痛风性关节炎运用CT、MRI诊断的价值分析

郭佩芸 李海琴

摘要：目的 探讨痛风性关节炎患者采用CT和核磁共振的诊断价值。方法 选取2020年9月～2021年9月我院痛风性关节炎患者91例作为研究对象，分为实验组46例和对照组45例，对照组采取CT检查，实验组采取核磁共振的检查，比较两组检出率情况。结果 实验组检出率情况优于对照组，P<0.05。结论 核磁共振对痛风性关节炎的检出率更高，能够尽早的对痛风性关节炎进行诊断，从而采取有效的治疗方法，在临床上值得推广和使用。

关键词：痛风性关节炎;CT;核磁共振;诊断价值

痛风性关节炎的发病原因主要是尿液排泄量减少以及嘌呤代谢障碍，从而导致患者关节软骨、滑膜、滑囊以及周围组织，会以结晶的形式沉淀大量的盐酸，从而导致患者出现的一种炎性反应，对患者的生命健康产生了很大的威胁和伤害[1～2]，所以精确的诊断方法对于痛风性关节炎的患者治疗以及愈后的效果是非常重要的。调查显示核磁共振和CT是目前用于临床上检查痛风性关节炎的主要诊断方法[3～]。本研究将对痛风性关节炎的患者采取CT和核磁共振进行诊断，并比较分析两种诊断方法的诊断效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月我院痛风性关节炎患者91例作为研究对象，分为实验组46例和对照组45例。对照组男性患者30例，女性患者15例;年龄在46～74岁之间，平均年龄在（60.1±13.8）岁;病程在1～11年之间，平均病程为（6.8±4.9）年。实验组男性患者32例，女性患者14例;年龄在45～77岁之间，平均年龄在（61.2±15.7）岁;病程在1～13年之间，平均病程为（7.2±5.8）年。单关节发病的患者为27例，多关节发病的患者为64例。均符合本次研究的纳入标准，且两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[5～6]：发病关节表面出现红肿;第1个跖趾关节发病，出现肿胀以及疼痛的情况;发作时，关节细菌培养呈阴性;发作1d内达到高峰;患者和家属均签署知情同意书。

排除的标准[7～8]：患有心、肝、肺、肾等脏器有重大疾病;具有精神疾病以及沟通障碍;治疗依从性比较差;患者以及家属不支持本次研究。

1.2 方法

对照组使用CT检查进行诊断，将CT检查仪器的层厚指数设置为3 mm，间距指数设置为0.5 mm，用常规的轴位螺旋对患者进行扫描，必要时也可以对患者进行史状面和冠状面的重建扫描。

实验组采取核磁共振检查进行诊断，将核磁共振的扫描仪SET1WITE的指数设置为16 ms、TR的指数设置为420 ms、T2WITE的指数设置为62 ms、TR的指数设置为3400 ms、FSPDWITE的指数设置成22 ms、TR的指数设置成3000 ms。同时，将核磁共振仪器的短距设置成256*256。将这些指数设置完成以后，对痛风性关节炎的患者冠状位和矢状位以及轴位进行扫描[9～11]。

1.3 观察指标

比较两组痛风性关节炎不同诊断方法的检出率情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者不同诊断方法检出率的对比情况

实验组诊断检出率优于对照组，P<0.05。

3讨论

随着生活水平的不断提高，人们的饮食习惯也发生了很大的变化，导致痛风性关节炎的发病率出现逐年升高的趋势。痛风性关节炎常见于40岁左右的男性，好发于第1跖趾关节，其次是足部关节以及踝关节，但是主要聚集在肘关节、膝关节和踝关节等处。由于体内尿酸产生过多或者排出受阻，形成结晶，沉积在关节腔、关节囊、软骨、滑膜等地方，引发痛风性关节炎，导致患者出现关节畸形、关节脱位、运动障碍等情况。痛风性关节炎具有起病急、易复发的特点，且会随着饮食改变以及天气变化出现不同程度的加重情况。此外，手术刺激以及紧张、着凉、暴饮暴食、饮酒或者过度劳累等都会引起痛风性关节炎疾病的发生，急性期发病时间为10 d左右，常在夜间发病，且发病关节疼痛非常剧烈，局部出现压痛、热、肿、红等情况，出现全身乏力、頭痛、发热等全身症状，严重影响患者日常生活以及工作，降低了患者的生活质量[12～14]。因此，早期明确诊断对患者非常重要。

痛风性关节炎的病理机制：当人体的血液中尿酸的浓度升高以后，尿酸的PH值就会下降，就会容易出现沉积的尿酸盐结晶。尿酸盐结晶会对关节的间叶组织产生机械性和化学性的刺激，并且还会导致患者的关节软骨出现变性，同时侵蚀滑膜和韧带。而随着病情的不断进展，尿酸盐结晶沉积造成异物反应，形成的肉芽组织就会逐渐的增多以及增大，从而形成了痛风结节。而痛风结节内的部分尿酸盐结晶会出现钙化的情况，而形成了高密度的通风石。痛风结节在肉眼的观察下是呈现出不规则的硬质结节状，并且痛风结节的切面是呈乳白色石灰样的物质。痛风结节在光镜下显示，病灶是由纤维组织进行包裹的，形成了无定型的结晶状的沉积物，并且周围可见巨噬细胞、白细胞以及多核细胞和组织细胞进行环绕。目前，特异性尿酸盐结晶是诊断膝关节痛风性关节炎的金标准，但具有创伤性，很难开展，所以影像学的检查是临床上诊断膝关节痛风性关节炎的主要手段，检查方法中主要是CT检查及MRI检查[15～17]。为尽早对痛风性关节炎的患者进行更有效的诊断，提高针对性的治疗，改善患者生活质量，提高临床治疗效果，本研究旨在比较CT与核磁共振两种检查方法对痛风性关节炎的检出率，以期为临床提供参考价值。

CT扫描在临床上，具有诊断迅速、结果精准、分辨率高、检查时间短、操作简单和费用低的特点，患者容易接受，对临床诊断具有重大意义。CT检查是目前在临床上比较常用的一种检查的方式，对于痛风性关节炎的患者使用CT影像学进行检查，可以看出主要是结节状且高密度的斑片状，并且能够发现邻近患者骨皮质的部位可能会出现缺损的情况。同时，患者关节周围的软组织也比较容易出现肿胀的情况，但CT的诊断检出率对于痛风性关节炎来说较低。核磁共振的检查方法对于大痛风结节来说显示的比较好，能够通过多种不同的角度对患者进行详细的扫描，形成全方位、多角度的成像效果。具有分辨率高、多参数成像和多序列等优点，对痛风性关节炎的患者检查时主要表现出关节韧带以及滑膜等存在片状的信号，并且能够鉴别非尿酸和尿酸的结节沉积，清晰显示出体内更小及更多的病灶。同时，对于非钙化性的痛风结节、软组织肿胀、积液以及骨髓水肿和软骨破坏等具有较高的敏感性，能够清晰的显示出体内非常小的非钙化性痛风结节。核磁共振和CT对痛风性关节炎的检查准确度相比，核磁共振的检查准确度更高，医生能够有更多的角度对患者的关节进行观察，即使非常微小的病变也能够及时的被发现，更有利于帮助医生精确的判断病情。并且核磁共振的检查完整性相比CT来说更强，可以发现患者软组织中的隐形病变的情况，同时也能够分析患者关节旁韧带受损的程度。核磁共振在检查以后会形成三维图像，使医生可以对患者的症状以及关节的病变程度观察更加清晰和直观。研究结果中，实验组骨髓水肿、滑膜增厚、关节积液、软组织肿胀、骨质破坏、痛风石的检出率均高于对照组，核磁共振对于痛风性关节炎的诊断结果，相对于CT的诊断结果来说，更具有价值，但核磁共振的诊断费用比较高，临床选择还需综合考虑。

综上所述，核磁共振对痛风性关节炎的诊断更具有科学依据以及更高的临床价值，值得临床推广。

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