优质护理干预在提升肺结核护理质量与依从性方面的效果分析

夏燕

摘要：目的 探究优质护理模式在肺结核患者护理中的具体内容、应用效果及其在护理质量、依从性方面的影响。方法 选取2020年1月～2021年12月江苏省扬州市第三人民医院收治的88例肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各44例。对照组予以常规护理，实验组予以优质护理，对比两组患者的护理效果。结果 护理前，两组患者的焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分差异无统计学意义（P > 0.05） ;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低且实验组评分低于对照组（P < 0.05） 。实验组患者的治疗依从性及护理质量均高于对照组（P < 0.05） 。实验组患者的满意度高于对照组（P < 0.05） 。结论 优质护理模式在临床治疗中具有非常重要的意义，不仅对患者的焦虑、抑郁情绪有较好的改善作用，还能有效促进肺结核患者治疗依从性、护理质量、满意度进一步提高，推广性显著。

关键词：肺结核患者;护理质量;依从性;满意度;优质护理干预;影响分析

呼吸系统疾病中，肺结核典型特征为高发生率，多见于HIV感染者、尘肺患者、糖尿病患者、免疫力低下者 [1]。肺结核存在一定传染性，其主要传播途径为呼吸道飞沫传播。患病后，咳嗽、咳痰症状在此类患者中有较高普遍性。此外，患者还有诸多伴随反应，如痰中带血、咯血、呼吸困难、胸痛、盗汗、疲乏等，危害性高 [2]。肺结核的临床治疗中药物方案应用率较高，且在漫长的病程中，患者耐药性较差，其抵触、排斥行为严重，继而影响最终疗效。因此，改善预后、提高治疗效果成为主要治疗目的。本研究旨在分析优质护理干预模式对肺结核患者的应用效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年12月江苏省扬州市第三人民医院收治的88例肺结核患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各44例。对照组予以常规护理，实验组予以优质护理。对照组中男24例，女20例;年龄28～59岁，平均年龄（43.55±1.68） 岁。实验组中男23例，女21例;年龄30～56岁，平均年龄（43.08±1.91） 岁。组间基本资料对比，无统计学意义（P > 0.05） ，可对比。

纳入标准：（1）对照组肺结核患者、实验组肺结核患者筛选前提为：院方同意此次方案。（2） 临床检查、鉴别诊断后，2组患者疾病已确诊，具体分类为：肺结核，且有程度不同疾病症状伴随发生。（3）研究方案在专人指导下，肺结核患者、家属已完全理解，对内部条例无异议，自愿签署同意协议。（4）肝、心、肾脏器中，肺结核患者未伴随严重障碍性疾病。

排除标准：（1）特殊阶段女性肺结核患者，例如：妊娠期、哺乳期。（2）精神方面，有短期疾病史、长期疾病史伴随发生的肺结核患者。（3）有癌症疾病伴随发生的肺结核患者。（4）免疫缺陷，存在严重障碍性疾病且精神状态较差的肺结核患者。（5）自身病歷资料严重缺损的肺结核患者。

1.2 方法

对照组予以常规护理模式，如指导基础性检查，监测病情、身体指征，对症干预等。

实验组予以优质护理干预模式，主要内容如下。

（1） 医疗环境。尽量以单人间为主，做好隔离、消毒工作，加强病房卫生干预，及时更换其床单、被罩，告知患者做好个人卫生，预防感染性疾病 [3]。

（2） 心理安抚。隔离治疗阶段，患者孤独感强烈，长时间延续会导致其状态消极，焦虑、恐慌情绪严重，影响其治疗依从性。因此，护理人员需在做好防护前提下，同患者加强交流、沟通，耐心询问其内心顾虑，为其解答疑问，化解心中郁结 [4]。

（3） 药物管理。向患者讲解药物基本知识，如静脉滴注类药物、口服类药物的功效及其常见不良反应等，治疗过程中详细记录药物伴随反应并及时上报。可与患者分享成功治疗案例，促进患者用药依从率进一步提高。

（4） 认知干预。内容围绕肺结核相关信息开展，如疾病介绍、诱因、症状、传播途径、危害性、如何预防、如何治疗等。整理上述内容后，指派专人进行宣教，口头讲解为主，视频为辅。对文化程度不高、理解能力较差的肺结核患者，应保持足够耐心与患者沟通，提高其认知 [5]。

（5） 膳食指导。忌辛辣、油腻，戒烟、戒酒，“少食多餐、均衡营养”作为首要原则，适当增加富含维生素、蛋白质的食物和新鲜水果摄入量，嘱咐患者家属饮食多样化，以此来达到刺激食欲效果。

1.3 观察指标

（1） 比较两组患者的心理状态：通过焦虑自评量表（SAS） 、抑郁自评量表（SDS） 进行评价。（2） 比较两组患者的临床指标：包括治疗依从性评分、护理质量评分。（3） 比较两组患者的满意度：分为比较满意、一般、不满意3个标准。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用[n（%）] 表示，行χ2检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验。P < 0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者的心理状态比较

护理前，两组患者的焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分差异无统计学意义（P> 0.05） ;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低且实验组评分低于对照组（P < 0.05） 。见表1。

2.2 两组患者的临床指标比较

实验组患者的治疗依从性及护理质量均高于对照组（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者的满意度比较

3 讨论

肺结核，属慢性传染性疾病范畴，患病率高、危害性高。从疾病诱发机制来看，结核分枝杆菌感染为主要病因，其他因素包含免疫缺陷、年龄、密切接触史、药物刺激、慢性肺部疾病、吸烟、营养状态不佳、居住环境、生活环境、卫生条件等，相互作用下，其危害性较高，对其身体健康构成的威胁性较大[6～7]。

从此次结果来看，研究指标显示：护理前，两组患者的焦虑自评量表（SAS） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分差异无统计学意义（P > 0.05） ;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均有所降低且实验组评分低于对照组（P < 0.05） 。实验组患者的治疗依从性及护理质量均高于对照组（P < 0.05） 。实验组患者的满意度高于对照组（P < 0.05） 。探究原因得出：在身体指征、异常症状监测基础上，开展优质护理，从入院开始对患者进行综合评估，掌握其个人资料;做好隔离病房的卫生、消毒，有利于增加患者舒适度，预防交叉感染，针对患者的心理特征，加强沟通、普及药物知识、观察不良反应，不仅能够减轻患者心理压力，有效疏导其焦虑、抑郁情绪，而且能够提高患者用药配合度，拉近护患距离 [8];同时普及肺结核知识，落实膳食搭配原则和护理方案，纠正患者的错误认知，促进患者治疗依从性提升，有效补充营养，保障营养充足，联合干预，有效改善患者不良症状方面，提高患者自我预防意识，更好地保障预后效果 [9～10]。

综上所述，肺结核临床治疗中，优质护理效果确切;一方面，能够减轻患者心理压力，改善焦虑、抑郁情绪，另一方面，能够有效提高患者治疗依从性、护理质量、满意度情况，值得推广应用。

参考文献

[1]毛燕萍.小儿肺结核患者的优质护理研究[J].中国社区医师，2021，37（7）：123-124.

[2]吴迪.优质护理服务模式对初治肺结核患者的影响[J].中国医药指南，2021，19（6）：194-196.

[3]李玲.优质护理措施对于肺结核护理质量和患者依从性的影响分析[J].基层医学论坛，2021，25（3）：342-343.

[4]彭娟.肺结核患者进行优质护理干预的整体效果研究[J].中国社区医师，2020，36（34）：179-180.

[5]王淑文.优质护理对肺结核患者护理质量和依从性的影响[J].中国医药指南，2020，18（26）：236-237.

[6]齐玮，陈树伟.在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中展开优质护理效果[J].中国卫生标准管理，2020，11（7）：159-160.

[7]祝芬，赵兰兰，毕炜.优质护理干预对肺结核患者用药依从性的作用[J].中國继续医学教育，2020，12（5）：175-176.

[8]贺双玲.优质护理服务模式应用于初治肺结核患者的临床研究[J].基层医学论坛，2020，24（3）：360-361.

[9]杜蓉兰.基于持续质量改进的护理干预对肺结核患者负性情绪及生活质量的影响评价[J].中外医疗，2021，40（35）：177-181.