防治包虫病需正确用药

徐小英

包虫病是棘球蚴病俗称，是由棘球属绦虫的中绦期幼虫——棘球蚴寄生于人和动物的肝、肺等组织器官而引起的一种重要的人兽共患寄生虫病，广泛分布于全球以牧业生产为主的地区。人虽然也可以罹患棘球蚴病，甚至有些牧区人的感染率可高达7%以上，但人仅作为本病的受害者，通常并不参与循环链的传播。

包虫病患者肝、肺、脑及骨骼等几乎所有器官和组织都会受损，健康危害严重，经济负担沉重。可以说，包虫病是农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因。

临床表现复杂

包虫病可分为囊型包虫病和泡型包虫病，我国以囊型包虫病为主（占75.13% ）。囊型包虫病棘球蚴可寄生在人体任何部位，可同时累及多个器官，主要以慢性消耗为主，使患者丧失劳动能力。泡型包虫病泡球蚴主要寄生在人体的肝脏，但可以通过浸润扩散、血行扩散和淋巴转移等方式累及肺、脑等器官，对组织破坏严重，有“寄生虫肿瘤”和“第二癌症”之称。

本病严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位。临床表现极其复杂，常见症状有：

1.局部压迫和刺激症状。受累部位有轻微疼痛和坠胀感，如寄生肝可有肝区疼痛；在肺可出现呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状；在颅脑则引起头痛、呕吐甚至癫痫等；骨棘球蚴常发生于骨盆、椎体的中心和长骨的干骺端，可破坏骨质，易造成骨折或骨碎裂。

2.包块。位置表浅的棘球蚴可在体表形成包块，触之坚韧，压之有弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。

3.过敏症状。常有荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等。

4.中毒和胃肠功能紊乱。如食欲减退、体重减轻、消瘦、发育障碍和恶病质现象。

一旦棘球蚴囊破裂，可造成继发性感染。如肝棘球蚴囊破裂可进入胆道，引起急性炎症，出现胆绞痛、寒战高热、黄疸等，破入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎。肺棘球蚴囊如破裂至支气管，可咳出小的生发囊、子囊和角皮碎片。囊液大量溢出可產生过敏反应，如进入血循环可引起严重的过敏性休克，甚至死亡。

可选药物治疗

治疗上，对已发病者，可外科手术摘除囊包。药物治疗可选择适应性好的药物，让患者掌握正确的服药方法。如：可口服阿苯达唑片，每人每天每千克体重15～20mg，早晚餐后服用，1个月为1疗程，停药7～10天后可进行下一疗程用药；若使用阿苯达唑乳剂，每人每天每千克体重0.8～1ml，12岁以下儿童用量减半，早晚2次餐后口服，1个月为1疗程，停药后7～10天继续口服下一疗程。患者需严格遵医嘱用药。

3招有效防治

控制发病源，树立防治意识在包虫病防治过程中，应适当缩减感染源，降低牧区及非牧区人群感染率。针对不明加工食品，应当树立警惕心理，慎用及禁用非正规皮毛制品，缩减包虫病高发地区的游玩量，将饮食安全放在重要位置。科学饲养宠物，定期对犬类展开接种工作，对宠物犬器具进行消毒，及时清理粪便及污染物，禁止喂养宠物犬内脏，降低感染率。

及时消杀虫卵 多房棘球绦虫的虫卵在4℃的水中保存16个月仍具有感染力，通过60～80℃水煮10分钟，或者100℃水煮1分钟，可有效杀灭虫卵。

有效使用化学消毒剂 细粒棘球绦虫虫卵在酒精中（50%、70%、90%）5～60分钟仍具有活力；在福尔马林溶液中不仅不能被杀灭，反而虫卵的活性会增加。使用3.75%次氯酸钠水溶液在几分钟内可使虫卵崩解，消毒的作用依赖活性氯的实际浓度、温度和溶液对材料的穿透力。因此消毒时应使用高品质、新配制的次氯酸钠水溶液。