疑先天性心脏病儿童中，有25例确诊，其中包括肺动脉狭窄2例、法洛氏四联征3例、动脉导管未闭4例、房间隔缺损4例、室间隔缺损12例；X线诊断出17例，获取诊断符合率为68.00%。观察组组内纳入38例可疑先天性心脏病儿童中，有26例确诊，其中包括肺动脉狭窄1例、法洛氏四联征3例、动脉导管未闭3例、房间隔缺损5例、室间隔缺损13例；心脏彩超检查诊断出25例，获取诊断符合率为96.15%。两组诊断符合率的对比结果出现差异性（2χ=6.951，P=0.008<0.05）。结论：在儿保科听诊后发现问题的儿童，于听诊后进行心脏彩超检查相较于进行X现检查更利于诊断出先天性心脏病，值得相关工作人员予以重视。

【关键词】儿保科；心脏彩超检查；先天性心脏病；诊断价值

Study on the diagnostic value of color doppler echocardiography in children with congenital heart disease

ZHANG Yeqiu

Baiyin Maternal and child Health Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical significance of color doppler echocardiography in pediatrics department in the diagnosis of congenital heart disease. Methods： this study aimed at the object for our son beaufoy auscultation found that the problem of children， will be in January 2021 - January 2022 as the research time， choose the research standard object of 76 cases in random number table method based on execution team， including 38 cases of children in his family for X-ray after auscultation， recorded in the control group； The remaining 38 children underwent cardiac ultrasonography after auscultation in the child care department and were recorded in the observation group. The coincidence rate of two groups of children diagnosed by different diagnostic methods was compared and analyzed. Results： In the control group， 25 of the 38 children with suspected congenital heart disease were diagnosed， including 2 cases of pulmonary artery stenosis， 3 cases of Fallots tetralogy， 4 cases of patent ductus arteriosus， 4 cases of atrial septal defect and 12 cases of ventricular septal defect. 17 cases were diagnosed by X-ray， and the coincidence rate was 68.00%. In the observation group， 26 of the 38 children with suspected congenital heart disease were confirmed， including 1 case of pulmonary artery stenosis， 3 cases of Fallots tetralogy， 3 cases of patent ductus arteriosus， 5 cases of atrial septal defect and 13 cases of ventricular septal defect. 25 cases were diagnosed by color doppler echocardiography， and the diagnostic coincidence rate was 96.15%. There was a difference in the diagnostic coincidence rate between the two groups （2χ=6.951， P=0.008<0.05）. Conclusion： Compared with X-ray examination， color doppler echocardiography is more beneficial to the diagnosis of congenital heart disease in children with problems found after auscultation in pediatric care department， which is worthy of attention of relevant staff.

【Key Words】Child care department； Cardiac color doppler examination； Congenital heart disease； Diagnostic value

先天性心脏病在临床中也被简称为“先心病”，是胎儿时期心血管发育出现异常所导致的一种先天性疾病，据不完全统计，其发病率占所有活产新生儿的0.6%～1%，若不能进行及时有效的治疗和控制，则可能导致儿童死亡[1]。儿保科作为保卫儿童健康成长的重要医疗科室，每年接收听诊儿童众多，而听诊关键就是为了查找出现问题的儿童，确保该类儿童能够于第一时间进行更精准地临床诊断，及时筛查出先天性心脏病儿童，使其能够得到及时有效的治疗，降低致死率[2]。儿保科于听诊中发现问题后多推荐儿童家长带领儿童进行X线、心脏彩超等检查，其中以心脏彩超推荐率最高，以此进一步确定儿童心脏是否存在问题[3]。于此背景下，为进一步验证儿保科首推心脏彩超于儿童先天性心脏病诊断中的应用价值，本次研究选取2021年1月—2022年1月我院儿保科听诊发现问题的儿童76例，于划分小组后分别进行X线检查和心脏超声检查，并针对诊断结果实施对比分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所针对的对象为我院儿保科听诊发现问题的儿童，将2021年1月—2022年1月作为本次研究时间段，从中选取符合研究标准对象76例，于随机数字表法基础上执行小组划分，其中有38例儿童于儿保科听诊后进行了X线检查，记录到对照组中；剩余38例儿童于儿保科听诊后进行了心脏超声检查，记录到观察组中。纳入研究儿童共76例，男性40例，女性36例，年龄4个月～6岁，平均年龄（4.16±0.68）岁，从获取资料对比结果中并未发现有差异（P>0.05），可知后续资料数据有组间可比性。两组儿童的组间基础信息对比详细结果，见表1。

1.2 方法

纳入两个研究小组中的研究对象均为一年内于我院儿保科进行儿童保健管理的儿童，在研究时间范围内听诊发现问题，科室医生建议家长带领患儿实施更进一步的影像学检查，以此确定是否真的存在先天性心脏病症状。其中，对照组组内儿童均进行了X线影像学检查，在正式检查时需要协助儿童取仰卧位，然后对儿童进行X线拍片，以此获取X线前后胸片。同时，实施短时间高千伏投照，以此获取最终图像，并进行处理和判断。

观察组组内儿童均进行了心脏彩超检查，期间所采用的仪器为Philips 心悦iE33心脏彩超诊断仪，在正式实施检查之前需要对探头进行设定，设定在3.5～7.5MHz之间。在实施检查时需要协助儿童取正确检查体位—仰卧位，然后将儿童的前心区充分暴露出来，即可对儿童实施心脏彩超检查。期间，所检查的范围主要集中在心尖四腔的切面、左室的长轴切面、大动脉的短轴切面等切面上，主要是对儿童心房、心室结构及大小、房室间隔情况、瓣膜活动状态、大血管的位置、形态及运动幅度等的检查。除此以外，还需要对儿童的室壁厚度进行测量，观察儿童心脏各位置的血流方向、血流流速，以及对探头迎向位置、探头背离位置的血流及端流血流的颜色进行细致观察。注意，如果有必要，还可通过维生素C、苏打等对儿童实施声学造影检查；对于病变较为复杂的儿童，一定要进行多切面、多角度的透彻探查。最后，将此次检查中获取到的影像学图像传至工作站中实施后处理。

上述图像均由我院2名影像科专业医师进行判断，在意见不统一时进行集中探讨，最终给出统一结果。

1.3 观察指标

将纳入到两个研究小组中儿童的病理检查结果作为金标准，获取两组诊断符合率。

对照组组内纳入38例可疑先天性心脏病儿童中，有25例确诊，其中包括肺动脉狭窄2例、法洛氏四联征3例、动脉导管未闭4例、房间隔缺损4例、室间隔缺损12例；观察组组内纳入38例可疑先天性心脏病儿童中，有26例确诊，其中包括肺动脉狭窄1例、法洛氏四联征3例、动脉导管未闭3例、房间隔缺损5例、室间隔缺损13例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组诊断符合率的对比结果出现差异性（2χ= 6.951，P=0.008<0.05），见表2。

3 讨论

儿保科全称为儿童保健科，主要是对儿童健康资料进行收集、整理、分析和利用，所进行的儿童保健项目较多，包括医学、营养学等，可全方位对儿童实施综合性、针对性保健，以此控制并降低儿童疾病发生率、致残率和致死率，为儿童健康生长发育提供保障，以胎儿期到14岁的儿童为主[4]。而在进行医学保健的过程中，主要集中于对儿童先天性心脏病的排查，每年所接收听诊儿童众多，其中有诸多儿童存在问题，这时就需要推荐儿童家长带领儿童实施进一步临床影像学检查[5]。

临床中对疑似先天性心脏病患儿实施诊断的手段较多，包括心脑血管造影术、X线、心脏彩超等，其中X线以其操作简单、价格低等特点曾被广泛应用于临床相关疾病诊断中，但其准确性、影像清晰度并不是很高，现已逐渐被更先进的影像学技术所取代[6]。 目前，临床使用心脏彩超进行儿保科后续疑似先天性心脏病患儿临床诊断更为普遍，且诊断符合率较高，更受相关人员认可。

本次研究针对于儿保科听诊发现问题儿童实施后续临床先天性心脏病诊断期间使用心脏彩超的效果进行对比分析，从获取资料中整理得到：对照组组内纳入38例可疑先天性心脏病儿童中，有25例确诊，通过X线检查出17例，以此获取诊断符合率为68.00%。观察组组内纳入38例可疑先天性心脏病儿童中，有26例确诊，通过心脏彩超检查诊断出25例，以此获取诊断符合率为96.15%。经两组诊断符合率的对比结果显示有差异性出现（2χ=6.951，P=0.008<0.05），明显心脏彩超的诊断符合率更高一些。分析上述结果出现的原因，主要是因为心脏彩超操作更便捷，且安全、无创，不会对儿童机体状态产生不良影响，同时检查更全面，能够将儿童血流动力学、缺损情况等清晰呈现出来，使得整体诊断符合率更高，可为后续临床治疗提供更可靠的参考依据。

综合上述讨论分析结果可知，儿保科的存在可实现对先天性心脏病儿童的集中、初步筛查目的，确保心脏出现问题的儿童能够及时于听诊中发现；而X线、心脏彩超等影像学检查方式，则实现了对疑似先天性心脏病儿童的进一步诊断目的，确保确诊患儿能够及时接受到规范、系统治疗和控制，降低发病率和致死率。其中，于听诊后进行心脏彩超检查相较于进行X现检查更利于诊断出先天性心脏病，值得相关工作人员予以重视。

参考文献

[1] 李志海.心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（2）：249-250.

[2] 丁阳.心脏彩超对儿童先天性心脏病的诊断价值分析[J].中国医药指南，2020，18（9）：89.

[3] 陈文娟.心脏彩超检查对儿童先天性心脏病的诊断价值研究[J].当代医学，2019，25（25）：39-41.

[4] 刘满义.心脏彩超三血管序列切面对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].黑龙江医学，2020，44（5）：661-663.

[5] 张盛，鞠丽娟.心脏彩超在新生兒先天性心脏病筛查中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19 （89）： 180-181.

[6] 林伟儒，姚丽彬，李秋雯.心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中的应用[J].中国医疗器械信息，2021，27（8）： 113，165.