粪便标本细菌培养鉴定对腹泻患者的药敏分析

袁炜

【摘要】目的：分析腹瀉患者粪便标本细菌培养鉴定及药敏情况。方法：就本院治疗且符合研究标准的腹泻患者中选取540例为探究主体，研究日期是2020年1月—2022年3月，全部患者均实施粪便标本细菌培养鉴定，以常规粪便培养法鉴定，同时进行药敏试验，对于鉴定结果进行分析。结果：经对540例腹泻患者粪便标本细菌培养鉴定结果实施分析发现，共检出71例阳性，阳性检出率为13.15%，其中痢疾志贺氏菌有27例，占比为38.03%，致病性大肠埃希菌为22例，占比为30.99%，肠球菌属有9例，占比为12.68%，克雷伯菌属有6例，占比为8.45%，变形杆菌有5例，占比为7.04%，真菌有2例，占比为2.82%。对于排名前2名致病菌药敏结果分析发现，痢疾志贺氏菌对于头孢噻肟的耐药性最高，为81.48%，其次是头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、阿莫西林、复方新诺明；致病性大肠埃希菌对于头孢噻肟的耐药性最高，为86.36%，其次是环丙沙星、阿莫西林、头孢哌酮、庆大霉素、复方新诺明。结论：造成腹泻的致病菌较多，主要是痢疾志贺氏菌和致病性大肠埃希菌，近年来随着抗菌药物的大量使用，导致菌株耐药性不断升高，为有效治疗腹泻患者，临床需积极开展粪便标本细菌培养鉴定与药敏试验，以便于准确、高效用药。

【关键词】粪便标本细菌培养鉴定；腹泻；药敏

Drug susceptibility analysis of fecal specimen bacterial culture identification in patients with diarrhea

YUAN Wei

Ningshan County Hospital， Ankang， Shaanxi 711699， China

【Abstract】Objective： To analyze the bacterial culture identification and drug susceptibility of stool samples from patients with diarrhea. Methods： A total of 540 cases of diarrhea patients who were treated in our hospital and met the research criteria were selected as the main body of research. The study period was from January 2020 to March 2022. All patients were identified by fecal specimen bacterial culture and method was conventional fecal culture， and drug susceptibility tests was conducted at the same time， and the identification results were analyzed. Results： After analyzing the bacterial culture identification results of fecal specimens from 540 patients with diarrhea， it was found that a total of 71 cases were positive， and the positive detection rate was 13.15%. Among them， 27 cases were Shigella dysenteriae， accounting for 38.03%. There were 22 cases of Escherichia coli， accounting for 30.99%， 9 cases of Enterococcus， accounting for 12.68%， 6 cases of Klebsiella， accounting for 8.45%， and 5 cases of Proteus， The proportion was 7.04%， and there were 2 cases of fungi， accounting for 2.82%. Analysis of the drug susceptibility results of the top two pathogens found that Shigella dysenteriae had the highest resistance to cefotaxime at 81.48%， followed by cefoperazone， ciprofloxacin， gentamicin， Moxicillin， compound trimoxazole； pathogenic Escherichia coli had the highest resistance to cefotaxime， 86.36%， followed by ciprofloxacin， amoxicillin， cefoperazone， gentamicin， compound Neoproxil. Conclusion： There are many pathogenic bacteria causing diarrhea， mainly Shigella dysenteriae and pathogenic Escherichia coli. In recent years， with the largescale use of antibiotics， the resistance of the strains has been continuously increased. In order to effectively treat diarrhea For patients， it was necessary to actively carry out bacterial culture identification and drug susceptibility testing of fecal specimens in order to facilitate accurate and efficient medication.

【Key Words】Bacterial culture identification of stool samples； Diarrhea； Drug susceptibility

腹泻为临床较为常见的一种疾病，主要指的是大便性状、次数均发生改变，甚至每日排泄次数达到10次以上，诱发疾病的因素较多，病情较为严重的患者在粪便中可发现未消化的食物[1-2]。近年来，受抗菌药物滥用影响，导致耐药菌数量快速增加，其新的肠道致病微生物出现，明显降低了疾病治疗效果[3]。致病菌感染是造成腹泻的主要原因，故积极开展粪便标本细菌培养鉴定，可明确造成腹泻的原因[4]。同时开展药敏试验，还可明确致病菌耐药性情况，可为临床治疗提供可靠的依据，有利于提高治疗效果。本文选择医院在2020年1月—2022年3月期间诊疗的540例腹泻患者为探究对象，对全部患者开展粪便标本细菌培养鉴定与药敏试验，具体情况如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究研究日期是2020年1月—2022年3月，研究对象来自于医院诊疗的540例腹泻患者，其中男性264例，女性276例，年龄18～69岁，平均年龄（43.58±4.83）岁，腹泻时间1～4d，平均时间（2.59±0.67）d。

1.2 研究标准

纳入标准：①对于研究项目及患者诊疗资料保密；②全部研究对象均符合伦理，通过了《世界医学会赫尔辛基宣言》验证；③全部患者均通过口头宣教知情同意，且自愿签署相关同意书；④诊疗资料均完整保存。

排除标准：①剔除凝血功能障碍；②自身免疫系统疾病；③心血管疾病史；④精神类疾病或意识障碍性疾病，无法有效配合研究者；⑤凝血功能障碍；⑥无独立行为能力。

1.3 方法

细菌鉴定：粪便标本细菌培养鉴定应用ATBexpreessiong细菌鉴定仪进行分析，细菌标本接种在麦康凯平皿、伊红美兰平皿、SS平皿、羊血琼脂平皿。分离培养后的细菌，对于致病菌情况进行鉴定。

药敏试验：药敏测试所用药物为头孢噻肟、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、阿莫西林、复方新诺明，以标准药物试纸片对于细菌进行试验，通过NCCLS标准评定药敏结果[5]，真菌未进行药敏试验。

1.4 观察指标

（1）分析粪便标本细菌培养鉴定结果，统计阳性率与致病菌，致病菌包括痢疾志贺氏菌、致病性大肠埃希菌、肠球菌属、克雷伯菌属、变形杆菌、真菌。（2）对于排名前2名的致病菌药敏试验结果实施分析，药物包括头孢噻肟、头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、阿莫西林、复方新诺明。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 粪便标本细菌培养鉴定结果分析

经对540例腹泻患者粪便标本细菌培养鉴定结果实施分析发现，共检出71例阳性，阳性检出率为13.15%，其中痢疾志贺氏菌有27例，占比为38.03%，致病性大肠埃希菌为22例，占比为 30.99%，肠球菌属有9例，占比为12.68%，克雷伯菌属有6例，占比为8.45%，变形杆菌有5例，占比为7.04%，真菌有2例，占比为2.82%，详细检测数据见表1。

2.2 药敏试验结果分析

对于排名前2名致病菌药敏结果分析发现，痢疾志贺氏菌对于头孢噻肟的耐药性最高，为81.48%，其次是头孢哌酮、环丙沙星、庆大霉素、阿莫西林、复方新诺明；致病性大肠埃希菌对于头孢噻肟的耐药性最高，为86.36%，其次是环丙沙星、阿莫西林、头孢哌酮、庆大霉素、复方新诺明，具体检测情况见表2。

3 讨论

腹泻为临床较为常见的综合征，包括慢性、急性两种情况，前者主要特点为进展缓慢、病程长，疾病间歇期能够持续21d以上，可反复发作，因此治愈困难[6-7]。后者主要特点是病程短、起病急，一般在21d以内[8]。受病理机制影响，腹泻临床症状存在一定差异，急性腹泻主要特点是腹痛、发热，造成疾病的因素较多，均可导致排便量减少，且有大量的液体与气体。腹泻不仅会降低患者生活质量，若疾病未及时控制，可对生命安全产生威胁。

近年来，抗菌药物的滥用屡禁不止，尤其是近10年来较为严重，导致耐药菌不断增多，增加了疾病治疗难度。经对本研究中540例患者的粪便标本细菌培养鉴定进行分析发现，造成腹泻的致病菌主要是痢疾志贺氏菌、致病性大肠埃希菌、肠球菌属、克雷伯菌属、变形杆菌、真菌，结果显示，条件致病菌迅猛增加已成事实，临床需有效提高重视度。此外，大肠埃希菌、肠球菌属均对于頭孢噻肟的耐药性最高，为保证有效治疗，临床还应积极开展药敏试验，以便于准确用药[9-10]。

综上所述，造成腹泻的致病菌较多，主要是痢疾志贺氏菌和致病性大肠埃希菌，近年来随着抗菌药物的大量使用，导致菌株耐药性不断升高，为有效治疗腹泻患者，临床需积极开展粪便标本细菌培养鉴定与药敏试验，以便于准确、高效用药。

参考文献

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