牙隐裂伴牙髓炎怎么办

郭银想

牙冠表面出现细小裂纹，即为牙隐裂，是一种常见的口腔疾病。牙齿发育缺陷、结构脆弱、创伤性咬合力等，均属于该病的诱发因素。

在牙隐裂影响下，牙髓炎发生的可能性增加，它是指牙龈发生的炎症性病变，症状以疼痛为主，可为温度刺激痛、自发痛、放射性痛、夜间痛，严重影响患者日常工作生活。为提高患者生活质量，尽早就诊非常关键。

但牙隐裂具有隐匿性，早期由于裂纹较浅，常无明显症状，多在检查其他牙齿病变时偶然发现。随着裂纹加深，可出现疼痛不适。为防止牙隐裂漏诊，提高治疗效果，尽早诊断、治疗十分必要。

牙齿疼痛且敏感度升高

牙隐裂疾病具有隐匿性，所以被漏诊、误诊的概率较高。临床诊断该病以询问病史、临床症状、辅助检查为主。询问病史多集中在外伤史、咬硬物史、牙体治疗史等。通過对上述情况进行了解，并结合患者临床症状，可做出大致判断。牙隐裂伴牙髓炎患者的主要临床症状为疼痛。大部分患者牙齿敏感性也相对较高，即在过冷、过热食物刺激下，牙体会出现不适感、酸胀感。

初步了解患者病史后，指导患者完成相关辅助检查，就可以进一步明确患者病情。牙隐裂伴牙髓炎辅助检查较多，常见包括咬合实验、碘酊实验等。以咬合实验为例，在可疑牙面放置木条等，让患者做咀嚼动作。若随着咬合力升高，疼痛感增加，则代表牙体出现隐裂。除此之外，温度实验、叩诊等也属于应用较为广泛的辅助检查。现阶段，随者医疗技术水平提升，定量光导荧光、影像学检查等在牙隐裂诊断中也具有理想效果。

治疗以根管治疗+全冠修复为主

牙隐裂伴牙髓炎常见治疗技术有根管治疗。按照根管预备、消毒、填充等流程，可将感染的牙龈组织清除，并达到牙体填充的目的。该种治疗方式分为一次性根管治疗和多次根管治疗。临床研究发现，相较于多次治疗而言，一次性根管治疗的有效性更高。另外，选择何种填充材料对治疗效果也具有重要影响。常规填充方式是冷侧方加压法，但是随着研究深入，热牙胶填充法受到广泛欢迎。究其原因，后者封闭效果显著，并且能够缩短根管填充时间。

全冠修复在牙隐裂伴牙髓炎治疗中也具有理想效果。通过对牙齿形态、功能进行修复，可提高牙体抗压能力。相关文献指出，对于牙隐裂伴牙髓炎无症状患者，可直接采取全冠修复术。该技术治疗效果会受到修复材料影响。与金属烤瓷相比，借助于二氧化锆全冠修复的作用更为突出。究其原因，二氧化锆材料的应用，使得患牙活髓被保存，在预防牙龈炎发生方面作用显著。但是该种材料价格较为昂贵，一些患者接受程度不高。为此，在具体治疗中，还应充分考虑患者实际情况，选择合适的修复材料。

对于牙隐裂伴牙髓炎，且存在临床症状的患者，治疗方案以根管治疗术联合全冠修复术为主。在根管治疗基础上，同步全冠修复术，可有效提高治疗总有效率，并且还可缩短治疗时间。研究认为，联合根管治疗、全冠修复，能够对根管内细菌生长、繁殖起到抑制作用。同时，该种治疗方式还可防止治疗、咀嚼所致的裂隙加深。

综上所述，牙隐裂伴牙髓炎诊断以病史、临床症状、辅助检查为主。根管治疗、全冠修复及二者联合治疗等均属于疾病常见治疗手段。为避免疾病进展，需要及时进行诊断、治疗。