阿托伐他汀在高血压病治疗中的临床研究进展

任菲菲

【摘要】高血壓就是一种临床中较为常见，且具有较高发病率的、持续较正常血压水平高的病症，临床中将其称作“无声的杀手”，主要是因为该病症可在没有任何迹象的时候突然发病，加之血管壁长期受到高压力作用，极易引发冠心病、脑卒中等更为严重的病症，以此使得致死率增加。因此，对该类患者进行及时有效的治疗和血压控制至关重要，不仅是缓解高血压症状的关键，同时也是预防引发严重病症的重要举措。目前，临床中对该类患者的治疗以药物控制为主，比较常见的降压药物主要有五大类，分别为钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂，以及受体阻滞剂，是高血压诊治指南中推荐初始治疗的重点用药，可实现对患者血压24h水平值的有效控制，在预防心脑血管并发症方面具有重要意义。而随着对高血压病治疗药物研究的不断发展，相关研究人员发现具有重要降脂作用的阿托伐他汀在高血压病治疗中也有着较高的应用价值，可在降脂的同时改善内皮功能、增加动脉粥样硬化斑的稳定性等等。在此背景下，为探究该药物于高血压病中的治疗情况，本文查阅归纳近几年相关文献资料，对其于高血压病治疗中的临床研究进展实施综述，以此为临床工作人员更好地开展相关医疗工作提供一定参考。

【关键词】阿托伐他汀；高血压病；治疗效果；临床研究；医学综述

Clinical research progress of atorvastatin in the treatment of hypertension

REN Feifei

Baiyin District Center for Disease Control and Prevention， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】High blood pressure is a relatively common in clinical， and has high incidence， for a high level of normal blood pressure condition， clinical called “silent killer”， it is mainly because the condition can be in the absence of any signs of sudden onset， combined with the vessel wall by high pressure for a long time， easy to cause more serious disease such as coronary heart disease， stroke， This increases the fatality rate. Therefore， timely and effective treatment and blood pressure control for such patients is of great importance， which is not only the key to relieve the symptoms of hypertension， but also an important measure to prevent serious diseases. At present， in the clinical treatment of these patients with drug control is given priority to， more common antihypertensive drugs mainly include five categories， respectively， calcium channel blockers （CCB）， angiotensin converting enzyme inhibitors （ACEI） and angiotensin receptor blockers （arbs）， diuretics， and receptor blockers， and is the key of the diagnosis and treatment of hypertension guidelines recommend initial treatment medication， It can realize the effective control of 24h blood pressure level value of patients， which is of great significance in the prevention of cardiovascular and cerebrovascular complications. With the continuous development of drugs for the treatment of hypertension， relevant researchers have found that atorvastatin， which has an important lipid-lowering effect， also has a high application value in the treatment of hypertension， which can improve the endothelial function and increase the stability of atherosclerotic plaques while lowering lipids. In this context， in order to explore the treatment of hypertension with this drug， this paper reviewed and summarized relevant literature in recent years， and summarized the clinical research progress of this drug in the treatment of hypertension， so as to provide some reference for clinical staff to better carry out relevant medical work.

【Key Words】Atorvastatin； Hypertension； Therapeutic effect； Clinical research； Medical review

高血压病具有较高的发病率，不仅会影响患者的身心健康及生活质量，同时其也是引发各类心脑血管疾病的关键疾病因素，导致重要脏器结构及功能发生变化，甚至可能导致功能衰竭，提高致死率。同时，因该病症属于终身性疾病，没有特效疗法能够实现彻底治愈目标，仅能通过药物实现对该病症临床症状的缓解及病情控制，所以也就需要加强对该病症治疗药物的研发和探究，以此为该类患者提供更高效地药物治疗方案，确保患者的生命安全[1]。随着相关研究的不断深入，有研究人员发现临床中应用较为广泛的降脂药物-他汀类药物除了具有一系列调脂功效外，其在改善内皮功能、增强动脉粥样硬化斑块稳定性，以及抑制炎症反应、血栓形成，降低氧化应激反应等方面也有一定优势。除此以外，还发现该药物在降低收缩压、缩小脉压方面也有其独特的作用，对高血压性左心室重构也存在一定影响作用，现以被广泛应用于临床高血压病治疗中，并取得了较高成效。特此，本文以临床高血压病常用他汀类药物-阿托伐他汀为例，对其于高血压病治疗中的临床研究进展实施综述，以此进一步验证其作用。

1 于高血压病治疗中对阿托伐他汀调脂作用的应用分析

对于患有高血压病的患者而言，其在发病期间会出现代谢方面的问题，而代谢异常问题中就包括高胆固醇血症，且该代谢异常问题的出现率较高。通过大量临床试验研究结果显示，血胆固醇水平与血压之间存在一定的正相关联合，是基于多种生物学机制所出现的[2]。

临床中有一项十分著名的试验-盎格鲁-斯堪的纳维亚的心脏终点事件试验（An-glo-Scandinavian CardiacOutcomesTrial，ASCOT），该项试验属于一项多中心的前瞻性随机开放双盲对照临床研究，研究重点是选取大量血浆总胆固醇水平在6.5mmol/L及以下，并且存在有多重心血管危险因素的患有高血压病的人员，在对该类患者实施常规降压治疗期间联合应用阿托伐他汀调脂治疗或安慰剂治疗，以此实施对比分析。该项试验研究规模较大，上述研究人员随访3.3年后方实施对比分析，以此发现联合降脂的人员经干预后相较安慰剂干预的血浆总胆固醇水平降低1.3mmol/L，并且主要终点事件相较于安慰剂干预人员减少36%、脑卒中的发生率减少27%、总心血管不良事件发生率减少21%、总冠状动脉事件的发生率减少29%、总致死率降低了13%，整体疗效较好。同时，在该项试验研究期间，对于联合应用阿托伐他汀治疗的优质在随访1年时就已经呈现出来。最终通过该项试验分析出，在对高血压病患者实施降低的过程中，不管是否患者存在血脂方面的异常，于治疗同时联合阿托伐他汀治疗都有较好效果，能够有效改善患者临床症状，降低各类心血管不良事件的出现概率，提高整体治疗效果[3]。該项研究的开展，为后续相关研究奠定了夯实基础，推动了阿托伐他汀于高血压病治疗中广泛应用的步伐。

2 于高血压病治疗中对阿托伐他汀降压作用的应用分析

随着当前临床对阿托伐他汀于高血压病治疗研究的不断深入，越来越多的试验研究结果显示高血压病治疗中使用该类药物具有较强的降压作用，并且不管是否合并有高血脂症状，均可呈现出较强降压能力。

孙杰[4]曾选取其所工作医院2018年2月—2018年7月期间收治的92例高血压伴有高血脂患者，在实施小组划分后分别予以常规降压治疗、联合阿托伐他汀辅助治疗，从其获取的研究结果中可知联合辅助阿托伐他汀治疗小组的治疗有效率更高一些，且组间对比结果出现了较大差异，P<0.05。可见在高血压伴有高血脂患者治疗中，阿托伐他汀的辅助应用可增强整体治疗效果。而仇建新[5]等人曾选取其所工作医院2019年9月—2021年5月期间收治的50例原发性高血压不伴有高血脂的患者，在实施小组划分后分别予以常规降压治疗、联合阿托伐他汀治疗，从其获取的研究结果中可知联合阿托伐他汀治疗小组中的治疗效果更高，治疗后血压水平、血脂水平均有改善，且改善效果要较未联合用药治疗小组更高，相关治疗的组间对比有较大差异，P<0.05，而在不良反应发生率方面，两组之间的对比结果并不存在差异，P>0.05，可见阿托伐他汀的联合应用未增加用药不良反应，安全性较高。

3 于高血压病治疗中对阿托伐他汀心脏保护作用的应用分析

高血压病会导致机体重要器官受到一定损伤，而左心室重构就是其导致靶器官损害的关键体现之一。而在对高血压病患者实施治疗的过程中，保护心功能、改善患者机体状态一直都是临床治疗的重点内容之一。目前，已有大量临床研究结果证实，在阿托伐他汀联合治疗高血压病过程中可实现对心脏的有效保护。

陈惠龙[6]等研究人员曾选取工作医院2018年2月—2021年2月收治的120例高血压病患者，针对阿托伐他汀于高血压病患者治疗中的动脉弹性状态及心室重塑影响展开对比分析，从获取资料中发下，联合阿托伐他汀治疗的小组成员及常规降压治疗小组成员于治疗前的动脉弹性状态指标与心室重塑指标组间对比结果并无明显区别，P>0.05，治疗后虽均有改善，但观察组大小动脉弹性指数明显更高一些，僵硬度指数、脉搏波传导速度及心室重塑指标明显更低一些，且组间相关指标对比结果也出现的差异性。由此可见，联合：阿托伐他汀在动脉弹性状态与心室重塑状态方面具有较高应用价值，更利于患者临床症状的改善。

4 于高血压病治疗中对阿托伐他汀抗炎及改善血管内皮功能作用的应用分析

高血压患者发病期间存在产一系列炎性反应、其血管内皮功能也会受到一定影响，临床治疗期间需要兼顾上述问题合理选取药物治疗。当前，随着阿托伐他汀于高血压病治疗中研究的不断深入，大量试验结果显示该药物在抗炎及改善血管内皮功能方面也具有一定功效。

厉飞翔[7]等研究人员曾选取其所工作医院2015年1月—2018年12月接受并开展一系列治疗的原发性高血压患者80例，于小组划分后分别进行常规降压治疗、联合阿托伐他汀治疗，从获取研究结果资料中发现，在改善血压、血脂方面，联合阿托伐他汀治疗效果更好一些，治疗后的组间对比结果存在较大差异，P<0.05；同时，在血管内皮功能和炎性因子变化方面，联合阿托伐他汀治疗小组治疗后的血清一氧化氮水平值更高，内皮素1、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平值更低，且与未联合应用小组对比结果存在较大差异性，P<0.05。由此可见，联合阿托伐他汀治疗在改善患者血管内皮功能和炎性因子水平方面也具有重要作用，对控制患者血压水平、降低各类不良事件发生具有重要意义。

5 结束语

综合上述对相关文献、临床经验归纳和分析发现，当前临床中有大量动物实验、临床试验研究已证实阿托伐他汀于高血压病治疗中有一定血压调节、心脏保护的作用，而且血压越高效果越显著。同时，其作用效果是独立于降脂作用的，但其并不属于降压类别，所体现出的降压效果是基于心血管疾病危险性预防，促使降压药降压质量提高。因此，在对高血压病患者实施药物治疗的过程中，在降压药物、饮食控制、运动改善等措施降压同时联合他汀类药物，能够增强整体降压效果，降低因高血压病所致心血管不良事件出现概率，且用药安全性较高。

参考文献

[1] 高血压患者药物治疗管理路径专家共识[J].临床药物治疗杂志，2022，20（1）：1-24.

[2] 刘靖.三论高血压患者的血脂管理：不忘初心，方得始终——ASCOT Legacy研究带来的启示[J].中华高血压杂志，2019，27（6）：501-502.

[3] Sever PS，Dahlof B，Poulter NR，et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower than average cholesterol concentrations in AngloScandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid-lowering Arm （ ASCOT-LLA ） ： a multicentre randomized controlled trial.Lancet，2003，36（1）：149-158.

[4] 孙杰.阿托伐他汀辅助治疗高血压合并高血脂的疗效探讨[J].中国农村卫生，2021，13（6）：81，80.

[5] 仇建新，崔玉华.阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压患者血压与血脂水平的影响[J].現代医学与健康研究电子杂志，2022，6（5）：61-64.

[6] 陈惠龙.阿托伐他汀对高血压患者动脉弹性状态及心室重塑的影响研究[J].中国医学创新，2021，18（35）：56-60.

[7] 厉飞翔，彭继仁，马姣姣.美托洛尔联合阿托伐他汀钙对原发性高血压患者脂代谢、血管内皮功能和炎性因子的影响[J].中国基层医药，2020，27（15）：1808-1812.