调补肺肾，让呼吸更顺畅

赵加兵

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿，病情严重时可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭，临床上有很高的致残率和病死率。

慢阻肺相当于中医“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴，多因反复咳喘，日久不愈，肺、脾、肾虚损，气道阻塞不利而发为缠绵难愈之病症。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气》篇中所言“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状”即为本病主症。《诸病源候论·咳嗽病诸候·咳逆短气候》提到：“肺气为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺脹，肺胀则气逆，而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅痞不能宣畅，故咳逆、短气也。”故中医临床治疗慢阻肺常采用以补肺为主，兼顾脾脏，佐以祛痰活血的基本治则，具体方法包括——

针灸

从中医整体观的角度出发，针灸可通过调节经络系统来调整机体的生理功能，改善其病理环境，达到防治疾病的作用。临床主要选择手臂、胸背部和腿部等跟肺部疾病有关的穴位进行浮针治疗。浮针是用一次性的浮针等针具在局限性病痛的周围皮下浅筋膜进行针刺活动的针刺疗法。通过应用发现，浮针治疗可以使慢阻肺患者的症状得到缓解，且具有安全性高、治疗过程短、疗效显著、无痛、临床容易掌握等优点。日本一个研究团队在美国《内科学文献》网站上发表的一篇论文也证实，针灸能有效放松胸壁上的肌肉，利于呼吸，进而改善呼吸困难问题。

膏方

膏方是中药的传统剂型之一，是中医调整机体功能、治疗慢性疾病的一种颇具特色的治疗方法。请专业中医师为患者量体裁衣制定膏方，既可通过补益气血、养肺卫外、健脾益肾达到增进体质、提高免疫和防寒能力的目的，又能达到标本兼顾、扶正固本、预防慢阻肺反复发作的效果。膏方口感怡人，服用携带都很方便，尤其适合慢性病患者长期服用。

辨证用药

基于“辨证施治、调养体质”的基本思想，现代中医临床针对慢阻肺早期，一般是扶正固表、防外感为主，至缓解期，则调整为理脾和胃祛痰浊，或益气活血通肺络为主。临床可以用来治疗慢阻肺的方剂很多。如对于外感风寒者，可以通宣理肺丸、小青龙汤为基本方；外寒内热病证，可以用小青龙加石膏汤；以热邪为主者，可以用千金苇茎汤、清金化痰汤、麻杏石甘汤等；喘重者可以用定喘汤；合并脾胃病症者，可用二陈汤加减化裁；肾虚者可合并补肾方。

吐纳呼吸操

慢阻肺患者在急性发作期后，临床症状虽然有所缓解，但肺功能仍在继续恶化。所以患者在稳定期坚持做吐纳呼吸操非常重要，可以预防急性发作，改善日常活动能力，部分恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能继续减退。方法为：放松双肩，左手置胸部，右手置腹部；用鼻子吸气时，腹部膨出；收紧腹部肌肉；缩唇呼气，感觉腹部下沉。每次休息2分钟，重复3次为1组，每天重复此练习多次。

食疗

食疗思路主要为“补肺益肾，调理脾胃”，下面推荐3款适合慢阻肺患者的食疗方：

珠玉二宝粥 山药、薏苡仁各60克，捣成粗渣，煮至烂熟，再将30克柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。有滋养脾肺、止咳祛痰之功。

川贝冰糖柑 广柑1个去皮、核，压碎，加川贝粉6克，冰糖20克，入锅内蒸，待水开后再蒸20分钟即可，一次食完，有补肺虚之功。

莱菔粳米粥 莱菔子粉15克，粳米l00克共煮粥，早晚餐温热服之，每日l剂，有化痰平喘、行气消食之功。