情景模拟教学结合青年护士培养在实习助产士带教中的应用效果

张琪琪 李开娟 何雯

摘要：目的 观察情景模拟教学结合青年护士培养在实习助产士带教中的应用效果。方法 选取我院2021年在产科实习的助产士30位作为观察对象，随机分成对照组和观察组，每组各15位。对照组采用常规导师制及跟班制的方法带教，观察组在对照组基础上增加情景模拟教学结合青年护士培养的方式带教。比较两组助产士通过不同方法带教后的带教效果（优秀、良好和不及格）和助产士对导师的满意度。结果 观察组的带教效果和对导师的满意度都有很大的提高，合格率、满意度远高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景模拟教学结合青年护士培养在实习助产士带教中取得满意的效果，值得推广应用。

关键词：情景模拟教学;青年护士培养;实习助产士带教

据统计，我国城市地区2012年剖宫产率为41%，而助产士的欠缺已成为剖宫产率居高不下的关键原因之一。在这种情况下，培养一位优秀的助产士是一项重要的任务。常见的助产士带教方法采用常规导师制及跟班制，但这种方法让助产士缺少了实际演练，其效果有限。本研究观察了30位实习助产士用常规方式和情景模拟教学结合青年护士培养方式的带教效果区别，观察结果如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年在产科实习的助产士30位作为观察对象，随机分成对照组和观察组两组，每组各15位。对照组采用常规导师制及跟班制的方法带教，观察组在对照组基础上增加情景模拟教学结合青年护士培养的方式带教。两组实习助产士都是第一次进产科实习。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规導师制及跟班制

①以医院为主导，为实习生提供良好的学习环境。医院要完善带教管理制度，对所有实习生实施制度化的管理。建立有专职或兼职带教老师的院、科、病区三级临床教学管理组织[1]。加强实习生的学习氛围，如开放图书馆，让实习生能查阅相关资料学习。

②从科室到助教老师，都应落实好实习助产士的带教工作，结合每个实习助产士的实际情况，提供不同的教学方式，负责好每个实习生的理论知识学习。

③带教老师要有熟练的带教经验和助产经验，丰富的临床经验能更好地提高实习助产士的实习效果。带教老师首先要参加教师资格考试，树立正确的教学意识，在教学过程中利用反思意识，根据实习生接受程度的不同，运用最适宜实习生的带教方法[2]。

④带教老师要及时和实习助产士沟通助产士的重要性，特别是对产妇要建立良好的关系，帮助产妇消除产前产后的焦虑和紧张情绪;同时要培养好助产士和家属之间沟通的话术和技巧，因为家属的帮助和理解能极大缓解产妇压力。

⑤使用班课制或者一对一带教制。在理论和技术上都对实习生进行指导，在产房中让实习生既要多动眼，也要多动手。遇到实习生不懂的问题要耐心细致解答。每周对实习助产士进行业务学习。每月进行一次查房，并让实习生在这个过程中自己分析和提出问题。

⑥定期考核实习助产士的学习质量，每一轮考核都对实习助产士进行评价，最后一轮考核后将所有的考核成绩汇总并对实习助产士做出最终考核成绩;实习结束后，实习助产士对自己的带教老师同样作出评价，对带教老师做出满意度评分。

1.2.2 观察者采用情景模拟结合青年护士培养

情景模拟式教学，是指通过对事件或事物发生与发展的环境、过程的模拟或虚拟再现，让受教育者在逼真的模拟场景中演练，有助于受教育者参与教学活动，认真思考问题，激发自身潜能，提高综合能力特别是应急管理能力。这种教学方式具有针对性强、可信度高、实效性高和预测性强等优点[3]，能把课堂中要学的知识与实际工作现实相结合，可有效解决某些理论原理难以形象化讲授、某些课题知识点难以通过实践加以验证的问题。

操作步骤：

①情景模拟教学之前，导师首先要为实习生发放有关资料，让学生完全认真阅读，了解情景模拟的重要性和本次情景模拟的基本操作步骤。对学生提出模拟的要求，明确本次模拟的程序。导师提前准备好模拟情境中所需要的相关材料。

②导师在教室中模拟出产房背景，利用洋娃娃或其他玩偶模拟分娩助产，例如新生儿气管插管术、新生儿复苏等操作。首先由带教老师讲解演示分娩过程，期间要一直强调操作的步骤，要求实习助产士在观看的过程中做好笔记。将学生进行分组，每组5～8人，组内的实习生可以扮演模拟角色中的任意角色，包括导师在内扮演产妇或助产士，指导实习生在布类上练习连续器械的使用、缝合伤口和打结针线的灵活度。当实习生熟练之后，可在猪肉或者牛舌上练习，增加真实感。

③导师在情景教学中将实习生多次随机分配成不同的小组。在实习生的操作过程中，导师将每个实习生的表现进行观察和记录，对实习生的疑惑和错误进行解答和纠正。

④在模拟情景教学中，不仅要指导实习生的操作更加熟练，还要指导实习生在语言运用中的沟通技巧，教导学生建立良好的护患关系，激发护患之间的共情性。

⑤定期考核实习生的成绩和对导师的满意度，每周一次。在实习结束后，将所有成绩汇总，并对实习生做出最终考核。

1.3 观察指标

比较两组助产士通过不同方法带教后的带教效果（优秀、良好和不及格）和助产士对导师的满意度。考核标准：满分100分，优秀：80分以上;良好：60～80分;不及格：60分以下。合格率=优秀+良好。实习生对导师满意度分为：非常满意、满意和不满意。总满意率=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料采用配t检验，以（±s）表示;计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组实习生最终考核结果对比

对照组采用的常规导师制及跟班制的最终考核率为（80.00%），观察组采用的情景模拟结合青年护士培养的最终考核率为（93.33%）。从结果可见，观察组的最终考核率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组实习生对带教老师的满意度对比

在经过不同的带教方法学习后，两组实习生对带教老师的满意度有所不同。其中，对照组实习生对带教老师的满意度为（86.67%），观察组实习生对带教老师的满意度为（100.00%）。通过对比，观察组实习生对带教老师的满意度明显更高，且两组实习生的满意度差异对比较大，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3讨论

助产士是介于医生和护士两者之间的职业，也是专业性非常强的一个独立学科，肩负着医生和护士的双重责任。在产前，助产士要让孕妇了解分娩的过程，增强分娩信心，同时教会孕妇配合产程的方法。产妇生产之后，术后缝合和清理工作也需要助产士来完成，还有婴儿复苏、打分、称重、剪脐带、清理胎盘、指导产妇哺乳，与产妇沟通等工作[5]。此外，助产士还要充当难产助手，或担任一部分难产急救工作。常规的助产士培养方式是采用导师制及跟班制教导，虽然这种方式对于助产士的帮助能有很大的提高，但是实习助产士的临床经验会减少，从而使得实习助产士的熟练度增加时间会有所减慢。

研究结果显示，观察组所采用的模拟情景结合青年护士培养的方法能提高实习助产士的实习合格率，还能提高实习助产士对带教老师的满意度，差异有统计学意义（P<0.05）。因为情景模拟教学是以情景为依托，能让实习生更加真实地感受课堂，以学生为主体的教学模式能让实习生更加带入角色，不仅能产生护患共情，还能让学生自主在模拟角色时发现问题和解决问题。将实习生置于虚拟的情境中，可以提高实习生的知识能力和职业技能。教学活动的主要目标不是知识的积累而是应用能力的提高。直观性、互动性的模拟课堂可以让实习生更好地理解教学的内容和领悟操作技能，让课堂教学内容更加直观和清晰。

综上所述，情景模拟结合青年护士培养的教学方式让实习助产士的学习兴趣有了很大的提高，能提高实习生的实践能力和团队合作能力，让实习生的考核合格率得到有效的提升;同时增加了课堂带教老师的教学质量和教学效率，提高了实习助产士对带教老师的满意度，可在产科实习带教中推广。

参考文献

[1] 肖燕璇，莫岑，杨玉芬，等双带教模式下我国首届二年级助产专业本科生实习体验的质性研究[J].全科护理，2021，19（15）：2119-2122.

[2] 丁红花，马红莲.分阶段教学法在新助产士带教中的应用效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（24）：223，231.

[3] 孙礼鹃，黄俊芝，郭英等.360°带教护士评价体系在助产士带教质量评价中的应用[J].中国继续医学教育，2020，12（21）：54-57.

[4] 龚昱芳，张晴，陈立章.助产實训项目优化后的评价研究[J].重庆医学，2020，49（19）：3309-3311.

[5] 秦发娥.带教模式对新助产士带教效果的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（13）：190，192.