肩痛就是患了肩周炎吗

张青梅

几个月前，喜欢打羽毛球的姚女士发现每次打完球后，便会出现肩痛的症状，关节活动也不如以前顺畅，她的朋友说，这是“肩周炎”的表现。为了根治自己的“肩周炎”，姚女士一边吃药、一边做理疗等。然而，2个月来，她的病情不但没有好转，还愈发加重了，穿衣、洗澡都感觉疼痛难忍。姚女士来到广州市红十字会医院就诊，骨科一关节病区的副主任王文教授建议姚女士做个磁共振检查，结果显示为“肩袖撕裂”。

明确了病因，王文教授、王敏主治医师及医护团队分析后，决定采用“肩关节镜检+肩袖修补手术”为姚女士治疗。术后第二天，姚女士即可起床活动，疼痛感明显缓解，再也没有出现夜间疼痛的症状了。

肩痛不等于肩周炎

肩痛就一定是肩周炎导致的吗？错！这是个很大的认识误区。

所谓肩周炎，又被称为“冻结肩”，指病患关节主动、被动的活动均受限，但肩周炎群体只占肩痛患者人群的15%，多发于40～70岁的人。

相反，在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂是最常见的。这一疾病通常是指患者钩状的肩峰和肩袖撞击导致疼痛，一般也常见于退变损伤和过劳损。

什么是肩袖？

肩袖又叫旋转肌，包裹于肱骨头附近，因形状酷似袖口，故得名。肩袖在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的作用。

肩袖损伤如何治疗？

1.非手术综合治疗

王文教授介绍，非手术综合治疗相当重要，尤其是早期单纯肩袖挫伤，经4～6周保守治疗，组织肿胀即可消退，有利于后续手术操作。适用于病程早期，特别是伤后少于3个月的患者，以及肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂的患者和老年患者。

非手术治疗肩袖损伤的方法包括：非甾体抗炎药物应用，镇痛等药物治疗，钙化沉淀物抽吸，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定3～4周，随后进行各种有利于恢复肌肉力量的练习及综合康复方法，多可收到良好的疗效。

2.手术治疗

若非手术综合治疗4～6周，仍不能基本恢复肩关节的外展活动，或50岁以下急性损伤病例伴肩关节外旋、外展、主动上举受限，影像学检查证实肩袖破裂者，應尽早考虑手术治疗。