膝关节炎患者腿痛怎么办

殷鑫 韩文青

广州医科大学附属第一医院关节外科副主任钱东阳指出，很多疾病会导致腿痛，但在老年人中，膝关节炎是导致腿痛的最常见的疾病。

膝关节炎特征

活动后疼痛、休息后缓解 膝关节炎早期表现为活动后疼痛，稍事休息即可缓解。如早期没有重视，后期合并关节畸形和滑膜炎，会变成静息痛，即不活动也会疼痛。

晨僵 起床后，患者会感到膝关节僵硬，活动受限，但努力活动后，晨僵即可缓解，通常不超过半小时。

下肢症状 除了膝关节疼痛，患者还会出现关节肿大变形（“O”形腿或“X”形腿改变）、下肢水肿、腿伸不直或弯不了等情况。

此外，X线片通常会显示骨质增生和关节间隙变窄。

腿痛就一定要进行关节置换吗？

钱东阳医生指出，膝关节炎的治疗是一种阶梯式治疗，即根据疾病发展的不同阶段选择不同的治疗方法。只有到了晚期膝关节炎的患者才需要进行膝关节置换术。

1.初期：基础治疗

特征：偶尔痛一下，主要是大量活动后痛。

治疗方法：改变生活方式，如降低活动量、减肥，减少爬山、爬楼梯等伤膝关节的行为。接受物理治疗，如热敷膝关节等。加强股四头肌等膝关节相关肌肉的功能锻炼，如游泳、直腿抬高等，锻炼大腿左右两侧肌肉。

2.早期：药物治疗+基础治疗

特征：上下楼梯痛，长时间行走痛。

治疗方法：除初期治疗方法外，可服用非甾体抗炎止痛药减缓疼痛，服用氨基葡萄糖或生物制剂保护软骨组织，控制炎症反应。还有富血小板血浆和干细胞治疗方法，需根據患者的具体情况进行选择。

3.中期：修复性治疗+药物治疗+基础治疗

特征：负重走路就痛，通过物理方法和药物治疗可部分缓解，症状反复。

治疗方法：除上述治疗外，可通过关节镜清理增生的滑膜和游离体，修整磨损的半月板，局限性的软骨磨损可行软骨移植，同时结合富血小板血浆促进消炎和软骨修复；亦可通过截骨改变膝关节应力集中促进受损侧软骨自我修复。

4.晚期：重建性治疗+基础治疗+药物治疗+术后康复

特征：只要走路就会感觉膝关节疼痛明显，甚至关节存在明显畸形、小腿肿胀明显、活动度下降等。

治疗方法：重建性治疗主要包含单髁置换术和全膝关节置换术。根据患者关节磨损情况选择具体术式。

其中，单髁置换的部分患者可以进行日间手术，术后麻醉清醒后即可恢复下床行走，术后不需要刻意锻炼，住院时间短，可实现快速康复。