心脑血管疾病，预防重于治疗

康天德

2022年6月23日，《中国心血管健康与疾病报告2021》（以下简称“年报”）在京发布。年报显示，2019年农村、城市心脑血管疾病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心脑血管疾病。推算心脑血管疾病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心衰890万，肺源性心脏病500萬，房颤487万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

面对这种严峻形势，我们要强调落实预防为主的方针。要想预防心脑血管疾病，就要守好两条防线，即健康生活方式和提升心脑血管疾病相关危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖）的知晓率、治疗率、控制率。具体应该做到以下几点：

适度运动

生命在于运动，经常运动具有延年益寿、保护心脏、改善睡眠、防止肥胖等多种好处。缺乏运动会增加心脑血管疾病发病概率，但过量过激的运动也不利于身体健康。建议运动按照“1357”原则进行：“1”是指每天运动1次，“3”指每次至少运动30分钟，“5”指每周运动不少于5天，“7”指运动时心率不要超过170减去年龄数，以保障运动安全。另外，体力运动应尽量在室外进行。

合理饮食

健康合理饮食，也可以使血管保持年轻状态。日常饮食应该做到：

1.避免长期、大量食用富含饱和脂肪酸的动物脂肪类食物。正常情况下人体血液内的胆固醇、甘油三酯水平处于动态平衡状态，过量摄入动物脂肪类食物会打破这种平衡，使得血液黏稠度升高，动脉硬化，管内壁生成斑块，进而引发冠心病、中风等疾病。因此，像蛋黄、动物内脏等富含胆固醇的食物，每日摄入量控制在300～500mg就足以。

2.多吃富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑桔等。膳食中缺乏叶酸，会使血同型半胱氨酸水平升高，这种成分过多会损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化斑块形成。

3 .《中国居民膳食指南（2022）》指出，健康膳食应该少油少盐，成年人每天摄入食盐不超过5克，烹调油25～30克。限盐方面，除了在烹调时使用限盐勺来控制用盐量，还可用醋、柠檬汁、姜等调味品替代一部分盐，还要注意少吃腌制、烟熏、零食等加工食品，它们都是“隐形盐”大户。

戒烟限酒

吸烟和饮酒是心脑血管疾病的明确危险因素之一。烟草中的有害物质会加速动脉硬化，还会刺激交感神经使血管发生收缩、痉挛，引起血压升高，甚至诱发心梗、脑梗。饮酒，尤其是过量饮酒，会引起血压升高，影响血小板凝集，可诱发脑出血等急症，长期饮酒也会促进动脉硬化。因此，戒烟限酒是预防心脑血管病势在必行的有效措施之一。

控制体重

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年人超重肥胖问题不断凸显，超重率34.3%，肥胖率16.4%。超重的人身体常处于一种代谢紊乱和慢性炎症状态，与血脂异常、糖尿病、高血压、高尿酸等互为因果，会促进动脉硬化发生，增加心脑血管病风险。所以，日常一定要通过“管住嘴，迈开腿”使体重控制在正常范围内。

重视“三高”管理

可以说，血脂异常、糖尿病、高血压等是形成心脑血管疾病的基础，对于正常人群来说，只有有效控制血脂、血压、血糖等风险因素，才能降低心脑血管疾病的患病率；对于血脂异常、糖尿病、高血压患者，如果能够早期及时控制，有效地将血脂、血压、血糖降到合理水平，就能避免发生心梗、中风等心脑血管事件，相应的治疗费用也会大大降低。