健康教育在耐药肺结核护理中的应用分析

陈然

摘要：目的 对耐药肺结核患者护理工作中应用健康教育的效果进行分析。方法 选取2018年1月～2019年3月邢台市第二医院收治的56例耐药肺结核患者作为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组各28例。参照组应用常规护理，试验组应用健康教育，对比两组患者的护理效果。结果 就疾病知识、治疗方式、防护与隔离以及用药不良反应等方面的认知程度评分而言，试验组均明显高于参照组（t = 8.302、7.774、8.554、8.442，P < 0.05） 。护理前，两组患者的焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） 评分对比无统计学意义（P > 0.05） ;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低且试验组患者的SAS、SDS评分明显低于参照组（P < 0.05） 。结论 耐药肺结核患者护理工作中应用健康教育的效果满意，值得借鉴。

关键词：健康教育;耐药肺结核;护理

作为临床上一种常见的慢性呼吸系统传染性疾病，肺结核疾病的危害性较大，具有较高的致死率。近年来，随着卡介苗的广泛应用以及医疗科技的不断发展，肺结核的发生率已经得到了有效控制，但是随着抗生素的滥用以及生活环境的恶化，病菌的耐药性在不断增强，大大增加了耐药肺结核的治疗难度，不仅使患者病程增加，还有可能导致病死率的增加 [1]。邢台市第二医院将健康教育应用于收治的耐药肺结核患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年3月邢台市第二医院收治的56例耐药肺结核患者作为研究对象，随机分为参照组和试验组，每组各28例。参照组中男16例，女12例;年龄20～78岁，平均年龄（44.59±4.66） 岁;病程1.2～9.5年，平均病程（4.18±0.48） 年。试验组中男17例，女11例;年龄22～77岁，平均年龄（44.63±4.61） 岁;病程1.5～9.8年，平均病程（4.22±0.49） 年。组间基本资料对比无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：（1）經胸片等临床检查确定符合该病的相关诊断标准[2]。（2）具有完整临床资料者。（3）本次研究经本院伦理委员会批准。（4）患者本人和（或）其家属知情且自愿参与本次临床试验，均签署纸质知情同意书。

排除标准：（1）合并重大脏器器官受损、心血管疾病、心肾功能衰竭以及恶性肿瘤疾病者。（2） 存在药物依赖者。（3）合并交流障碍、认知障碍、思维障碍、言语心智异常或精神病史者，以及无法配合治疗、护理者。（4）缺乏完整的临床资料，因各种原因导致中途退出本次研究者。

1.2 方法

参照组患者应用常规护理，主要包括：做好病情和生命体征监测，做好病房环境的通风、清洁以及消毒处理，遵医嘱用药并给予对症处理，加强生理护理和基础护理等。

试验组在上述基础上应用健康教育，具体内容如下。

（1） 建立健康教育小组。小组成员包括护士长（担任小组组长） 、主治医师、主管护师以及护理人员等，通过系统性的培训使小组成员对疾病知识、护理内容、健康教育的方法和内容等全面掌握，能够结合患者实际情况制定健康教育方案。

（2） 建立健康档案。对患者的基本资料（姓名、性别、年龄、以往病史、学历水平、家庭情况、住址以及联系方式） 、心理状态、性格特征、过敏药物、检查结果以及用药情况等资料进行收集，并建立健康档案，对患者的病情进行准确评估，并结合患者具体情况以及疾病特征为其制定前瞻性、科学性以及针对性的健康教育方案 [2]。

（3） 健康教育的具体内容包括以下几点。① 疾病知识：对患者介绍疾病的发病原因、相关症状体征、治疗药物、预后以及相关注意事项等，对患者强调该病的防范措施以及传播方式，加强消毒、隔离工作;将自己的衣物彻底清洗后在阳光下暴晒，咳嗽时应该用纸巾捂住口鼻，并强调随地吐痰的危害，若要吐痰需要将其吐到纸巾上;在排菌阶段尽量避免进出公共场所，如需外出需要严格佩戴口罩，防止疾病的传播。② 心理疏导：由于病程和治疗时间较长，再加上疾病的传染性，导致患者存在较大的心理压力，护理人员要注意尊重并保护患者的隐私，做好患者信息以及病历资料的保密工作，防止出现泄露;通过治疗成功的真实案例来提高患者的治疗信心;通过情感支持来鼓励患者进行负面情绪的宣泄和疏导，让患者以积极、饱满的精神来面对治疗 [3]。③ 饮食指导：患者的饮食要遵循低脂、高钙、高蛋白质的原则，如奶制品以及牛奶等;将水分和纤维素的摄入量进行适当增加，防止便秘;如果存在咯血症状，则应该停止进食，咯血停止后给予患者易消化的半流食饮食;叮嘱患者吃饭时要分餐、分碗筷，并加强碗筷的清洁、消毒。④ 用药指导：加强用药指导，用药期间对患者详细说明使用药物的名称、用法用量、服用时间、可能出现的不良反应以及相关注意事项等，并将其写在药盒或者药瓶上;对患者反复强调擅自增减剂量或停药的危害，提高其用药依从性;用药期间对治疗效果以及不良反应发生情况密切观察，一旦出现异常要及时反馈医生。⑤ 睡眠护理：对患者的作息习惯进行了解，针对作息习惯差的患者，护理人员要加强干预力度，对患者反复强调健康、规律作息的重要性和必要性;在同一时间段集中进行护理操作，为患者营造安静、舒适的睡眠环境，让患者睡觉时保持正确的睡眠姿势，采用舒适柔软的床上用品，穿着宽松舒适的睡衣，睡觉时不要穿着过紧的衣物。

（4） 健康教育的方式主要有以下几种。① 文字资料：梳理该病的相关知识，并将其制作成健康手册，或者利用简单的卡通形象等来进行插入，通过这种思维导图理念来加强疾病宣教。② 建立微信群：选取固定的时间来对相关知识通过微信公众号以及微信群来进行推送，向群友发送耐药肺结核影片，在群内积极解答患者的疑虑，指导群友们就疾病的治疗、护理等内容进行交流、讨论。③ 院后随访：定期通过上门随访、电话随访以及微信等方式，来了解患者的用药情况、治疗效果、临床症状、不良症状发生情况等，对患者反复强调遵医用药的重要性以及出院的注意事项等，在患者复查的时间通过微信、电话等方式进行提醒。

1.3 观察指标

（1） 对患者就疾病知识、治疗方式、防护与隔离以及用药不良反应等方面的疾病认知程度进行评价，满分100分，每项25分，评分与认知程度成正相关。

（2） 采用自制评价量表来对患者就按时用药、合理饮食、心态维持情况、定期复诊等方面的治疗依从性进行评价，并对比。

（3） 分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） 自评量表来对患者的负面情绪来进行评价并对比，分值越高说明患者负面情绪越严重 [4]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0软件对临床资料进行统计分析。计数资料用 [n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的认知程度评分比较

就疾病知识、治疗方式、防护与隔离以及用药不良反应等方面的认知程度评分而言，试验组均明显高于参照组（t = 8.302、7.774、8.554、8.442，P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者的SAS评分、SDS评分比较

护理前，两组患者的SAS、SDS评分对比无统计学意义（P > 0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低，且试验组患者的SAS、SDS评分均明显低于参照组（P < 0.05）。见表2。

3讨论

目前，临床上主要采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等抗结核药物来治疗耐药肺结核，虽然药物治疗具有一定的治疗效果，能够促进患者临床症状的改善，但是受患者用药依从性、情绪波动、药物不良反应等因素的影响，导致患者病情易反复 [5～9]。作为临床上一种新型护理模式，健康教育具有组织性、科学性、针对性以及计划性等优点，应用于耐药肺结核患者的护理工作中，能够使患者对疾病的认知程度提高，让患者对自身疾病有一个更加深入的了解，有利于提高患者的自我护理能力以及自我康复能力，从而提高治疗依从性和治疗效果[10～12]。本次研究结果显示，就疾病知识、治疗方式、防护与隔离以及用药不良反应等方面的认知程度评分而言，试验组均明显高于参照组（t = 8.302、7.774、8.554、8.442，P < 0.05） ;护理前，两组患者的SAS、SDS评分对比无统计学意义（P > 0.05） ;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低（P< 0.05） ，并且试验组患者的SAS、SDS评分均明显低于参照组（P < 0.01） 。

综上所述，耐药肺结核患者护理工作中应用健康教育的效果满意，能促进患者负面情绪的缓解，对提高患者的认知程度、治疗依从性以及护理满意度均具有积极的作用，值得借鑒。

参考文献

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