发红、发痒、挛缩……瘢痕能祛除吗

冯少清

瘢痕是机体深层受到创伤后，自我修复形成的痕迹，俗称“疤”。

有的瘢痕长在脸上，有的长在身上，每逢换季，瘙痒难当。通常，我们受伤后马上会问的一个问题就是：“医生，我这儿会不会留疤啊？”

究竟会不会留疤？最重要的是看这个伤口有多深。如果受伤较浅，在表皮，就可以完全愈合，不留痕迹；如果受伤比较深，伤到真皮，就会形成瘢痕了。

如何改善瘢痕？

一些难看的瘢痕主要是由于颜色发红、皮肤隆起或凹陷，以及粗糙缝合后形成的畸形等。

1.颜色发红

治疗方法：激光祛红、瘢痕内药物注射、压力治疗、药物外涂。

治疗目的：改善瘢痕充血等情况。

2.瘢痕不平整（隆起或凹陷）

治疗方法：手术切除修复、瘢痕内药物注射、激光磨削、药物外涂。

治疗目的：改善瘢痕不平整外观。以手术治疗为主，通过切除不平整外观的瘢痕，利用整形外科技术精细缝合，追求“线性瘢痕”，结合激光及药物治疗，达到理想状态。

3.痤疮瘢痕

治疗方法：二氧化碳点阵激光、微针射频、皮肤磨削术。

治疗目的：改善瘢痕的平整度，刺激胶原再生修复、减轻油脂分泌。

这个疤挛缩了还很硬，影响活动，怎么办？

严重的瘢痕经常会产生明显挛缩，如果位于面部，会引起面部器官变形，如闭眼、张口、抬头困难；如位于躯干、四肢，则引起弯腰驼背、四肢活动困难等。

治疗方法：手术切除或松解瘢痕，采用植皮、皮瓣或改形修复，然后结合药物外用或注射、压力治疗、瘢痕放疗，并辅助激光治疗。

治疗目的：彻底解决瘢痕对重要组织器官的牵拉，恢复四肢运动功能，使儿童的生长发育回归正常。兼顾美容修复的目的。

瘢痕总是反复破溃，怎么办？

瘢痕反复破溃，主要原因有两个：第一是瘢痕萎缩，遇磨损易破溃，且因局部血液循环差，造成经久不愈的瘢痕；第二是瘢痕长在会阴等有毛囊的部分，感染造成反复破溃。

治疗方法：手术彻底切除，根据情况选择皮瓣或植皮的方式修復。有些萎缩性瘢痕可通过脂肪移植及激光治疗改善质地，增加组织厚度。

治疗目的：去除有恶变风险的瘢痕，改善生活质量，同时兼顾美容修复效果。

瘢痕治疗是一个长期的过程，需要专业的医生进行评估和制定方案，以及定期随访。